在校大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況的影響因素分析

徐迎婷 王國蓉 劉瑤 鄧曉園

據(jù)中國腫瘤登記估計結(jié)果顯示[1],2015年中國新發(fā)癌癥病例數(shù)約392.91萬，死亡人數(shù)約233.76萬，全國癌癥社會負擔(dān)呈上升趨勢。人群癌癥防治意識不強，導(dǎo)致過晚發(fā)現(xiàn)癌癥，病情過重，使得癌癥預(yù)后相對較差，患者身體與經(jīng)濟的雙重負擔(dān)加重。在各類人群中積極開展防癌健康宣傳教育工作，能夠提高癌癥防治核心知識知曉率，促進形成健康生活習(xí)慣，這也是惡性腫瘤綜合防治工作的基礎(chǔ)[2]。2019年，國家衛(wèi)生健康委等制定的《健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019—2022年）》[3]要求，積極在人群中開展癌癥防治宣傳教育工作，強調(diào)對青少年的健康知識和行為方式教育，并將癌癥防治知識作為學(xué)校重要的健康教育內(nèi)容，到2022年，癌癥防治核心知識知曉率應(yīng)提高至70%以上。大學(xué)生具有良好的文化素養(yǎng)和行動能力，是國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重要儲備人才，掌握癌癥防治相關(guān)知識，有利于其形成正確的疾病與健康觀念，從而加強預(yù)防，減少癌癥的發(fā)生。因此，本研究通過對在校大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析影響知曉情況的因素，以期為該群體癌癥防治教育工作的開展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

于2020年4—5月選取四川地區(qū)2所高校的大學(xué)生375名進行問卷調(diào)查，年齡17～32歲，平均21.78±2.48歲，女生多于男生，非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生多于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生。具體內(nèi)容見表2。所有參與本次調(diào)查的大學(xué)生均知情同意。

1.2 調(diào)查工具與內(nèi)容

1.2.1 一般資料調(diào)查表由研究者根據(jù)研究目的與內(nèi)容，結(jié)合文獻研究自行設(shè)計，主要內(nèi)容為年齡、性別、居住地、文化程度、家庭月收入、直系親屬有無癌癥史和是否為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)等。

1.2.2 癌癥防治核心知識知曉率和吸煙率調(diào)查問卷采用國家癌癥中心發(fā)布的“癌癥防治核心知識知曉率和吸煙率調(diào)查問卷”[4]，問卷包含8個單選題和2個多選題，共23個條目。單選題每題回答正確計1分，多選題回答正確1個選項得分項計1分，共計23分。知曉水平按國家衛(wèi)生健康委員會癌癥防治方案提出的癌癥防治核心知識知曉率需達到70%以上計算，即問卷得分總正確率需大于70%則為知曉，問卷總得分≥17分表示知曉，≤16分表示知曉不足。

1.3 調(diào)查方法

使用電子問卷進行調(diào)查。調(diào)查前，由研究者先向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的及內(nèi)容，得到調(diào)查對象的理解和同意后，再使用統(tǒng)一指導(dǎo)語仔細講解作答要求。本次調(diào)查共375名大學(xué)生參與，回收有效問卷375份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率描述，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以癌癥防治核心知識知曉情況為因變量，單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量，采用二元Logistic回歸模型分析影響大學(xué)生癌癥核心知識知曉情況的因素。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌癥防治核心知識知曉率得分情況

375名大學(xué)生癌癥防治核心知識總體知曉率為76.94%，知曉總得分的中位數(shù)為19分。23個條目中有19個條目回答正確率>70%，其中43.48%（10/23）的條目正確率在80%以上?；卮鹫_率排名前3位的條目為職業(yè)危害會增加癌癥發(fā)病風(fēng)險（88.80%），癌癥家族史會增加癌癥發(fā)病風(fēng)險（88.00%），裝修、廚房油煙造成的室內(nèi)空氣污染會增加癌癥發(fā)病風(fēng)險（85.60%）。正確率排名后3位的條目為癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（33.33%），肺癌的有效早期篩查方法（34.67%）和接種乙肝疫苗是否可以預(yù)防肝癌（57.33%）。其他知曉情況見表1。

表1 癌癥防治核心知識知曉率調(diào)查問卷

2.2 375名大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，375名大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況在性別、居住地、文化程度、是否為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)以及直系親屬癌癥史的比較中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），為相關(guān)因素。見表2。

表2 375名大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況的單因素分析

2.3 變量賦值表

將單因素分析中P<0.05的分析因素作為自變量納入二元Logistic回歸分析中，變量標(biāo)簽及賦值說明見表3。

表3 二元Logistic回歸變量賦值表

2.4 癌癥防治核心知識知曉情況的二元Logistic回歸分析

以知曉癌癥防治核心知識為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、居住地、文化程度、是否為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、直系親屬癌癥史為自變量進行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、直系親屬有癌癥史的大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況更好，女生知曉情況優(yōu)于男生。見表4。

表4 375名大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況的二元 Logistic 回歸分析

3 討論

《健康中國行動——癌癥防治實施方案（2019-2022年）》提出，積極開展防癌科普宣傳，提高各類人群的癌癥防治意識和能力，早診早治，以有效降低癌癥帶來的社會危害，且明確提出將防癌知識作為學(xué)校健康教育的重要內(nèi)容。但以往研究顯示，大學(xué)生對該類疾病發(fā)生的原因、癥狀、風(fēng)險因素和預(yù)防措施等知識了解不足[5-6]，因此開展癌癥防治宣傳十分必要。有研究[7]指出，通過糾正不健康的生活方式，可以使40%的癌癥得到有效預(yù)防，如長期吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、肥胖等均是誘發(fā)癌癥的重要潛在風(fēng)險因素[8]，可通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，降低癌癥風(fēng)險，在具有較高的知識學(xué)習(xí)和轉(zhuǎn)化能力的大學(xué)生群體中，積極宣傳癌癥防治核心知識，是癌癥防治科普宣傳的有效方式之一[9]。

3.1 癌癥防治核心知識知曉率總體情況

本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生群體癌癥防治核心知識總體知曉率為76.94%，知曉率得分整體情況良好，亦達到了2019年國家衛(wèi)生健康委提出的癌癥防治知識知曉率目標(biāo)[3]，說明近年來積極開展防癌科普宣傳具有一定成效。大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉率前3位條目主要為癌癥發(fā)病風(fēng)險因素相關(guān)的內(nèi)容，說明大學(xué)生對癌癥風(fēng)險因素知識了解情況較好，有助于促進大學(xué)生形成良好的生活方式，減少癌癥的發(fā)生[10]。在對癌癥的基本認識方面，認為癌癥不會傳染，癌癥早期可以沒有任何癥狀，并不是越貴的癌癥檢查效果越好，癌癥可以預(yù)防，癌癥篩查或體檢有助于早發(fā)現(xiàn)癌癥，知曉率情況較好，均大于70%，表明大學(xué)生對癌癥篩查的重要意義有較好的認識，但對癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)、肺癌的早期有效篩查方法和肝癌的預(yù)防措施知曉不足，對篩查手段認識不足。可能與近年來癌癥防治科普宣傳的積極開展有關(guān)，使更多大學(xué)生認識到癌癥篩查和預(yù)防的重要意義。但由于本研究中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生占比80.53%，對癌癥相關(guān)知識缺乏系統(tǒng)的了解途徑，因此對各類癌癥的具體篩查手段和診斷金標(biāo)準(zhǔn)了解不足，因此，在今后的癌防科普中，除加強人群的整體癌癥預(yù)防意識外，還應(yīng)將防癌落實到具體的疾病中，使癌癥患者能夠及時篩查和就醫(yī)，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。此外，當(dāng)前我國主要癌癥的發(fā)病人群日趨年輕化，增強大學(xué)生群體癌癥風(fēng)險意識和認知，通過建立健康的生活方式，減少癌癥發(fā)病風(fēng)險非常重要。肺癌作為全球第二大常見的癌癥，也是癌癥死亡的最主要原因[11]，但本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對肺癌的了解存在一定不足，在面對癌癥日益年輕化的趨勢下，積極在大學(xué)生群體中開展包含肺癌在內(nèi)的高發(fā)癌癥防治健康教育，了解其發(fā)病因素及篩查手段，有利于增加大學(xué)生衛(wèi)生保健知識，提高衛(wèi)生保健能力，減少癌癥發(fā)病風(fēng)險，減輕經(jīng)濟和社會負擔(dān)。

3.2 癌癥防治核心知識知曉情況的影響因素

本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對癌癥防治知識知曉情況呈現(xiàn)不平衡狀態(tài)。單因素分析結(jié)果顯示，癌癥核心知識總體知曉情況在性別、文化程度、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、居住地和直系親屬癌癥史方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。男生知曉情況略差于女生；居住地為城鎮(zhèn)優(yōu)于農(nóng)村；直系親屬有癌癥史優(yōu)于無癌癥史；醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)明顯優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)歷水平越高，知曉情況越好。進一步行多因素分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（OR=5.463）、直系親屬有癌癥史（OR=2.387）是影響大學(xué)生癌癥防治核心知識知曉情況的有利因素，男生群體（OR=0.422）知性情況的不利因素，而文化程度和居住地則無統(tǒng)計學(xué)意義。大學(xué)生群體中，女生與男生的癌癥防治核心知識知曉情況有差異，與相關(guān)研究[4,11]結(jié)果相似，男生對癌癥防治核心知識的知曉程度相對不足，可能與大學(xué)生較年輕、患癌風(fēng)險低，癌癥風(fēng)險預(yù)防意識較弱有關(guān)，因此，在癌癥防治健康教育中，應(yīng)加強對男生群體的關(guān)注。醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生的癌癥知識知曉情況良好，優(yōu)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，這與他們受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育有關(guān)，這亦顯示出對大學(xué)生實施癌癥防治健康教育的必要性。直系親屬有患癌史的大學(xué)生知曉情況優(yōu)于直系親屬無患癌史，可能與有家族患癌史的大學(xué)生對癌癥知識了解更多或在照護患病親屬過程中接觸較多癌癥知識有關(guān)[12]。

綜上所述，本研究調(diào)查的2所高校375名大學(xué)生癌癥防治核心知識整體知曉情況良好，但對具體癌癥的篩查手段和診斷金標(biāo)準(zhǔn)了解稍有欠缺。女生、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)和直系親屬有癌癥史的大學(xué)生知曉情況較好，說明大學(xué)生的癌癥防治健康教育有一定的效果，但在健康教育過程中，應(yīng)考慮其差異性，重點關(guān)注大學(xué)生中非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)及男生群體，全面提高各類大學(xué)生的癌癥防治知識知曉率。在大學(xué)生癌癥防治宣教過程中，需要進一步增強大學(xué)生的癌癥風(fēng)險意識，了解癌癥的危險因素，主動關(guān)注自身健康狀況。建議高校重視癌癥防治科普宣傳同時，應(yīng)積極開展促進健康生活方式養(yǎng)成的活動，如經(jīng)常舉辦各類運動與活動、專家講座、知識競賽、定期體檢等，使大學(xué)生在日常生活中選擇更加健康的生活方式，關(guān)注癌癥預(yù)防，提升生活質(zhì)量，減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險。本研究由于人力和物力的限制，尚存在一定的局限性，僅選取了四川省2所高校的375名大學(xué)生，代表性不足，數(shù)據(jù)資料的收集存在一定的報告偏倚，需待今后擴大地區(qū)及樣本量，為大學(xué)生群體的癌癥防治健康教育工作提供依據(jù)。