高原環境對心血管系統的影響及其防治措施

張建起，石 蕊，張 芯，楊 帥，李立敏 綜述 陳少伯 審校

目前，將海拔2500 m以上的地區定義為高原。我國幅員遼闊，其中西藏、青海、新疆、甘肅及四川的部分地區都屬于高原，隨著海拔高度不斷增加，環境溫度不斷降低，會出現低氣壓、低氧、紫外線照射強度大及空氣濕度低。這些變化會對心血管系統產生不同于平原地區的影響，甚至誘發或加重原有的心血管疾病。近年來，高原環境對入駐高原官兵心血管系統的影響成為研究的重點。本文結合國內外有關文獻，對急性、亞急性暴露期高原環境對心血管系統的影響及應對措施進行綜述。

1 對心血管系統的主要影響

1.1 病理生理變化 長期生活在低海拔地區的居民，在進入高原環境后，會產生主動適應性改變，涉及一系列生理生化的變化過程。初入高原3 d內稱為急性暴露期；3～14 d后稱為亞急性暴露期。心血管系統的變化是機體全身變化的重要組成部分，并與其他系統改變相互影響，嚴重時會限制機體的運動耐力，甚至危及生命。肺通氣量增加，是最早出現的變化之一，這主要是由于外周化學感受器受體密度上調及交感神經活性增加的影響。低氧也會造成肺血管收縮，引起肺動脈壓升高，但升高的程度因人種而異。肺動脈壓升高后，增加了右心室后負荷，并最終導致左心室回心血量減少。體循環的最初變化包括心動過速和心輸出量增加，而每搏輸出量則維持不變。處在高原環境下3～5 d后，心率水平仍高于正常。……