崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法應(yīng)用于《護(hù)士人文修養(yǎng)》實(shí)踐課程中的價(jià)值探究

張冠如 張 顏 鄭 暉 那 娜 王曉雨

（遼寧何氏醫(yī)學(xué)院 遼寧沈陽 110125）

崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法是近年來流行的一類創(chuàng)新型教學(xué)方法，它是通過模擬某種特定環(huán)境或在指定的某個(gè)場(chǎng)所中，組織學(xué)生以自己所學(xué)的理論知識(shí)作為指導(dǎo)，身臨其境地進(jìn)行某項(xiàng)工作或活動(dòng)的模擬以及角色扮演，通過體驗(yàn)將所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步得到升華，從而顯著提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)水平能力的一種新型教學(xué)方法。在課堂上運(yùn)用崗位體驗(yàn)式教學(xué)法是近年來較為廣泛推廣的新型的一種實(shí)踐類的教學(xué)模式，它是為培養(yǎng)應(yīng)用型人才[1]，滿足其未來職業(yè)環(huán)境需要的一種新的教學(xué)模式方法。越來越多的資料顯示崗位體驗(yàn)式教學(xué)模式在高等教育中起著很重要的作用。在本次研究中，我校欲通過崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法應(yīng)用于《護(hù)士人文修養(yǎng)》實(shí)踐課程中從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為其未來工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)還將對(duì)這一方法在此課程中的價(jià)值進(jìn)行探究，為今后的《護(hù)士人文修養(yǎng)》教學(xué)提供借鑒，最終推動(dòng)《護(hù)士人文修養(yǎng)》這一實(shí)踐課程的發(fā)展[2]。現(xiàn)對(duì)我校本次研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)：

一、資料與方法

1.一般資料

研究對(duì)象為本校護(hù)理學(xué)院2021級(jí)護(hù)理學(xué)本科生270人，男女比例在正常范圍內(nèi)，均未完成本科階段臨床必修課程。將所有同學(xué)的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P＞0.05表明差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

2.方法

課程分階段進(jìn)行，在我們?cè)O(shè)計(jì)崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法應(yīng)用于《護(hù)士人文修養(yǎng)》實(shí)踐課程的具體規(guī)劃流程如下：本課程的理論學(xué)時(shí)為20學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)為8學(xué)時(shí)[3]。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排在理論教學(xué)內(nèi)容之后。1）.課前：①教師準(zhǔn)備：集體備課，根據(jù)臨床真實(shí)案例編寫教學(xué)案例，并將案例、視頻、相關(guān)學(xué)習(xí)資源、預(yù)習(xí)任務(wù)清單、學(xué)習(xí)要求等提前1周發(fā)布至“學(xué)堂云”教學(xué)平臺(tái)。②學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生結(jié)合課前學(xué)習(xí)任務(wù)清單學(xué)習(xí)參考資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，同時(shí)以小組形式對(duì)案例的相關(guān)情景進(jìn)行模擬演練。③環(huán)境準(zhǔn)備：課程全部在學(xué)校的綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心授課，課前學(xué)生一起按照教學(xué)案例及預(yù)習(xí)情況自行布置模擬病房，并準(zhǔn)備相應(yīng)的儀器設(shè)備及耗材等。2）.課中：①開始5 min：教師介紹本次課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，組織學(xué)生分組抽取小組匯報(bào)的順序。②中間75min：學(xué)生按照抽簽順序分組進(jìn)行情境模擬匯報(bào)，其他組成員觀察記錄。首先，一名成員模擬責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并簡(jiǎn)要匯報(bào)評(píng)估的結(jié)果，包括癥狀、體征、心理問題等。接著，另一名成員根據(jù)護(hù)理評(píng)估的結(jié)果匯報(bào)患者存在的護(hù)理問題，并簡(jiǎn)述應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。隨后，剩下的成員完成具體的護(hù)理措施。③最后10min：先由學(xué)生進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)、小組互評(píng)，再由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，指出情境模擬過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，最后，教師針對(duì)案例提問相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。整個(gè)教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師以觀察為主、提問為輔，將臨床護(hù)理崗位核心能力評(píng)價(jià)融于學(xué)生情境模擬訓(xùn)練過程中。3）.課后：課后學(xué)生就本次課訓(xùn)練情況進(jìn)行組內(nèi)反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，同時(shí)利用課余時(shí)間繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理操作技能的練習(xí)[4]。

量性與質(zhì)性研究相結(jié)合：在研究方式上，我們利用量性和質(zhì)性研究結(jié)合來進(jìn)行研究；選擇本校護(hù)理學(xué)院2021級(jí)護(hù)理學(xué)本科生預(yù)計(jì)270人作為研究對(duì)象，實(shí)際參與有效問卷調(diào)查270人。通過接受護(hù)士人文修養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)，包括課前課中和課后的體態(tài)訓(xùn)練和溝通訓(xùn)練以及一系列的考核。在結(jié)課后通過“問卷星”平臺(tái)向所有研究對(duì)象發(fā)放問卷。質(zhì)性研究通過問卷中有意義的條目進(jìn)行對(duì)比分析，選擇20位同學(xué)進(jìn)行逐個(gè)選擇性訪談。選擇較安靜的環(huán)境，通過被訪談人的同意后進(jìn)行對(duì)談話內(nèi)容的記錄。例如：“你認(rèn)為自己的不足是什么？”“什么決定自己的學(xué)習(xí)之路展開談?wù)劇薄罢J(rèn)識(shí)到自己在團(tuán)隊(duì)中起什么作用？”等等問卷中涉及的有意義條目。

問卷調(diào)查：具體的問卷調(diào)查方式上，采用在學(xué)生群體中驗(yàn)證過具有較高信效度的兩個(gè)量表進(jìn)行調(diào)查，包括《護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的量表》和《提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同職業(yè)自我效能的自我教育模式的研究》來保證本研究結(jié)果的可靠性和有效性。與此同時(shí)，研究小組人員經(jīng)過同質(zhì)化培訓(xùn)。問卷當(dāng)場(chǎng)收回，避免信息泄露，盡可能保證學(xué)生答題的客觀性與真實(shí)性；回收后當(dāng)場(chǎng)查看問卷，避免漏項(xiàng)，提高問卷的有效性。

評(píng)價(jià)方式：對(duì)比分析課前課后同學(xué)的總成績(jī)，總成績(jī)經(jīng)老師對(duì)同學(xué)們?cè)谡n上及課下的各項(xiàng)表現(xiàn)綜合打分，通過計(jì)算同學(xué)們的平均成績(jī)分析是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義作為評(píng)價(jià)方式。通過量性與質(zhì)性研究對(duì)調(diào)查問卷兩個(gè)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析獲取崗位體驗(yàn)式教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用中的效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將問卷星得到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較使用方差分析和配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

二、結(jié)果

對(duì)比同學(xué)們的課前課后總成績(jī)，顯示授課后的成績(jī)明顯高于課前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＜ 0.01），另外，從同學(xué)們提交的問卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，量表中觀察組的崗位體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用于學(xué)習(xí)中是明顯有益的，詳細(xì)如下。

1.同學(xué)們課前課后總成績(jī)分析

授課前經(jīng)老師打分評(píng)估，得出課前同學(xué)的總成績(jī)；授課后經(jīng)過授課且實(shí)踐操作考核，得出總成績(jī)。將同學(xué)們的總成績(jī)使用SPSS26.0進(jìn)行分析得出以下結(jié)果。見表1。

表1 總成績(jī)

2.量性研究結(jié)果

得出總成績(jī)后，發(fā)放調(diào)查問卷，其中對(duì)兩量表內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，選取具有顯著性差異的問題總結(jié)得出以下結(jié)論，如表2。

表2 《護(hù)士自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的量表》方差分析

3.質(zhì)性研究結(jié)果

在量性研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)性研究得出結(jié)果，經(jīng)過授課后，對(duì)比分析學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度，與20位同學(xué)的訪談得出知信行結(jié)論：大家在經(jīng)過本次崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法融入的實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)都一致認(rèn)為相比常規(guī)課程的學(xué)習(xí)崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法對(duì)《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程的理解更加透徹，比常規(guī)學(xué)習(xí)方法效果要更好。訪談總結(jié)如下：1）“角色扮演”的方式更能激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)的興趣，問：經(jīng)過課程的學(xué)習(xí)，你認(rèn)為“角色扮演”是綜合學(xué)習(xí)的一個(gè)有用的辦法嗎？同學(xué)1：當(dāng)然，在“角色扮演”環(huán)節(jié)我們能做好充足的準(zhǔn)備，在課程結(jié)束后的復(fù)盤作為總結(jié)與回顧理論。這很大程度的讓我們吸收了本次課程的主要內(nèi)容。2）.崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法融入的實(shí)踐課程對(duì)大多數(shù)同學(xué)來說都是一次能自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并在團(tuán)隊(duì)中感知到自己的作用的好機(jī)會(huì)。問：在課程中能認(rèn)識(shí)到自己在團(tuán)隊(duì)中的作用嗎？同學(xué)2回答：我認(rèn)為這是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)能夠和同學(xué)們交流學(xué)習(xí)，遇到問題時(shí)主動(dòng)尋求同伴或老師的幫助，不僅在學(xué)習(xí)上更深一步，在同學(xué)之間的關(guān)系上也更加親密。3）崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法讓同學(xué)們更加喜歡自己的專業(yè)了，且更希望深入研究護(hù)士專業(yè)領(lǐng)域，為護(hù)士專業(yè)貢獻(xiàn)自己的價(jià)值。問：你喜歡這個(gè)專業(yè)嗎？會(huì)為自己是護(hù)士專業(yè)的學(xué)生而自豪嗎？本次課程對(duì)你的影響是什么？同學(xué)C：我很喜歡這個(gè)專業(yè)，在經(jīng)過這次實(shí)踐課的學(xué)習(xí)后，我更加喜歡和熱愛這個(gè)專業(yè)了，護(hù)士專業(yè)雖然辛苦，但是是值得的，這次課程為我準(zhǔn)備在這個(gè)方向積極發(fā)展是極其有幫助的。

三、討論

美國(guó)教授 David Kolb 認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)，即強(qiáng)調(diào)先行后知，是通過個(gè)人在活動(dòng)過程中的充分參與來獲得個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，然后在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生之間共同交流，分享個(gè)人體驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)的一種學(xué)習(xí)方式[5]。在本次的研究中我們也深刻地感受到這一點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要采用灌輸式教育，未完成臨床必修課同學(xué)的自主學(xué)習(xí)能力與知識(shí)接受能力相對(duì)較差。對(duì)于基礎(chǔ)較差、吸收能力較差的同學(xué)，填鴨式教育會(huì)使同學(xué)產(chǎn)生不情愿學(xué)習(xí)的心態(tài)，將大部分的時(shí)間放在死記硬背上，忽略了自主思考能力，降低了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，在以后的工作中缺乏靈活性，甚至?xí)a(chǎn)生逆反心理，從主動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)楸粍?dòng)學(xué)習(xí)，最終教學(xué)成績(jī)并不理想[6]。崗位體驗(yàn)式教學(xué)可以讓同學(xué)在逐步深入的臨床實(shí)踐體驗(yàn)中，不斷感受著“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)使命感[7]。

崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法應(yīng)用于《護(hù)士人文修養(yǎng)》實(shí)踐課程的意義是巨大的，首先，這一教學(xué)方法極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理學(xué)生對(duì)于此門課程的學(xué)習(xí)興趣，在這一教學(xué)模式的條件下，為學(xué)生們提供了相應(yīng)的環(huán)境以及背景進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅是單調(diào)的枯燥的，而是在一個(gè)特定的、真實(shí)的、有針對(duì)性的背景中進(jìn)行，這樣的學(xué)習(xí)就不局限于學(xué)生從書本上的學(xué)習(xí)，使得全心全意的貫穿其中，真正成了參與者，身臨其境的去加深自己對(duì)于多種概念的理解，去更好地表達(dá)自己的認(rèn)知，言談舉止之間展現(xiàn)自身對(duì)于細(xì)節(jié)的把控。其次，崗位體驗(yàn)式教學(xué)方法的應(yīng)用能夠極大的活躍課堂的教學(xué)氛圍，使得學(xué)生們的課堂情緒得到調(diào)動(dòng)，充分地參與到課堂中去，而且，這樣的模式能夠培養(yǎng)學(xué)生敢問，敢想，敢說的能力，能夠使得學(xué)生的綜合素質(zhì)地得到培養(yǎng)與提升。在學(xué)生思考和言行的期間，學(xué)生進(jìn)一步深化了對(duì)于某一人文舉措以及醫(yī)患問題的解決能力，使自己的處事能力更強(qiáng)，這樣，對(duì)于后期進(jìn)入自身崗位能夠打好十分堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在互相角色扮演的過程中，還能夠促進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生互相之間的合作談?wù)摻涣髂芰Γ箤W(xué)生養(yǎng)成了互幫互助的品質(zhì)，增進(jìn)學(xué)生們之間的友情，更能夠讓學(xué)生和教師之間培養(yǎng)良好的師生情誼[8]。醫(yī)學(xué)工作具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，所以對(duì)學(xué)生提出了較高的要求：既要能夠扎實(shí)掌握大量的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要能夠熟練運(yùn)用各種臨床技能，解決在工作中遇到的實(shí)際問題[9]。同學(xué)們?cè)谡n后學(xué)習(xí)感受中復(fù)盤環(huán)節(jié)表示，通過崗位體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理解到護(hù)理工作被信服和受尊敬需要有良好人文素養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)有效融合，并表示一定學(xué)以致用，對(duì)于今后三年的專業(yè)課學(xué)習(xí)增加了的學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)力。

綜上所述，這一模式的實(shí)踐教學(xué)能夠提高護(hù)患之間的溝通效能，《護(hù)士人文修養(yǎng)》這一門理論密切聯(lián)系實(shí)踐的課程要求學(xué)生必須將理論與實(shí)踐充分地進(jìn)行關(guān)聯(lián)，進(jìn)行運(yùn)用。傳統(tǒng)的教學(xué)方式讓學(xué)生只對(duì)相應(yīng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)透徹，卻沒有將實(shí)踐結(jié)合起來，實(shí)踐能夠很大程度地提升學(xué)生的溝通能力及溝通技巧，給學(xué)生創(chuàng)造出足夠的實(shí)踐空間，讓他們發(fā)揮自己對(duì)于護(hù)患關(guān)系的理解，幫助學(xué)生將護(hù)患溝通知識(shí)向能力進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使護(hù)生從模仿開始養(yǎng)成習(xí)慣性動(dòng)作，從而達(dá)到提高護(hù)生溝通能力的目的。和傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行對(duì)比，體驗(yàn)式教學(xué)通過生動(dòng)、靈活的教學(xué)方式，不僅提升了學(xué)生的素養(yǎng)，也提高了學(xué)生的知識(shí)認(rèn)知，通過實(shí)踐操作的方式掌握了專業(yè)知識(shí)和技能[10]。體驗(yàn)式的教學(xué)方法更注重的是在學(xué)生的培養(yǎng)上，這些重視的點(diǎn)不能通過客觀評(píng)價(jià)來進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)該讓學(xué)生知道自己在這個(gè)專業(yè)中存在的意義[11]，并且讓學(xué)生從內(nèi)心理解護(hù)理工作的意義和價(jià)值，體會(huì)出護(hù)理工作專業(yè)性與“以人為本”核心護(hù)理理念。