抗核抗體，抗CCP抗體和RF聯合檢查對類風濕關節炎診斷價值研究

劉奕池 王少華

(1.陜西省寶雞市中醫醫院檢驗科,陜西 寶雞 721000;2.陜西省寶雞市中心醫院檢驗科,陜西 寶雞 721008)

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，主要表現為侵蝕性關節炎，伴隨臨床在類風濕關節炎診斷方面研究的不斷深入，抗核抗體以及抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體等被臨床認為是在疾病早期即可出現的特異性抗體，因此在類風濕關節炎診斷中也可發揮一定效果[1-4]。但是目前臨床對類風濕關節炎多采用單一指標檢測，聯合檢測效果的研究較少。為提升類風濕關節炎診斷效果，本文分別對類風濕關節炎136例病患以及健康體檢者100例實施血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的類風濕關節炎病患136例，將其作為實驗組，研究啟動于2019年8月，完成在2021年8月。另選擇同時期在本院開展健康體檢的100例體檢者作為常規組。常規組與實驗組中，女性數量有99例、72例，男性數量有37例、28例；平均年齡水平依次是(45.26±5.11)歲、(45.32±5.16)歲。其中實驗組病患平均病程水平是(6.29±2.01)個月。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析，計算結果得出差異無統計學意義(P>0.05)，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[5-6]。

1.2研究方法 全部人員均采集清晨空腹上臂靜脈血樣本5 mL，置于真空試管內。將血液樣本放置在每分鐘3 000轉的離心機中進行持續十分鐘離心處理，選擇上層血清置于-80℃冰箱內保存。對血清樣本分別開展RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測，其中以速率散射免疫比濁方式對RF水平進行檢測，檢測試劑盒采購自上海復旦張江生物醫療股份有限公司。以間接免疫熒光法對抗核抗體水平實施檢測，檢測試劑盒采購自深圳市賽爾生物技術有限公司。以酶聯免疫吸附法對抗CCP抗體水平開展檢測，檢測試劑盒采購自上海透景生命科技股份有限公司。所有操作均嚴格按照試劑盒使用說明開展。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1對比兩組血清RF以及抗CCP抗體水平 常規組RF以及抗CCP抗體水平比較于實驗組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清RF以及抗CCP抗體水平差異(U/mL)

2.2對比兩組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率 常規組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率均低于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率差異[n(%)]

2.3對比實驗組病患單一檢測與聯合檢測診斷類風濕關節炎的準確度 單一檢測診斷類風濕關節炎的準確度明顯低于聯合檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 實驗組病患單一檢測與聯合檢測診斷類風濕關節炎的準確度差異(%)

3 討 論

在全世界范圍內，類風濕關節炎患病率在0.2%至1.0%之間，而我國疾病患病率在0.28%至0.41%之間，其中約有80%的病患為女性[8]。當前臨床對類風濕關節炎的發病因素尚未完全明確，但普遍認為疾病發病同吸煙、感染、遺傳以及自身免疫等相關[9]。因RF在其他自身免疫性疾病以及慢性感染性疾病中表達，故而特異性不佳，在早期類風濕關節炎診斷中存在限制[10]。伴隨臨床對類風濕關節炎研究的不斷深入，發現瓜氨酸相關自身抗體形成以及沉淀是引起疾病持續發展的關鍵因素。

本次研究中，在RF以及抗CCP抗體水平方面，實驗組比較于常規組高；在血清RF、抗CCP抗體以及抗核抗體檢測陽性率方面，實驗組比較于常規組高。分析結果可知，抗CCP抗體屬于瓜氨酸相關自身抗體的一種類型，其在早期類風濕關節炎病患血清內呈高表達，可能是由于病患關節滑膜細胞增生，受到漿細胞、淋巴細胞以及巨噬細胞共同影響，出現血管翳，同時有腫瘤壞死因子-α以及白介素等炎性介質形成、釋放，上述炎性介質會對凋亡的巨噬細胞分泌波形蛋白和突變型波形蛋白造成影響。本次研究中，在類風濕關節炎的準確度方面，聯合檢測比較于單一檢測高。分析結果可知，一種自身免疫性疾病能夠檢測出多種自身抗體，而檢測出一種抗核抗體又會涉及多項相關的自身免疫性疾病，故而臨床醫師需要聯合多項檢測指標進行診斷。通過對本次研究結果進行分析，發現聯合檢測診斷準確度顯著高于單一檢測。

綜上，類風濕關節炎診斷時開展RF、抗CCP抗體以及抗核抗體聯合檢測，能夠提升診斷準確度，發揮一定干預作用。