基于食傷理論治療肝胃氣滯型慢性萎縮性胃炎的療效觀察

江華娣，董明國(guó)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是慢性胃炎的一種類型，以胃黏膜上皮反復(fù)受損導(dǎo)致胃固有腺體萎縮、數(shù)目減少，伴或不伴腸上皮化生為主要病理表現(xiàn)。患者可出現(xiàn)上腹部隱痛、脹悶、噯氣、食欲不佳或消瘦等不適。該病無(wú)特異性癥狀或臨床體征，是一種多因素致病性疾病及癌前病變，可發(fā)展成胃癌[1]。近年來(lái)，胃癌在我國(guó)的發(fā)病率居于惡性腫瘤的第二位，死亡率居于第三位，我國(guó)每年有30余萬(wàn)患者因胃癌死亡[2]。CAG被公認(rèn)屬胃癌前病變，是胃癌轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。作為對(duì)胃癌的二級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)CAG的研究和治療具有十分重要的意義[3]。目前，中醫(yī)藥在CAG的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，其治療CAG的臨床療效及在改善甚至逆轉(zhuǎn)CAG病理發(fā)展方面的作用值得我們不斷深入探索。基于此，本研究基于食傷理論，通過(guò)觀察和比較香蘇飲加味合消食方治療與單純香蘇飲加味方治療肝胃氣滯型CAG患者的臨床療效，以期為CAG患者提供療效更佳的中醫(yī)藥治療方案。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組收集2019年9月至2021年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院脾胃病門診就診且明確診斷為肝胃氣滯型CAG的患者，共68例。根據(jù)就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各34例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見（2017年，上海）》[4]中CAG的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡特征：內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露，可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。病理活檢：固有腺體減少、萎縮，伴或不伴纖維替代，腸腺化生和假幽門腺化生。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》[5]中肝胃氣滯證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①胃脘脹滿或脹痛；②脅肋脹痛。次癥：①癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重；②噯氣頻作；③胸悶不舒。舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白，有齒痕，脈弦細(xì)。主癥和舌象必備，加次癥2項(xiàng)以上，參考脈象，即可辨證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述CAG的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝胃氣滯證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～69歲之間；③自愿參加本研究并能堅(jiān)持如期復(fù)診；④治療期間未同時(shí)進(jìn)行其他針對(duì)CAG治療的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并胃潰瘍、消化道出血的患者；②胃腸鏡檢查提示消化道有惡性病變的患者；③既往有消化道手術(shù)史的患者；④合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性及功能性疾病，或血液病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病的患者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥依從性差，未按規(guī)定進(jìn)行治療的患者。

1.5 治療方案

1.5.1 對(duì)照組給予香蘇飲加味方治療。方藥組成：紫蘇葉10 g、紫蘇梗10 g、香附15 g、枳殼10 g、陳皮10 g、砂仁5 g（后下）、木香10 g（后下）、大棗10 g、炙甘草5 g。隨癥加減：胃脘脹滿明顯者，加大腹皮10 g；脅痛明顯者，加柴胡10 g、白芍15 g；兼有反酸者，加瓦楞子30 g；兼有便溏者，加白術(shù)10 g、茯苓10 g。每日1劑，煎煮2次，每次煎取250 mL，分別于早晚飯后30 min溫服。

1.5.2 治療組給予香蘇飲加味方聯(lián)合消食方治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用消食方（炒麥芽30 g、炒稻芽30 g、炒雞內(nèi)金5 g、布渣葉10 g、大豆黃卷20 g）治療。隨癥加減同對(duì)照組。每日1劑，煎煮2次，每次煎取250 mL，分別于早晚飯后30 min溫服。

1.5.3 療程2組患者均連續(xù)服藥治療6個(gè)月，治療期間，停用其他相關(guān)治療CAG的藥物。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 中醫(yī)證候評(píng)分參照《脾胃病癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)意見（2017）》[6]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2002版）[7]，對(duì)2組中醫(yī)證候進(jìn)行病情程度分級(jí)及量化評(píng)分，主癥按照病情輕、中、重度依次計(jì)為2、4、6分，次癥依次計(jì)為1、2、3分，癥狀無(wú)或消失計(jì)為0分。觀察2組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的變化情況。

1.6.2 病理組織學(xué)評(píng)分參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》[5]，將炎癥、萎縮、腸上皮化生、異型增生等胃黏膜組織學(xué)變化，按無(wú)、輕度、中度、重度分級(jí)，分別計(jì)為0、1、2、3分。觀察2組患者治療前后炎癥、萎縮、腸上皮化生、異型增生等胃黏膜組織學(xué)評(píng)分的變化情況。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.7.1 中醫(yī)證候療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2002年版）[7]的判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后中醫(yī)證候積分的變化情況評(píng)價(jià)療效。采用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。①臨床治愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%；②顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)＜95%；③有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)＜70%；④無(wú)效：主要癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)＜30%。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.7.2 胃鏡及病理療效評(píng)估參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)。①臨床治愈：胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)至輕度；胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生消失。②顯效：急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生明顯減輕。③有效：黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕。④無(wú)效：內(nèi)鏡及病理均無(wú)好轉(zhuǎn)者。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.7.3 臨床綜合療效判定參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)。（1）臨床治愈：①臨床主要癥狀消失；②胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；③活檢組織病理，胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生消失。（2）顯效：①臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；②胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；③活檢組織病理，胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生明顯減輕。（3）有效：①主要癥狀減輕；②胃鏡復(fù)查炎癥有所減輕；③活檢組織病理，胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕。（4）無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡、病理均無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（均符合正態(tài)分布）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者脫落情況及基線資料比較治療過(guò)程中，2組各有4例患者脫落，最終共有60例患者納入統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組30例患者中，男17例，女13例；年齡28～69歲，平均年齡（49.1±20.3）歲；平均病程（2.05±1.01）年；幽門螺桿菌（Hp）感染12例。治療組30例患者中，男16例，女14例；年齡29～69歲，平均年齡（47.6±18.6）歲；平均病程（2.28±1.32）年；Hp感染14例。2組患者的性別、年齡、病程、Hp感染情況等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較表1結(jié)果顯示：治療前，2組患者的胃脘脹滿或脹痛、脅肋脹痛、癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重、噯氣頻作、胸悶不舒等各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及總積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分及總積分均較治療前明顯改善（P＜0.05），且治療組的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后中醫(yī)證候積分比較Table 1 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis before and after treatment （±s，分）

表1 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后中醫(yī)證候積分比較Table 1 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組治療組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30胃脘脹滿或脹痛4.20±1.32 1.60±1.10①4.60±1.19 1.13±1.14①②脅肋脹痛3.80±1.32 1.50±1.36①3.80±1.42 0.90±0.99①②癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重1.47±1.07 0.67±0.71①1.33±1.06 0.40±0.62①②噯氣頻作1.33±1.09 0.50±0.63①1.53±1.17 0.47±0.78①②胸悶不舒1.60±1.04 0.77±0.77①1.47±1.04 0.43±0.50①②總積分12.33±2.64 4.90±2.88①12.73±2.32 3.00±1.98①②

2.3 2組患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分比較表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者的炎癥、萎縮、腸上皮化生、異型增生等各項(xiàng)胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者的炎癥、萎縮、腸上皮化生、異型增生等各項(xiàng)胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分均較治療前改善（P＜0.05），且治療組的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分比較Table 2 Comparison of the scores of gastric mucosa histopathological changes between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis before and after treatment （±s，分）

表2 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分比較Table 2 Comparison of the scores of gastric mucosa histopathological changes between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組治療組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例30 30 30 30炎癥2.10±0.71 1.10±0.61①2.20±0.66 0.70±0.60①②萎縮1.63±0.85 1.20±0.81①1.87±0.78 0.83±0.5①②腸上皮化生1.90±0.92 1.20±0.85①1.83±0.87 0.80±0.66①②異型增生1.67±1.12 1.00±0.87①1.50±1.07 0.63±0.6①②

2.4 2組患者中醫(yī)證候療效比較表3結(jié)果顯示：治療6個(gè)月后，治療組的總有效率為93.3%（28/30），對(duì)照組為86.7%（26/30）；組間比較（秩和檢驗(yàn)），治療組的中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者中醫(yī)證候療效比較Table 3 Comparison of TCM syndrome efficacy between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis[例（%）]

2.5 2組患者胃鏡及病理療效比較表4結(jié)果顯示：治療6個(gè)月后，治療組的總有效率為80.0%（24/30），對(duì)照組為63.3%（19/30）；組間比較（秩和檢驗(yàn)），治療組的胃鏡及病理療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者胃鏡及病理療效比較Table 4 Comparison of gastroscopy and pathological efficacy between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis [例（%）]

2.6 2組患者臨床綜合療效比較表5結(jié)果顯示：治療6個(gè)月后，治療組的總有效率為83.3%（25/30），對(duì)照組為66.7%（20/30）；組間比較（秩和檢驗(yàn)），治療組的臨床綜合療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者臨床綜合療效比較Table 5 Comparison of comprehensive clinical efficacy between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis [例（%）]

3 討論

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是慢性萎縮性胃炎（CAG）的主要病因，并被認(rèn)為是一種Ⅰ類致癌物質(zhì)[8]；此外，長(zhǎng)期食用粗糙或刺激性食物、吸煙飲酒、長(zhǎng)期服用非甾體類藥物、膽汁反流、自身免疫機(jī)制和遺傳因素等也都可能是CAG的病因。西醫(yī)治療上以根除Hp、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力等手段為主，必要時(shí)可進(jìn)行內(nèi)鏡下治療及手術(shù)治療。慢性活動(dòng)性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌是目前醫(yī)學(xué)上較為公認(rèn)的胃癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程，并強(qiáng)調(diào)根除Hp對(duì)治療CAG及預(yù)防胃癌發(fā)生的重要性[9-10]。然而，一方面，多次根治Hp產(chǎn)生的耐藥性及根治后復(fù)發(fā)問(wèn)題近年來(lái)越來(lái)越突出，即使采用四聯(lián)療法，仍無(wú)法避免Hp復(fù)發(fā)[11-12]，且鑒于我國(guó)家庭聚餐的生活方式及外出就餐增加的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)根除Hp并使其不復(fù)發(fā)的目標(biāo)顯得困難重重；另一方面，根除Hp可能對(duì)改變胃萎縮的自然進(jìn)程有益但對(duì)腸上皮化生的治療無(wú)效[13]。因此，仍需探索更多、更有效的綜合治療方法，以有效治療CAG和預(yù)防胃癌的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)方面，CAG可歸屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇。病機(jī)方面，目前認(rèn)為多因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、脾胃素虛等引起脾胃功能失調(diào)，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職所致。根據(jù)相關(guān)研究[14-15]可知，CAG常見證型有肝胃氣滯、脾虛氣滯、肝胃不和、胃陰不足、肝郁脾虛、脾胃虛弱、胃絡(luò)瘀阻、肝胃郁熱、氣陰兩虛、氣虛血瘀等，其中肝胃氣滯是臨床最常見的證型之一。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā)：……故民病胃脘當(dāng)心而痛。”清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出“肝為起病之源，胃為傳病之所”“凡醒胃必制肝，培土必先制木”。提示肝失疏泄，必橫逆犯胃以及治胃病重視疏肝的必要性。胃氣以降為順，氣機(jī)阻滯，胃失和降則胃病生。而脾與胃同居中焦，互為表里，共主升降，故日久胃病及脾。針對(duì)這一情況，在治療CAG上當(dāng)以疏肝理氣、健脾和胃為法。目前有關(guān)肝胃氣滯型CAG患者的臨床研究，治法思想大多一致，且均可取得一定療效[16-17]。何炎燊（何老）是我國(guó)著名的百年百名中醫(yī)臨床學(xué)家，廣東省名老中醫(yī)，從醫(yī)60余載，學(xué)驗(yàn)俱豐。本課題主方香蘇飲加味方為我院何老的臨床驗(yàn)方，主要由紫蘇葉、紫蘇梗、香附、枳殼、陳皮、砂仁、木香、大棗、炙甘草等中藥組成，用以治療肝胃氣滯型慢性胃炎、CAG、消化性潰瘍等多有成效。

董明國(guó)主任醫(yī)師為本院何炎燊脾胃病思想的學(xué)術(shù)繼承者，從醫(yī)30余年，在臨床診治了大量CAG患者。其經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累，根據(jù)CAG的胃黏膜固有腺體減少、萎縮這一病理組織學(xué)特點(diǎn)，且患者多有消化不良的臨床表現(xiàn)，提出基于食傷理論來(lái)治療CAG患者的思想。《素問(wèn)·五藏別論》曰：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣。”《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)論述了胃受納腐熟水谷的生理功能，即胃消化吸收飲食中的精微物質(zhì)，并由脾轉(zhuǎn)輸精氣而營(yíng)養(yǎng)全身，提出了食物饑飽失常、寒熱五味偏嗜或嗜食肥甘厚味等均可損傷脾胃，導(dǎo)致胃腸疾病的產(chǎn)生的食傷理論[18]。金元四大家也分別從不同角度繼承和發(fā)展了論治食傷的理論，其中李東垣更是提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的著名論點(diǎn)[19]。由此可知，飲食失宜是脾胃病的重要病因。而本研究關(guān)于食傷理論與CAG的關(guān)系，思考方向主要有兩點(diǎn)：一是發(fā)病前，飲食失宜（包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等），導(dǎo)致脾胃內(nèi)傷，胃病日久，故可發(fā)展為CAG；二是發(fā)病后，CAG患者脾胃功能已受損，且程度輕重不一，胃受納腐熟水谷的能力不足，脾運(yùn)化精氣的能力下降，即使日常保持清淡飲食（避免辛辣、油膩、寒涼及難消化等食物），也不一定能代償受損的脾胃功能。如本研究的肝胃氣滯型CAG患者，可因脾胃功能受損、腐熟水谷無(wú)力而出現(xiàn)氣滯食積，進(jìn)而加重患者胃脘脹痛或脅痛等癥狀，而氣血精微來(lái)源不足，更難以促進(jìn)CAG患者的康復(fù)。基于此，本研究在治療組中加入自擬消食方，通過(guò)輔以消食健脾，以期增強(qiáng)CAG患者對(duì)飲食的消化吸收能力，從而減輕受損脾胃的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步促進(jìn)胃黏膜固有腺體的恢復(fù)。

消食方中炒麥芽、炒稻芽、炒雞內(nèi)金、布渣葉、大豆黃卷等多為平和消食之品，主入脾胃經(jīng)。炒麥芽性味甘溫，可消食行氣，健脾開胃，宜于治療米、面、薯、芋等淀粉類食物的積滯不化，兼能疏肝解郁，可用做肝胃氣滯的輔助藥物。有研究表明，麥芽煎劑對(duì)胃酸與胃蛋白酶的分泌有輕度促進(jìn)作用[20]。炒稻芽專于消食和中，健脾開胃，助消化而不傷胃氣，尤為適宜食積不消，不饑食少者，與麥芽相須為用，兩者配合消食之功顯著。炒雞內(nèi)金性味甘平，有較強(qiáng)消食化積之效，廣泛用于肉食、米、面、薯等各種食積證，尤善于治食積兼脾虛之證。現(xiàn)代研究表明，雞內(nèi)金具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及促進(jìn)胃液量和胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，有效改善消化功能的作用[21]。布渣葉可用于治飲食積滯，食欲不振，脘腹脹痛，相關(guān)研究表明，布渣葉的提取物有促進(jìn)胃液分泌、降低胃液pH值以及提高胃蛋白酶活性的作用，并且其水提物具有抗急性炎癥反應(yīng)作用[22]。大豆黃卷性味甘平，可健脾和胃，清熱利濕，《金匱要略》曰：“薯蕷丸用之，取其入脾胃散濕熱也。”現(xiàn)代藥理研究[23]表明，大豆黃卷中的有效成分大豆異黃酮苷元有顯著的抗炎效果。諸藥合用，共奏消食健脾之功效。

本研究結(jié)果顯示：治療6個(gè)月后，治療組患者的中醫(yī)證候療效、胃鏡及病理療效、臨床綜合療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組對(duì)中醫(yī)證候積分及胃黏膜病理組織學(xué)評(píng)分的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明香蘇飲加味方聯(lián)合消食方可有效改善肝胃氣滯型CAG患者的中醫(yī)臨床癥狀，同時(shí)對(duì)改善胃黏膜炎癥、胃固有腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生等方面也有一定程度的治療效果，且其療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用香蘇飲加味方治療，說(shuō)明了基于食傷理論，在香蘇飲加味方基礎(chǔ)上加用以消食健脾中藥組成的消食方治療CAG具有一定的臨床意義。

綜上所述，CAG患者脾胃功能受損，運(yùn)化能力不足，易致氣滯食積。基于食傷理論，臨床治療CAG可適當(dāng)加用消食健脾之品，以助脾胃運(yùn)化，減輕消化負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)，改善甚至逆轉(zhuǎn)CAG患者的癌前病變發(fā)展。本研究結(jié)果提示，在疏肝理氣、健脾和胃的基礎(chǔ)上，輔以消食健脾中藥治療CAG，可取得令人滿意的療效，值得臨床重視。同時(shí)，其對(duì)不同證型的CAG患者的適用性如何也值得進(jìn)一步深入研究。