焦點式心理干預聯合人文關懷對行放療的胃癌患者的臨床效果及對患者心理狀態的影響

朱相清 賈春林 徐丹華 張 靜 和勁光

（菏澤市立醫院腫瘤放療科，山東 菏澤 274000）

胃癌作為胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其主要是由于飲食方式的變化、工作的壓力增加、幽門螺桿菌感染等因素所導致。隨著近年來我國居民生活方式、生存環境的轉變，胃癌呈現出不斷上升的趨勢，且患病人群呈現出逐漸年輕化的趨勢。患者主要表現為上腹疼痛、食欲減退等癥狀，嚴重威脅著患者的生存質量。目前臨床常用的治療方法為手術、藥物、放療、化療等。放療在臨床治療中有著較好的治療效果，但對其進行治療會出現一系列的并發癥，影響患者的治療效果。有學者在研究中指出，給予行放療治療的胃癌患者較好的干預，能夠促進患者的治療效果[1]。人文關懷近年來的研究較多，在較多的病癥之中均有一定的研究。但目前對于放療的胃癌患者干預較少[2]。焦點式心理干預作為近年來興起的對心理進行干預的方法之一，其能夠通過輔導患者的心理來起到較好的干預效果[3]。本文研究中選取我院進行放療的胃癌患者，然后給予患者焦點式心理干預聯合人文關懷干預，分析二者聯合干預的臨床效果及對患者心理狀態的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象：選取2021年3月至2022年3月于我院接受放療治療的胃癌患者142例，按照隨機數字表法將患者分為對照組、研究組，各71例。其中對照組包括男性42例，女性29例，年齡38～62歲，平均（50.1±9.5）歲，病程1～5年，平均（3.1±1.5）年；研究組包括男性41例，女性30例，年齡39～61歲，平均（50.1±8.7）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.8）年。兩組患者臨床資料對比，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合《中國胃癌放療指南（2020版）》中對胃癌的診斷標準以及放療方法[4]；所有患者及家屬均知情同意，且通過菏澤市立醫院倫理委員會審批。

排除標準：對本次研究存在嚴重的排斥心理、行為，不配合者；合并嚴重的心、肝等器官功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組給予患者人文關懷進行干預：在患者入院之后，為患者提供安靜舒適的環境，消除患者的陌生感。給予患者心理干預，應當向患者講解疾病的相關知識以及預后成功的案例，增加患者的信心。研究組在對照組的基礎上給予患者焦點式心理干預：焦點式心理干預主要分為開放式、啟發式、討論式以及協調式。①開放式：通過對患者進行交談，對患者的問題認真分析并且解答，對患者進行健康教育，改變患者的不良生活習慣，提高患者的治療依從性。②啟發式：在對患者進行健康教育時啟發患者自身的問題，并且對患者的疑惑與不解進行解答，增強患者參與治療意識以及依從性。③討論式：患者在放療期間定期與患者進行一對一病情以及治療方案討論，醫護人員指導患者表達自己的心理訴求，由醫護人員進行針對性的心理調節，提升患者的心態，使其以積極向上的心態面對治療。④協調式：對患者進行調查之后綜合考慮患者病情，讓患者適當的進行娛樂活動。

1.2.2 指標分析 使用艾森克人文問卷[5]對患者人格特征進行分析，其中包括4個維度，共88個項目。使用SF-36健康量表[6]中社會功能、生理職能、情感職能以及生理功能評分對患者生活質量進行分析，每項總分100分，分數越高證明患者生活質量越好。使用簡易疲乏量表[7]對患者癌因性疲乏進行評價，總分60分，分數越高證明患者癌因性疲乏越嚴重。使用癌癥患者生存質量量表[8]對胃癌患者生存質量進行評價：總分100分，分數越高證明患者生存質量越好。使用漢密爾頓焦慮自評量表以及漢密爾頓抑郁自評量表對患者進行評價[9-10]：2種總分均為100分，分數越高證明患者焦慮、抑郁情況越高。

1.3 統計學處理 使用SPSS 25.0進行數據分析，計量資料經Levene法檢測具備方差齊性，Shapiro-wilk檢驗符合正態分布，以均數±標準差（）表示采用重讀測量方差分析，同一時間點兩組間比較獨立樣本t檢驗。以率（%）表示計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后人格特征分析 兩組患者干預前人格特征相關指標評分相比，無統計學差異（P＞0.05）；干預后兩組患者人格特征相關指標評分有所下降，且與對照組相比，研究組內外向、神經質、掩飾性、神經質相關評分均較低，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后人格特征分析（分，）

表1 兩組干預前后人格特征分析（分，）

2.2 干預前后生活質量分析 兩組患者干預前生活質量相關評分相比，無統計學差異（P＞0.05）；干預后兩組患者社會功能、生理職能、情感職能以及生理功能評分均有所上升，且研究組社會功能、生理職能、情感職能以及生理功能評分高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后生活質量分析（分，）

表2 兩組干預前后生活質量分析（分，）

2.3 干預前后癌因性疲乏、生存質量分析 兩組患者干預前癌因性疲乏、生存質量相關評分相比，無統計學差異（P＞0.05）；干預后兩組患者癌因性疲乏評分有所下降，生存質量評分有所上升，且與對照組相比，研究組癌因性疲乏評分較低，生存質量評分較高，具有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 干預前后癌因性疲乏、生存質量分析（分，）

表3 干預前后癌因性疲乏、生存質量分析（分，）

2.4 干預前后心理狀態分析 兩組患者干預前HAMA、HAMD評分相比，無統計學差異（P＞0.05）；干預后兩組患者HAMA、HAMD評分均有所下降，且與對照組相比，研究組HAMA、HAMD評分較低，具有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組干預前后心理狀態分析（分，）

表4 兩組干預前后心理狀態分析（分，）

2.5 干預滿意度分析 對照組患者滿意度為84.51%，顯著低于研究組的95.77%，具有統計學差異（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者干預滿意度分析[n（%）]

3 討論

隨著近年來我國胃癌呈現出不斷上升的趨勢，醫學者們對其研究越來越多。臨床研究顯示，放療能夠延長胃癌患者的壽命，尤其與手術進行配合能夠有效的提高患者的疾病根治率。但是放療也能夠在一定程度上損傷患者的正常細胞，影響其臨床治療效果[11-12]。因此，給予患者關懷以及良好的干預措施尤為重要。

人文關懷干預方法中護士應當尊重患者的物質以及精神利益，盡可能的滿足患者各個方面的需求[13]。人文關懷護理主要強調患者的地位，使其感受到自身的價值，使患者獲得充足的尊重，能夠為患者提供針對性、多樣化的干預方法。焦點式心理干預主要通過對患者實施開放式、啟發式、討論式以及協調式來對患者進行干預[14-15]。人格作為一個人與社會環境相互作用表現出的一種獨特的行為模式、思想模式以及情緒反應的特征，其也是一個人區別于他人的特征之一。在臨床心理學之中，經常使用“個性”來表達人格的概念。人格特征主要分為獨特性、穩定性、統合性以及功能性。當人格結構在各個方面彼此和諧和統一時，證明一個人的人格較為健康，當各個人格結構出現錯亂時，則表明人體出現異常，進而引發疾病[16-17]。當癌癥患者隨著疾病的進展，機體內的各項功能逐漸減弱，導致其生活質量出現明顯的下降趨勢。因此，在對患者進行治療時使用護理干預方法對患者進行干預，能夠有效的改善患者生活質量，進而促進患者的治療效果，增強患者的機體功能[18-19]。本文研究中發現，給予放療治療的胃癌患者焦點式心理干預聯合人文關懷干預，患者人格特征得到改善，生活質量得到較好的提升，此結果說明二者聯合干預能夠有效的改善患者人格特征，且提升患者的生活質量。癌因性疲乏臨床亦可稱之為癌癥相關性疲乏，其是腫瘤疾病患者專有的癥狀之一，當患者出現癌因性疲乏時，患者會出現焦慮、抑郁，甚至是疼痛感，嚴重影響患者的治療進展。當癌癥患者出現癌因性疲乏時，應當及時有效的對患者進行干預，減輕患者的癌因性疲乏以促進患者的治療效果。本文研究中還發現，給予患者放療治療的胃癌患者焦點式心理干預聯合人文關懷干預，患者癌因性疲乏情況得到好轉，出現這種情況的原因可能是二者聯合干預充分的尊重患者的人格以及權利，能夠有效的改善患者癌因性疲乏性。

心理狀態作為心理活動的基本形式之一，其既有暫時性，亦有穩定性，是心理過程以及個性心理特征鏈接的中介環節[20-21]。當患者出現疾病時，會直接或者間接的影響患者的心理情況，當患者出現負性情緒時，患者會出現坐立不安、惶惶不安的癥狀，該癥狀的發生能夠直接影響患者的治療效果。臨床研究顯示，當患者出現焦慮、抑郁負性情緒時會直接影響患者的應對方式，而當負性情緒加重時，患者消極應對方式程度越嚴重[22]。因此，對患者進行積極有效的心理干預至關重要。焦點式心理干預能夠通過針對性的對患者進行干預，其不僅能夠為患者提供必需的診療技術之外，還能夠從精神以及心理上給予患者更多的呵護以及寬慰。給予患者精神支持以及生活上的照顧，盡可能的消除患者的顧慮以及悲觀的想法，提高患者的自信心，克服患者的自卑感，進而起到較好的心理干預效果[23-24]。臨床研究發現，放療治療的胃癌患者有著一定的心理障礙，給予其一定的干預能夠改善患者心理狀態，促進治療的效果[25]。本文研究中發現，給予患者焦點式心理干預聯合人文關懷干預，患者焦慮、抑郁等情況得到較好的改善，說明二者聯合干預能夠有效的改善患者心理狀態，從而促進患者的治療效果。

綜上所述，使用焦點式心理干預聯合人文關懷干預對放療治療的胃癌患者進行干預，能夠提升患者的生活質量，降低癌因性疲乏，有效的改善患者心理狀態，促進患者的治療效果。