眼科教學工作中PBL教學法的應用分析

王晟宇

（西安市中心醫院 陜西西安 710004）

引言

眼科學屬于一門專業性、實踐性較強的學科，通過患者的臨床體征，不僅會診斷其眼部疾病，還可為全身性疾病的篩查提供線索，所以不僅需要眼科醫學生具備扎實的理論知識，還要具有靈活的臨床思維與過硬的操作技術。以往眼科教學工作中，帶教教師都是以傳統教學法為主，對醫學生進行大量的理論知識灌輸，容易忽視學生的學習主體性，導致整體上的教學效果不夠理想。而PBL教學法的應用，是以學生為中心、問題為基礎的一種醫學教學模式，并以問題為導向，引導學生去自主收集資料、發現問題與解決問題，強調學生的主動學習，同時將理論與實踐緊密的結合，這對學生的學習興趣與熱情的激發、學習能力的提升起到積極的促進作用[1]。基于此，本文將于我院眼科近年實習的56名醫學生，分組進行傳統教學法、PBL教學法的教學，展開實際教學效果的調查，以下為具體報道。

一、資料與方法

1.一般資料

將在我院2020年7月-2022年2月這段期間，眼科實習的醫學生，共選取56名用于本項的研究，并按照不同的教學方法對學生進行分組教學，28名接受傳統教學法的醫學生為對照組，其中男生與女生各有14名，年齡為：19歲-28歲，平均（23.32±2.07）歲；而另外28名應用PBL教學法的醫學生為觀察組，男生有15名、女生有13名，年齡為：20歲-27歲，平均（22.98±2.11）歲。2組醫學生均于眼科實習，在同一時間段接受相同的眼科課程講授，以及同一時期在臨床眼科接受見習，且學生對本項研究知情，已經自愿在調查同意書上簽字加入；我院內部倫理委員會對研究審批與許可。通過對2組醫學生的年齡、性別等基本信息進行分析，無顯著的差異，不具有統計學意義，可以比較，（P＞0.05）。

2.方法

（1）對照組醫學生采用傳統教學法教學，由帶教教師為學生講解典型的眼科疾病癥狀、體征、鑒別與診斷、治療原則等知識，并為其提供相應的病例，帶領醫學生進行分析，針對學生提出的問題加以解答，最后總結課堂教學的內容[2-4]。

（2）觀察組醫學生應用PBL教學法教學，具體教學內容如下：①在課前，帶教教師對學生布置課前預習作業，要求學生針對幾個典型的眼科疾病內容進行自學，掌握疾病的定義、特征及流行病學情況、發病機制、臨床表現為鑒別、診斷和治療的方法等知識，自主整理學習的內容，并記錄下預習中出現的問題、不理解的知識點。②帶教教師帶領學生進行查房，并提出與臨床病例相關的問題，引導學生積極探尋與收集資料來解答問題，并且組織學生以4-5人為一組，針對問題進行互相討論與交流，或者嘗試模擬患者，用獲得的知識分析與解決問題。如若學生在討論過程之中發現全新的議題，則可分組再次搜索相關資料，以小組合作的方式學習與探討問題，直到真正解決問題。③帶教教師將學生分成12-15人為一個大組，先對學生預習中出現的問題給予解答，隨后結合教學內容設置問題，并做好總結與歸納，進一步糾正與鞏固學生之前所學的知識。④當學生掌握理論知識之后，帶教教師帶領學生走近臨床，讓其根據患者的癥狀進行初步的診斷，并指導學生進行臨床技能的操作，讓學生展開驗光操作、檢眼鏡、裂隙燈的使用等，同時觀察學生的臨床操作情況，對其臨床操作中的問題加以輔導，并引導學生將理論與臨床實踐結合，增強其臨床操作能力與診療水平[5-9]。

3.觀察指標

（1）經過對2組醫學生的3個月教學之后，帶教教師制定考核量表，包含理論知識與臨床操作兩項內容，其中理論知識評分為：0-60分，臨床技能操作評分為：0-40分，詳細記錄2組醫學生的考試成績。（2）以我院自制的教學評估量表，由帶教教師根據2組學生的學習表現與狀態情況進行評價，包括學習熱情、學習興趣、學習積極性與臨床思維四個維度，每項維度總分為100分。（3）根據我院自行設計的教學工作滿意度問卷，將其發放給學生進行填寫與評價，包括學生對教學形式的滿意度、認為教學對自主學習能力提升滿意度、對分析問題能力提升滿意度、對學習效率提升滿意度。總分為10分，≥6分說明學生滿意，＜6分說明學生不滿意，計算與統計學生對教學工作的滿意度。

4.統計學分析

根據SPSS20.0統計軟件處理研究數據，行t對組間計量資料進行檢驗，（±s）加以表示，行X2對組間計數資料進行檢驗，（%）加以表示，差異按照p＜0.05為統計學意義。

二、結果

1.對比2組醫學生的考試成績

經過3個月的教學，觀察組醫學生的理論考試成績（53.49±4.66）分、臨床操作考核成績（47.18±3.67）分，與對照組醫學生的理論考試成績（35.14±3.21）分、臨床操作考核成績（27.08±2.57）分相比之下，要顯著更高，（P＜0.05）；表1為詳細結果。

表1 2組醫學生的考試成績比較[（±s），分]

表1 2組醫學生的考試成績比較[（±s），分]

2.對比2組醫學生的學習表現

2組醫學生的學習熱情評分、學習興趣評分、學習積極性評分、臨床思維評分相比，觀察組醫學生的各項評分要比對照組醫學生更優，（P＜0.05）；表2為詳細結果。

表2 2組醫學生的學習表現評分比較[（±s），分]

表2 2組醫學生的學習表現評分比較[（±s），分]

3.對比2組醫學生的教學工作評價滿意度

通過2組醫學生對教學工作的評價，觀察組醫學生對教學形式滿意度75.00%、認為教學對自主學習能力提升滿意度78.57%、對分析問題能力提升滿意度82.14%、對學習效率提升滿意度85.71%，與對照組醫學生對教學形式滿意度42.86%、認為教學對自主學習能力提升滿意度35.71%、對分析問題能力提升滿意度46.43%、對學習效率提升滿意度46.43%相比各項滿意度較高，明顯更為滿意此種教學法，（P＜0.05）；表3為詳細結果。

表3 2組醫學生的教學工作評價滿意度比較[n（%）]

三、討論

由于眼科學是一門實踐性與專業性較強的學科，主要是研究人類的視覺器官疾病發生、發展與預防工作，所涉及的范圍較為廣泛，既包含生理學、藥理學、病理學、免疫學、遺傳學及生物化學，又涵蓋眼睛及顯微外科技術的各種特殊檢查，屬于臨床醫學中比修的課程之一，同時也是臨床醫學中不可或缺的重要組成部分[10]。加之，眼科學的特點十分鮮明，兼有內、外諸多學科與基礎學科的特點，往往很多眼科疾病與全身疾病息息相關，比如糖尿病、高血壓等疾病，在眼部都有相應的臨床表現，乃至部分全身疾病的首發癥狀都發生于眼部。舉例來說，自身免疫性疾病所引起的葡萄膜炎、視網膜血管炎等，或者青光眼急性發作期，患者臨床表現出類似急性消化道疾病等等。因此在眼科教學工作中，想要取得理想的教學效果，就需要帶教教師將理論與實踐相結合，幫助學生掌握扎實的眼科專業知識，并且形成良好的臨床實踐能力與思維能力，從而為醫學生的日后崗位工作奠定好基礎。

通常在眼科教學過程中，帶教教師多采取傳統教學法，對醫學生進行大量的眼科專業理論知識的傳授與講解，導致醫學生被動接受知識。這樣一來，學生的學習興趣低下，很少去主動的交流與思考知識，喪失學習的主體性與積極性，最終學習效果欠佳。并且傳統教學法是以教師為中心，以教師為主的授課形式，往往帶教教師講解的知識較多，可缺乏實際的臨床操作練習，比較側重眼科基礎理論的建設，實踐方面僅僅是利用相關的臨床病例資料、教學醫療影像作為輔助，無法將學生真正置身于醫療工作崗位之中進行實踐，使得學生毫無參與感，乃至出現厭學的情緒。而從當前的眼科教學工作狀態來看，仍然是包含課堂教學與臨床見習這兩種教學形態，所以應用PBL教學法屬于一種以問題為導向的教學模式，強調學生學習過程中的主動性、參與性，將理論與臨床緊密的結合，讓學生置于教學體系的核心位置，注重凸顯學生主體性，同時以學生的學習情況作為教學效果的衡量依據，在整體上提升眼科教學工作的質量與效果[11]。

通過在眼科教學工作中應用PBL教學法，教師為學生提前布置相關問題，引導學生去自主搜索資料，并以小組合作的方式進行問題的探討、交流與分析，促使學生能夠自主解決問題，以此理解與掌握眼科相關知識與技能。從理論層面上看，眼部疾病與人體其他很多器官的關系密切，單獨對學生進行眼科理論知識的講授，不僅是割裂醫學理論體系的本身，還會導致人體這一綜合系統的分割，這對學生的綜合診斷與疾病鑒別能力的形成造成很大的影響。故而采用PBL教學法，帶教教師便可設計出相應的問題，并且加以延伸，建立起相應的情景出現與之對應的病癥或患者，讓學生真正走進臨床，促使學生靈活且正確地將所學的理論知識運用臨床之中。而從實踐的層面上看，無論是眼科，亦或是其他學科，所面對的并非疾病，重點在于病人本身，如若醫學生只是掌握眼科理論知識點，但無法綜合運用，這種學習無疑是失敗且毫無意義的。尤其是眼部的微結構較為復雜，常規檢查與診斷都需要借助儀器完成，但課堂上的知識講解多為抽象，所以需要配合實踐操作，才能提升學生的知識應用能力與臨床思維水平，從而幫助學生更為平穩過渡到到職業崗位[12]。基于此，為了進一步證明PBL教學法的應用效果，本文將在我院近年眼科實習的醫學生，共選取56名用于本項的研究，并按照不同的教學方法對學生進行分組教學，28名接受傳統教學法的醫學生為對照組，而另外28名應用PBL教學法的醫學生為觀察組展開調查。從上述研究數據可見：經過3個月的教學，觀察組醫學生的理論考試成績（53.49±4.66）分、臨床操作考核成績（47.18±3.67）分，與對照組醫學生的理論考試成績（35.14±3.21）分、臨床操作考核成績（27.08±2.57）分相比之下，要顯著更高，（P＜0.05），這一結果與楊大勇,劉湘云等人的研究數據較為相似，可以看出PBL教學法的教學效果較為突出[13]。因為傳統教學法是以學科理論為依據來安排教學內容，對應的考核也是以此為中心，但PBL教學法更關注相關知識點在具體場景中的應用，也就是帶教教師為學生設計一個問題，讓學生在解決問題的過程中來調動其臨床思維，促使學生將所學的知識點同化，構建屬于自身的知識體系。另外，傳統教學法的理論與實踐相脫節，即便是信息化的時代背景下，一些數字化輔助教學手段廣泛用于臨床教學。比如，教學影像資料的展示，作為一種單向的信息流動，一旦學生接收無效，便不會發揮出本身具有的教學功能，而PBL教學法可為學生提供臨床實踐的平臺，以便其將理論知識運用到實踐之中展開操作、解決問題[14]。此外，2組醫學生的學習熱情評分、學習興趣評分、學習積極性評分、臨床思維評分相比，觀察組醫學生的各項評分要比對照組醫學生更優，（P＜0.05）；通過2組醫學生對教學工作的評價，觀察組醫學生對教學形式滿意度、認為教學對自主學習能力提升滿意度、對分析問題能力提升滿意度、對學習效率提升滿意度與對照組醫學生相比，各項滿意度較高，明顯更為滿意此種教學法，（P＜0.05）。

結語

綜上所述，對于眼科教學工作中應用PBL教學法的效果顯著，可有效提高學生的理論與實踐成績，有利于增強學生的學習興趣與積極性，有效地培養其臨床思維能力與實踐能力，整體教學質量較高，在臨床教學工作中具有很強的推廣價值。