高校女大學生生殖健康知信行與需求的調查分析

唐海英，唐瑩，楊潔

（廣東農工商職業技術學院，廣東 廣州 510507）

高校青年女學生是個特殊的群體，女大學生的生理和心理趨于成熟，伴隨著社會性觀念的開放，不可避免地要面對婚戀關系、兩性關系，由此帶來的婚前性行為及非意愿妊娠等問題，導致生殖道感染、繼發性不孕癥、慢性盆腔炎等疾病的發生[1]。婚前性行為增多、初次性經歷提前的同時，也增加了性傳播疾病和意外妊娠的危險，嚴重危害女性的生殖健康。為掌握高校女大學生的生殖健康狀況相關信息，項目組于2022 年3 月對高校女大學生進行了生殖健康知、信、行及需求等方面的問卷調查，以了解高校女大學生生殖健康知識等情況，以便有效開展針對性的生殖健康教育與保健指導活動。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用隨機抽樣法，選擇對高校女學生發放調查問卷，以大一、大二、大三年級女學生為調查對象，回收問卷811 份，有效問卷805 份，有效問卷回收率99.26%，其中，大一和大二，大三的學生分別為304（37.76%）、260（32.30%）、241（29.94%）名；來自鄉鎮、縣城和城市的學生人數分別為443（55.03%）、101（12.55%）、261（32.42%）名；年齡分別為18 歲104（12.92%）、19 歲230（28.57%）、20 歲221（27.45%）、21 歲150（18.63%）、22 歲89（11.06%）、23 歲11（1.37%）名，平均年齡20 歲；獨生子女與非獨生子女人數分別為107（13.29%）和698（86.71%）名。

（二）研究方法

參考相關文獻設計《女大學生生殖健康調查問卷》，問卷均采用無記名自愿填寫，通過問卷星完成后，由工作人員按統一標準剔除無效答卷。問卷調查內容主要包括女學生的一般情況、生殖健康知識的認知情況及相關態度、行為和需求等。調查對象納入的標準為：高校女大學生；自愿參與調查研究。排除標準：未能全部完成調查問卷的女大學生；未能按問卷要求填寫的女大學生。

（三）統計學分析

運用Excel 建立數據庫，采用SPSS 25.0 軟件進行統計學分析，對年級與“對性病預防措施的認知”“是否了解避孕相關知識”“安全期概念的認知”“安全期時間的認知”“緊急避孕方法的認知”“緊急避孕方法使用的認知”“緊急避孕藥物使用時間的認知”及“正確使用安全套的認知”分別進行了獨立性檢驗；性經歷、意外懷孕經歷、生殖道感染和損傷情況、以及對性經歷和避孕知識進行相關性分析。

二、調研內容與分析

（一）生殖健康知識認知情況

調查顯示年級與是否知道安全期的時間沒有關系，各年級不知道安全期時間的比例均高于知道的比例；年級與是否知道緊急避孕方法的使用關系達到顯著水平，大二、大三年級知道緊急避孕方法的比例高于不知道的比例，大一年級不知道的比例稍高于知道的；年級與是否知道緊急避孕藥物的使用時間的關系、與安全期概念認知和緊急避孕方法認知的相關達到邊緣顯著，大二、大三女學生知道緊急避孕藥物使用時間、安全期的概念及緊急避孕方法的比例高于大一學生；各年級對正確使用安全套的認知不了解的比例高于知道，57.64%的女學生不了解安全套的正確使用方法（見表1）。

表1 不同年級生殖健康知識認知情況

（二）生殖健康信念與相關態度

調查顯示，認為可以進行性健康話題交談的女學生占比82.86%，認同同性戀的占比79.88%，認可婚前性行為的占比46.96%，不會去購買安全套的占比69.57%，96.89%的女學生認為有必要了解避孕知識，分別有7.45%、14.66%女生對人流是否會影響學業和聲譽無所謂和認為沒影響。在可以進行性健康話題交談中，大三學生占比較大一、大二學生高，來自城市的學生占比較縣城及鄉鎮學生高；對于認同同性戀、認可多個性伴侶、不會購買安全套，大一學生占比較大二、大三學生高；在認同同性戀、認可多個性伴侶，來自城市的學生占比較縣城及鄉鎮學生高，不會購買安全套方面來自鄉鎮的學生占比高；認可婚前性行為的學生中，以大三學生和來自城市的學生占比高；認為人流會否影響學業和聲譽的學生中，認為沒有影響的學生中以大一學生占比高，認為無所謂的學生中以大三學生占比高，來自城市的學生認為沒有影響且無所謂的占比較縣城和鄉鎮的學生高（見表2）。

表2 女大學生生殖健康信念及相關態度情況

（三）生殖健康相關行為及認知情況

調查發現63.85%的女生有異性交往經歷，14.16%有過性經歷，大三學生發生性經歷比率較大一、大二學生高；初次性行為在初中階段開始發生，在大學階段發生性經歷的比率較初中、高中階段高，大學階段以大三女生發生比率高；分別有34.78%、7.83%的女生對于初潮后女性能否受孕不清楚、認為不可以；29.44%、4.47%的女生對性行為后能否導致懷孕不清楚及認為不會懷孕；1.12%女生有過懷孕經歷，在大一、大二、大三年級均有發生；對初潮后女性能否受孕、性行為后能否導致懷孕的認知方面，認為不可以的學生大二占比較大一、大三學生（見表3）。

表3 女大學生性相關行為及認知情況

（四）生殖系統疾患與意外妊娠情況

女大學生有生殖道感染和損傷以及意外妊娠而終止妊娠情況出現，損傷原因大部分是因為日常活動不當，部分因性生活不當引起（見表4）。從相關性分析表中可以看出，性經歷與意外懷孕經歷、生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間的相關性系數分別為0.125、-0.123、-0.083、-0.081，顯著性均小于0.05，即性經歷與意外懷孕經歷、生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間有顯著相關性；意外懷孕經歷與生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間的相關性系數分別為-0.055、-0.029、-0.349，其中意外懷孕經歷與生殖健康出現的情況顯著性小于0.05，即意外懷孕經歷與生殖健康出現情況之間有顯著相關性；生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間的相關性系數分別為0.219、0.134，其中生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間顯著性小于0.05，即生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現的情況之間有顯著相關性；生殖道損傷與生殖健康出現的情況之間相關性系數為0.270，顯著性小于0.05，即生殖道損傷與生殖健康出現的情況之間有顯著相關性（見表5）。

表4 女大學生生殖系統患病及妊娠情況

表5 女大學生生殖健康疾病和妊娠與性經歷相關情況

（五）避孕行為與需求情況

從相關性分析表7 中可以看出，性經歷與未采取避孕措施的原因、選擇采取的避孕措施、希望獲得避孕藥具的方式之間的相關性系數分別為-0.074、-0.018、0.137，其中性經歷與未采取避孕措施的原因、希望獲得避孕藥具的方式之間顯著性均小于0.05，即性經歷與未采取避孕措施的原因、希望獲得避孕藥具的方式之間有顯著相關性。

表7 女大學生避孕行為與需求相關情況

（六）生殖健康需求情況

1.接受生殖健康教育的意愿

調查發現分別有85.89%、85.00%、79.61%的大三、大二、大一的女學生希望獲得生殖健康知識教育及保健指導，年紀大的女生更為需求；調查對象中獨生子女占比13.29%，86.71%為非獨生子女，非獨生子女希望接受生殖健康知識的比重稍高于獨生子女；來自鄉鎮的學生希望接受生殖健康知識的比重較來自城市及縣城的學生高（見表8）。

表8 接受生殖健康知識教育及保健指導意愿情況

2.生殖健康知識需求

調查顯示，大多數女學生希望獲取生殖健康知識及保健指導，61.74%～86.21%的女學生希望獲取性病預防知識、健康性行為指導、生殖衛生保健指導、避孕知識、意外妊娠和人工流產處理指導及女性生理發育知識。其中，大一學生較大二、大三學生的需求占比高（見表9）。

表9 希望獲取的生殖健康知識及指導情況（%）

3.希望獲取生殖健康知識途徑情況

調查顯示，女大學生希望通過多種途徑來獲取生殖健康知識，分別有73.29%、61.24%、54.66%、50.81%的女大學生希望通過參加學校課堂課程、系列講座，健康教育宣講，校醫宣教，閱讀廣告、傳單冊子等途徑來獲取生殖健康知識（見表10）。

表10 希望獲取的生殖健康途徑情況（%）

三、調研結論及建議

從調查情況來看，大一學生的認知比率較大二、大三的學生缺乏，對生殖健康知識的需求占比高，女學生對性病預防、妊娠避孕等生殖健康知識缺乏認識，將導致其難以具有安全性行為的意識，因而生殖健康教育及保健指導在大學一年級開始進行較為有利，更能有效地避免女學生生殖健康危害發生。女學生們雖然對生殖健康知識有一定的了解，但是較膚淺，缺乏全面性，未能系統掌握相關知識及防范措施，缺乏自我防護意識的樹立，因此，對該群體的生殖健康教育及保健指導亟待加強，鼓勵大學生全面掌握生殖健康知識，促使其形成正確性觀念，進而保障大學生的身心健康[2]。

女大學生在可以進行性健康話題交談、對待同性戀、允許多個性伴侶、認可婚前性行為等問題方面思想開放，態度寬容，性道德觀念呈多元變化，且認為人流不會有健康風險，對人流是否會影響學業和聲譽無所謂。由于性觀念和性知識不平衡，自我保護意識薄弱，一旦這部分人群中發生性行為，生殖健康知識的低水平認知與放任不當行為的態度，將造成嚴重健康隱患，必然會出現生殖道感染疾病、性傳播疾病、非意愿妊娠與不安全人工流產等生殖健康危害。如何讓女學生們正確理解性行為，掌握生殖健康知識，正確應對異性交往，給予系統、全面、正確的生殖健康教育宣傳及保健指導，可有效促進大學生建立積極健康的性與生殖健康管理態度，提高性與生殖健康的自我管理水平和意識[3]，對女學生今后的生活、學習、發展具有重要的意義。

調查發現大部分女學生有異性交往經歷，部分學生有過性經歷，在初高中階段就開始有性生活，在大學階段發生的比率較高，大三的女生發生率尤甚。在發生性行為后，往往因不知道要采取措施、未備有避孕藥具、自覺不會懷孕、認為不需要采取措施而未避孕，出現意外妊娠后,絕大多數是選擇人工流產終止妊娠為結局,這對她們的學習生活會產生巨大的影響。過早的性生活對生殖健康更具危害，易引起性傳播疾病、生殖道感染，并發HPV 感染，宮頸癌等婦科疾患。青春期女學生對性充滿好奇，但在避孕知識上欠缺，不能有效處理兩性問題，不懂得在高危性行為中保護自己，增加了意外妊娠、性傳播疾病發生率[4-5]。由于女大學生入學之前普遍沒有接受生殖健康知識的教育，導致女學生對生殖健康知識的缺失，為改善女大學生對生殖健康知識與性行為知識的認知度需及時在高校對女大學生提供全面、系統的生殖健康知識教育及指導，并在校園內提供安全避孕用具，讓學生可以以正確的生殖健康知識指導其安全生殖健康行為，促進女生日益增長的年齡相關的生理行為需求安全，避免生殖健康傷害。

調查發現女大學生中有生殖系統感染、生殖道損傷、意外妊娠而終止妊娠的情況，且部分生殖道的損傷是因性生活不當造成。性生活低齡化、青少年人工流產手術增加，以及性傳播性疾病發病率上升，青春期女性急性輸卵管炎、輸卵管積膿也時有發現，如不及時診治可能會損害女性的生育功能[6]，嚴重的生育功能損害可導致不可逆，將對女性的一生造成危害。大學生正處于性生理和性心理逐步成熟階段,在校期間需要面對各種性有關問題，但多數沒有接受過正規的生殖健康教育[7]，并且有一部分在校女大學生因為生殖健康意識薄弱而發生過意外妊娠，女大學生的生殖健康問題日益突出[8]。因此,大學生的生殖健康教育要從多個方面開展，不只是性安全、性心理、性道德教育,還需要包涵有女性生理知識、生殖健康保健常識、生殖與避孕以及生殖系統相關疾病與危害等系統而科學的健康教育。

大多數女學生表示希望通過多種途徑在校獲取生殖健康知識及保健指導，這是加強高校女大學生生殖健康教育的有利因素。高校青年大學生人口密集、基數大，學校在以健康教育為載體的健康文化建設活動中扮演著重要角色[9]，在校大學生客觀上有兩性交往和關系發展的需求以及條件，為大學生提供健康的性態度和性行為等生殖健康教育及保健指導很有必要，為提高學生們的積極性、參與性，讓青年學生能輕松受教，應積極探索豐富多彩的形式，探索學生參與、互動的多種宣教指導形式。在工作方式中，要恰到好處，文明教育并尊重學生，遵循保護隱私權，也可針對不同的對象,實行人性化教育指導等服務；對于大學生生殖健康教育，需要健全生殖健康教育體系及內容，教育指導的內容要全面化、規范化，形式要多樣化，師資隊伍要多元化，通過積極探索規范、豐富、有效的教育指導，促進青年生殖健康教育指導持續有效發展，避免女大學生生殖健康危害。

由于生殖健康知識的缺乏，多數女生并不懂得如何正確對性病進行防護和有效避孕，造成意外妊娠發生率和流產率逐年上漲，這對女大學生的身體健康和心理健康都造成了極大的影響[10]。女大學生作為青年特殊群體，在婚前性行為和意外妊娠中會不同程度地受到生理和心理的傷害，因此，加強女大學生生殖健康教育與保健指導是一項長期而艱巨的工作。女大學生自身生殖健康意識的提高，保健觀念的提高，不僅有利于身心健康發展與促進高質完成學業，而且對將來人口質量提高和社會穩定有重大意義。