主動健康視角下健康素養測評工具的研究現狀及其對我國的啟示

付強強，金花，李麗，馬瑜，于德華*

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。在過去的十年里，健康素養已經成為熱點研究領域。主動健康是指個人對自身健康負責，自律形成健康生活方式，并創建有利于健康生活方式的社會環境與社會氛圍[2-4]。主動健康強調每個居民、每個家庭都是健康的“第一責任人”，其倡導的理念是主動發現、科學評估、積極調整、促進健康。主動健康的實施包含了主動健康理念的樹立、健康知識的普及和主動健康行為的實施，其核心部分在于居民具有良好的健康素養，良好的健康素養能力是擁有主動健康的前提條件。故提升健康素養是提高全民主動健康水平根本、經濟、有效的措施之一。《國務院關于實施健康中國行動的意見》（國發〔2019〕13號）明確提出，到2022年，健康促進政策體系基本建立，全民健康素養水平穩步提高，健康生活方式加快推廣；到2030年，全民健康素養水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制。這標志著主動健康將成為我國未來健康保障體系的重要組成部分，是我國面向新時代人民群眾的健康需求提出的新的理念和模式。提升健康素養需要以系統地開展健康素養測評為基礎和前提，健康素養測評可以有效地了解居民的健康素養水平和能力，為后續的政策制定提供依據。我國健康素養評價研究起步晚于國外，現有健康素養測評工具《中國公民健康素養-基本知識與技能（試行）》的評估內容尚存在較大完善空間[5-8]。而國外對于健康素養的評價指標及工具研究開展得較早，相對成熟[9-12]。由于國內外的制度和經濟存在較大差異，國內外健康素養相關評價指標和工具的使用情境、適用人群、測評內容等方面也存在明顯差異。因此，本文通過系統地梳理文獻，對國內外健康素養評價工具進行分析，以期為我國健康素養測評工具的完善及主動健康的促進提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 于2021年7月，以“Health Litera cy”“Tool”“Evaluation”“Assessment”“Questionnai re”“Scale”“健康素養”“工具”“測評”“評價”“問卷”“量表”等為關鍵詞，系統檢索PubMed、Web of Science、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普數據庫，以獲取健康素養測評工具相關文獻，檢索時限為1990-01-01至2021-06-30。

1.2 文獻納入和排除標準 納入標準：為健康素養評價工具的原始研究文獻，重復獲取的文獻僅保留1篇。排除標準：（1）數據信息不全或無法獲取全文完整數據的文獻；（2）綜述類文獻；（3）不能獲得具體評價工具的文獻。

1.3 文獻篩選與數據提取 文獻篩選：由2名受過統一培訓的研究人員獨立篩選文獻，文獻篩選時首先閱讀文題，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀摘要和全文，以確定是否納入。如有需要，通過郵件、電話聯系原始研究作者，以獲取未確定但對本研究非常重要的信息。文獻篩選完成后，進行數據資料提取并交叉核對。如有分歧，通過討論或與第三方協商解決。提取的資料包括：（1）納入研究的基本信息，如健康素養評價工具名稱、第一作者、發表年份等；（2）健康素養評價工具的內容、條目、使用的語言、信度等。

2 結果

2.1 文獻篩選結果 初始檢索得到文獻21 269篇，剔除重復文獻8 644篇，得到文獻12 625篇。閱讀摘要進行初篩，剔除不相關文獻12 420篇，剩余文獻205篇；再次精讀全文進行篩選，剔除綜述類、缺少數據及不相關文獻158篇，最終得到健康素養評價工具原始研究文獻46篇。

2.2 健康素養評價工具相關研究的時間分布 1991—1994年，健康素養評價工具相關領域的發文量較少，尚處在萌芽階段；1995—2004年，發文量呈現出緩慢增長趨勢；2005—2020年，發文量呈現出快速增長趨勢，僅2020年的發文量（2 082篇）就超過了1991—2010年的總發文量（1 675篇），見圖1。

圖1 1990—2021年國內外健康素養評價工具相關研究的發文情況Figure 1 Research on health literacy assessment tools in China and abroad from 1990 to 2021

2.3 健康素養評價工具的基本情況 47個健康素養評價工具包含 27個[9-11，13-35]客觀評價工具和 20個[36-55]主觀評價工具。其中，健康素養評價工具的研發及應用最多的是美國（22 個[9-11，13-17，19-22，26-28，36-38，40，43，46，52]）和歐洲地區（13 個[23，26-27，29，31-32，34，42，45，49-50，53-54]）。語言方面，以英語為主（25個[9-10，13-17，19-23，26-28，35-38，43，45-46，48，52，55]），其次是葡萄牙語（5 個[25，31-33]）、意大利語（3 個[29，49，53]）和西班牙語（2個[11，40]）等歐洲國家語言。測評方式方面，38 個[9-11，13，15-20，22，24-34，36-40，42-45，48-50，52-55]評價工具主要采用面談、電話訪談及紙質問卷調查，7個[21，23，35，41，46-47，51]采用電子問卷調查，1 個[27]采用紙質及電子問卷，1個[14]采用郵件調查。測評時間方面，有 33 個[9-11，13，15-17，20-27，29-37，42-43，45，49-51，53-54]工具報告了具體時間，成人醫學語言閱讀能力簡化快速測試量 表（Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine Short Form，REALM-SF[17]）、單問題健康素養篩查量表（Single Item Screener，SILS[37]）、單問題健康素養篩查量表（意大利語）（Italian version of the single-item literacy screener，SILS-IT[49]）的測評時間最短（1 min），漢語健康素養測試量表（Mandarin Health Literacy Scale，MHLS[24]）最長（25 min）。測評信度方面，有 24個[9-11，13，16，18，20，21，25，28，31-33，35，44-47，50-54]工具報告了測評信度（Cronbach'sα系數為0.70～0.99），19個[9-11，16，18，20-21，25，28，31，44，46-47，51-53]測評工具的信度系數在0.8及以上。測評工具的條目數最少的是SILS[37]、SILS-IT[49]（1條），最多的是成人醫學語言閱讀能力測試量表（Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine，REALM[9]）（125 條），見表1。

表1 47個健康素養評價工具的基本特征Table 1 Study characteristics of 47 health literacy assessment tools

（續表1）

2.4 健康素養評價工具特征分析

2.4.1 客觀評價工具 本研究通過篩選共納入健康素養客觀評價工具27個，其中應用較為廣泛的是REALM和成人功能性健康素養測試量表（Test of Functional Health Literacy in Adults，TOFHLA）兩大系列量表家族，共19個測評工具，包括REALM家族測評工具8個和TOFHLA家族測評工具11個。

2.4.1.1 REALM量表本量表被認為是國際上影響力較大的健康素養量表之一，和TOFHLA經常被作為“金標準”來評價其他量表的測評效果，其他量表多是對其進行翻譯、改編而成。之后研究人員在此基礎上又開發出各種優化版本，形成了REALM家族。（1）REALM量表：1991年由DAVIS等[9]開發了REALM量表，用于測評具有一定文字閱讀能力的成年患者（也包括青年患者）對常用醫學語言的閱讀和理解能力。REALM將“醫學語言閱讀能力”作為患者識別并閱讀一些常用醫學詞匯的能力，通過測試患者能否正確閱讀并識別在就醫過程中遇到的常用醫學語言來評估其健康素養水平，起到了幫助醫療專業人員確定患者是否處于低健康素養風險的作用。量表設有對125個單詞的識字測試，總分125分。（2）成人醫學語言閱讀能力快速測試量表（Rapid Estimate of adult Literacy in Medicine，REALM-S）：1993年，DAVIS等[10]通過對原量表條目單詞難度、區分效果等進行綜合評價，最后將量表簡化為66個單詞，包含了66個醫學術語，在一定程度上縮短了測試時間，旨在快速識別患者潛在的健康素養問題，增強了量表的適用性，使其成為REALM系列量表應用最廣的版本。（3）青少年醫學語言閱讀能力測試量表（Rapid Estimate of Adolescent Literacy in Medicine，REALMTeen）：2006年DAVIS等[16]研制了REALM-Teen量表，主要用于針對青少年群體存在對高級的醫學單詞不熟悉的特點，選取了66個常用的健康相關單詞按照難易程度順序排列，開展健康讀寫能力測評，其得分從一定程度上反映了受試者的健康素養。（4）REALMSF：2007年AROZULLAH等[17]開發了REALM-SF，本量表由7個簡單的醫學單詞組成，主要用來快速識別低識字率的患者。（5）醫學術語識別測試量表（Medical Term Recognition Test，METER）：2010 年RAWSON等[22]根據REALM量表研制了METER量表，包括40個醫學詞匯和40個非醫學詞匯，患者被要求只標記那些認為是醫學詞匯的項目，完成需要2 min，避免了REALM量表因低識字率患者在其他人面前努力閱讀單詞的潛在尷尬及評分中的歧義（如因鼻竇/喉嚨感染或說話者的口音而導致的發音錯誤）。醫學術語識別測試量表葡萄牙語（METER-PT）由PAIVA等[31]為在葡萄牙測評需要而改編的版本。（6）葡萄牙成人健康素養短期評估量表（The Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults，SAHLPA）：REALM的西班牙語直接翻譯無法充分區分不同的健康素養水平，因為那些受教育程度低的受試者可以朗讀大多數醫學詞匯，盡管沒有完全理解詞匯的含義。2012年APOLINARIO等[56]研發了SAHLPA，受試者被要求大聲朗讀50個醫學術語，并從兩個選項列表中選擇一個與每個醫學術語含義更接近的單詞。后來開發了包含18個項目的SAHLSA的簡短版本，基本上顯示了相同的測量屬性。

2.4.1.2 TOFHLA （1）TOFHLA：1995年PARKER等[57]開發了第一個評估功能性健康素養的工具TOFHLA，主要由閱讀和計算兩部分組成。閱讀部分類似英語考試中的完形填空，共有3篇來源真實醫療示例的閱讀材料，50個閱讀理解題，內容包括上消化道手術準備、醫療補助申請、醫院知情同意書等，計算部分包括17個計算題，內容是測試患者對用藥說明書的理解、診療預約等方面的能力，測試時間約22 min。（2）成人功能健康素養簡化測試量表（Abbreviated version of the Test of Functional Health Literacy in Adults，S-TOFHLA）：1999年由BAKER等[13]對TOFHLA做了簡化并研發了S-TOFHLA，包括40道題，分別為基于2篇閱讀材料的36道完形填空形式的閱讀理解題和4道計算能力測試題。36項閱讀理解題每題答對計2分，4項計算能力測試題每題答對計7分，滿分100分。與原量表相比，測試時間縮短到 12 min。2007年 BARON-EPEL等[18]研發了量表的希伯來語版本。（3）健康素養關鍵指標測試量表（Newest Vital Sign，NVS）：在 TOFHLA 基礎上，2005年WEISS等[15]設計研發了NVS，受試者需閱讀冰激凌營養標簽上的信息后回答6個問題，前4個問題為考察其計算能力的計算題，后兩個問題考察其文字閱讀能力，每答對1題得1分，總分6分，若患者在前兩題就花費3 min或更長時間，提示其文化水平不足，測試結束。與其他量表不同，NVS通常是醫務人員在患者接受體征檢查的同時對其進行測試，并將測試結果記錄在患者病歷上。2017年，PAIVA等[32]在NVS的基礎上研發了健康素養關鍵指標測試量表（葡萄牙語）（NVS-PT），RODRIGUES等[33]研發了健康素養關鍵指標測試量表（巴西語）（NVS-BR）；2018年，BRANGAN等[34]研發了克羅地亞語版本的NVS-HR。（4）父母健康素養技能測評估量表（Parenting Plus Skills Index，PPSI）：因現有工具在評估澳大利亞父母健康素養技能時提供的信息有限，2020年AYRE等[35]研發了PPSI，旨在評估功能性、交流性和關鍵性健康素養技能。PPSI由經過驗證的13個條目構成，主要是用于評估澳大利亞父母的健康素養技能，填補了現有衛生知識普及工具的一個重要空白，有助于促進衛生知識普及干預措施的制定和評估。（5）社區人群健康素養測評量表（Demographic Assessment for Health Literacy，DAHL）：2008年HANCHATE等[19]根據1997年醫療保險研究數據開發了基于人群的健康素養研究工具——DAHL。通過與1997—2005年全國健康素養調查的一致性進行比較，提出了基于社區老年人健康素養的估算指標，并考察了其在評估健康素養對健康狀況影響的模型中作為替代指標的比較效能。

2.4.1.3 健康素養技能測試量表（Health Literacy Skills Instrument，HLSI） 2010 年 MCCORMACK 等[21]開發了HLSI，該量表從文本閱讀、圖表閱讀、計算能力、信息交流、信息應用5個維度25個題目進行測試，其創新之處在于采用計算機輔助軟件進行測評，可降低數據收集成本，并降低參與者之間潛在的不適或尷尬程度。內容包含了整個生命過程中的健康相關問題，如健康促進和疾病預防、健康護理和治療等。2012年BANN等[26]研發了精簡版的HLSI，將問題精簡到10個條目。

2.4.1.4 中文健康素養評價工具 2011年TSAI等[24]研發了MHLS，包括63個項目，分為健康材料（15個項目）、門診對話（16個項目）、處方標簽（17個項目）和健康相關書面文件（15個項目）。63個項目中，19個評估了計算能力，44個評估了理解能力。2013年LEUNG等[30]在TOFHLA的基礎上編制了適合中國慢性病保健健康素養量表（Chinese Health Literacy Scale for Chronic Care，CHLCC），量表包括20個問題，即7個理解問題、7個應用問題、6個分析問題，涉及記憶、理解、應用和分析等認知過程。

2.4.1.5 其他量表除以上客觀評價工具外，1997年SCHWARTZ 等[12]、2012年 COKELY 等[27]及 2012年SCHAPIRA等[28]研發的測評工具均側重于評估計算能力和健康素養及疾病風險之間的關系；2010年LEE等[20]、2011年GALESIC等[23]研發的測評工具綜合考慮了計算能力、信息獲取，閱讀理解、信息應用與健康素養之間的關系。

2.4.2 主觀評價工具 本研究通過篩選共納入健康素養主觀評價工具20個，其中應用較多的測評工具包括歐洲健康素養調查問卷（European Health Literacy Questionnaire，HLS-EU-Q）、電子健康素養評估量表（eHealth Literacy Scale，eHEALS）、健康素養管理量表（Health Literacy Management Scale，HeLMS），與客觀測評工具相比，健康素養主觀測評工具數量較少，側重健康素養的概念，沒有形成類似客觀評價工具的、統一的量表家族。

2.4.2.1 HeLMS 2013年澳大利亞的JORDAN等[55]制定了HeLMS量表，該量表共分為8個維度、29個條目。前5個維度測試個人健康信息獲取、理解和應用能力，后3個維度測量影響個人健康信息獲取和應用能力的社會、經濟學因素，每個條目采用Likert 5級計分法，最終計算總的平均分，反映了個體獲取、理解和應用醫療健康信息的能力。

2.4.2.2 eHEALS 2006年NORMAN等[58]公開發表了eHEALS，該量表將信息技術的使用納入健康素養的測評中。該量表主要測試受試者的互聯網檢索、理解和評估健康信息及運用獲得知識解決健康相關問題的綜合能力。該量表的開發基于社會認知理論和自我效能理論，量表共8個題目，各題均采用Likert 5級評分法，總分8～40分，分值越高表示電子健康素養越高。

2.4.2.3 HLS-EU-Q 為了對歐洲人群進行健康素養測評，2013年歐洲S?RENSEN等[59]研發了HLS-EU-Q，該量表是為測量一般人群的健康素養而開發的，而不是針對特定的患者群體，因此其不遵循狹義的臨床或醫學焦點，具有廣泛的公共衛生視角，從關注人民健康的醫療保健、疾病預防、健康促進3個領域，衡量衛生知識水平，主要內容包括獲取、理解、評價和應用信息，以管理疾病、管理風險和管理健康。2015年NAKAYAMA等[47]、2017年DUONG等[60]將該工具進行翻譯后對7個亞洲國家人群進行了健康素養測評。

2.4.2.4 健康素養主觀計算能力量表（Subjective Numeracy Scale，SNS） 大多數以前研究過計算問題的研究都采用了一種客觀的衡量標準，即一系列數學問題，測試受試者對頻率、概率和百分比的理解。FAGERLIN等[38]制定了SNS，共含有8個項目，其中4個項目衡量受試者執行各種數學運算的技能，4個項目衡量受試者對數字信息呈現的偏好。與現有的客觀計算能力量表相比，SNS可以區分低計算能力和高計算能力的個體，更容易被接受，耗時更少，更適用于大規模的電話和互聯網調查。

2.4.2.5 健康素養篩查簡化量表（Brief Health Literacy Screener，BHLS） CHEW 等[36]研發了 BHLS，試圖開發一種利用少量篩查問題來識別健康素養不足或處于不充分的人群，通過設置“多久會有人幫你閱讀一次醫院資料？”“你自己填寫醫療表格有多自信？”“由于難以理解書面信息，您在了解自己的醫療狀況時遇到問題的頻率如何？”3個問題來識別健康素養不足的人群。該量表為識別低健康素養患者的實用量表之一，內容簡短且耗時較少，可以用于大規模的電話調查。2010年SAKAR等[40]將其翻譯為西班牙語版本并進行了測評和驗證。

2.4.3 健康素養評價工具測評內容分析 為了明確測評工具的主要測評內容，本文按照所有納入測評工具涉及的內容，將測評內容分為：詞匯識別、信息獲取、計算能力、閱讀理解、信息交流、信息應用6個方面。47個測評工具的測評內容見表2。

表2 健康素養評價工具的測評內容Table 2 Analysis of the evaluation content of the health literacy assessment tools

3 討論

3.1 健康素養概念的提出及研究趨勢 健康素養這一概念由美國學者SIMONDS[61]在1974年提出，20世紀90年代開始，作為健康教育和健康促進的重要組成和目標，健康素養受到了各國政府和學者的高度重視，越來越多的證據表明，健康素養不足與預防服務利用率低、慢性病患者自我管理差、服藥依從性低、住院人數增加和死亡率較高獨立相關，社會經濟弱勢群體、移民和老年人在內的一些人群健康素養不足的風險更大，健康素養與重要的健康結果密切相關[6，62]。

本文通過對國內外文獻發表趨勢進行分析，發現健康素養評價工具相關研究起步于1991年，1991年以后歐美國家對健康素養評價研究在方法學上才取得了明顯進展，1991—1994年健康素養評價研究開始受到重視，一系列的健康素養評估工具的開發與使用，有力地促進了健康素養評價研究的開展和有關國家的重大衛生政策的出臺。1995—2004年，國內外學者對健康素養評價工具研究興趣逐漸增強，呈現出緩慢增長的趨勢。2005年隨著人們對健康素養領域的逐漸關注，世界范圍內掀起了健康素養評價研究的熱潮，發表的文獻數量呈現出快速增長的趨勢，僅2020年的文獻發表數量就超過了1991—2010年發文數量的總和。從研究階段上看，目前健康素養評價相關研究仍處在快速增長期，未來一段時間內會有更多的研究者在本領域開展深入研究。

我國健康素養評價研究與國外相比起步較晚，與此有關的標志性事件是2008年衛生部發布的《中國公民健康素養-基本知識與技能（試行）》，同年，該部發布了《中國公民健康素養促進行動工作方案（2008—2010年）》，為我國健康素養促進計劃工作奠定了指導方針；2008年，衛生部在“健康中國2020”戰略規劃中又提出要以提高全民健康素養作為當前重要的目標之一；2015-12-30，國家衛生計生委辦公廳在原基礎上進行修訂、印發了《中國公民健康素養-基本知識與技能（2015年版）》（簡稱《健康素養66條》），我國健康素養評價研究進入快速發展階段。

3.2 國內外健康素養評價工具的特征分析 本次研究納入47個測評工具，客觀測評工具27個，主觀測評工具20個。測評內容方面涉及6個方面，構成比從高到低依次為：閱讀理解（72.3%）、計算能力（42.6%）、信息獲取（42.6%）、信息應用（36.2%）、信息交流（23.4% ）、詞匯識別（17.0%）。按照DON[63]對健康素養從低到高的3個分類，即功能性健康素養、交流性健康素養和批判性健康素養，本次納入的47個測評工具均涉及功能性健康素養，其中15個[9-10，13-14，16-17，22，25，27-28，31，34，38，40]工具僅涉及功能性健康素養，主要以REALM系列為代表，涉及詞匯識別和讀寫閱讀能力；24 個[11，15，18-20，23-24，29-30，32-33，36-37，39，41-44，47-49，51，53，55]工具同時測量了功能和交流性健康素養，主要涉及信息獲取及交流；7 個[21，26，35，46，50，52，54]工具同時測量了功能性、交流性及批判性健康素養。客觀測評工具大多為功能性健康素養，題目精簡，操作簡便，主要用于臨床實踐研究中快速識別低健康素養的人群。主觀測評工具部分兼具了功能性健康素養和交流性健康素養的內涵，部分測評了批判性的維度，測評維度更多，更加關注個體獲取知識和應用知識的能力。

健康素養涉及滿足現代社會復雜健康需求的知識和能力，其內涵和測評的方法不斷發展和變化，分析上述國內外健康素養測評工具，可以發現這些測評工具隨著健康素養內涵的演變而逐漸發生變化，其判斷標準也隨著健康素養內涵的豐富而不斷增強。一段時間以來，健康素養被定義為人們在衛生保健環境中執行基本閱讀和數字任務的能力，大部分健康素養評價的重點是放在詞匯處理能力（包括識別和理解能力）和計算能力。例如，本研究篩選納入的應用最廣的REALM和TOFHLA兩大系列量表家族，REALM家族系列工具主要側重于評價識字能力與健康素養之間的關系，TOFHLA系列量表側重于健康知識的閱讀理解及計算能力與健康素養之間的關系。近年來這一概念也在擴大，隨著學界對于素養內涵認識的不斷深入，使其不再局限于閱讀理解和計算能力，而將健康素養理解為處理復雜信息和交流應用的能力，例如閱讀書面健康信息并根據其采取行動、向健康專業人員傳達需求及理解健康相關的文檔說明等，涵蓋獲取、理解和處理信息并做出健康決策等多方面的能力。HLSI、HELMS、NVS、HLS-EU-Q等測評工具正是在這樣的基礎上開發出來的。

3.3 健康素養評價工具研究對我國的啟示 科學的健康素養測評可以系統地了解居民的健康素養狀況，識別健康素養不足的人群，并提供相應的干預措施，使這部分人群從針對性干預中獲益，因此有效且可靠的健康素養工具至關重要。近年來，各國都把提高本國國民的健康素養作為全民健康的目標之一[32-35，46-54]，與之相呼應的是對健康素養測評工具的研究。美國、澳大利亞、英國等[11-13，35，45，55]根據本國的語言、文化、醫療條件制定了諸多符合其公民自身特征的健康素養測評量表。我國健康素養評價研究起步晚于國外，現有的測評工具《中國公民健康素養-基本知識與技能（2015年版）》評估內容雖全面但仍存在較大的可完善空間。

隨著健康素養水平概念及內涵的變化，健康素養的測評也將從單一的對個人評價轉變為對個人及外部環境的綜合評價，由開始的注重個人健康基本技能擴展到個人、環境和社區因素的相互作用及相互影響。有學者基于主動健康理念提出了綜合健康素養模型，其整合了臨床醫學和公共衛生兩個方面，實現了從單一的“臨床醫學”視角到“公共衛生”視角和從個體層面到群體層面的轉變，其核心強調了獲取、理解、評估和應用健康相關信息的能力[62]。該健康素養模型提出，個人健康素養能力的提升是終身學習的過程，與健康結局、衛生成本及生活質量密切相關，涵蓋了整個生命周期，包含醫療保健、疾病預防、健康促進三大領域。我國健康素養測評工具的研發應在原有健康素養監測評價的基礎上充分借鑒國外現有健康素養評價工具的優點：指標以定量或半定量指標為主；測評內容既能包含獲取、理解、評估和應用健康相關信息的能力，又能涵蓋健康促進與疾病預防；全國應建立統一的評價標準，并在公民健康素養測評的基礎上，針對健康人群和患病人群，開發出細分的健康素養測評工具，實現測評工具的精細化和快速化。現有的測評工具以紙質問卷和面談的測評方式為主，但近年來隨著電子信息的快速發展，電子問卷測評因其成本較低、易于儲存及分析信息、操作簡便快速、可消除受試者與調查員的交流障礙等優點等被研發并快速發展。我國健康素養測評工具的研發應與時俱進，應在我國疾病預防控制系統及社區衛生服務中心監測網絡的基礎上，利用智能化移動設備進行網絡化測評工具的開發，建立我國國民健康素養的監測網絡，以期實現我國全民健康素養的動態監測，加強全民主動健康教育，有效提升全民健康素養水平。

作者貢獻：付強強、于德華負責文章的構思與設計；金花、李麗參與文獻收集和資料整理；馬瑜負責論文的英文修訂；付強強負責撰寫論文；于德華負責文章的質量控制及審校，并對文章整體負責。

本文無利益沖突。