匹多莫德聯合維生素D對反復呼吸道感染患兒免疫功能及炎性介質的影響

曹亮 聶沈琴 陳婭

(榆林市第二醫院藥劑科,陜西 榆林 719000)

反復呼吸道感染是兒科臨床較為常見的呼吸道疾病[1]。其定義為：2歲以內兒童上呼吸道感染或者下呼吸道感染次數感染超過一定范圍，2歲以內兒童上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染超過3次/年；3～5歲上呼吸道感染>6次/年，下呼吸道感染>2次/年，6歲以上兒童上呼吸道感染>5次/年，下呼吸道感染>2次/年[2]。目前臨床對于小兒反復呼吸道感染的病機研究認為[3]，小兒免疫功能、營養狀態、環境等因素異常是導致小兒反復呼吸道感染的主要病因，臨床治療應從改善患兒免疫功能，對癥處理臨床癥狀為出發點[4]。本方案采用匹多莫德顆粒聯合維生素D對小兒反復呼吸道感染患兒進行治療，觀察其對患兒臨床療效、免疫功能、炎癥介質水平的影響，為此類患兒治療方案優選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2020年10月我院收治的反復呼吸道感染患兒120例為觀察對象。將其隨機分為對照組(60例)和觀察組(60例)。對照組男38例，女22例，年齡(5.81±1.24)歲，體質指數(21.27±1.18)kg/m2，反復上呼吸道感染48例，反復下呼吸道感染12例，病程(1.08±0.24)年。觀察組中男35例，女25例，年齡(5.72±1.17)歲；體質指數(21.19±1.07)kg/m2，反復上呼吸道感染49例，反復下呼吸道感染11例，病程(1.12±0.22)年。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)患兒均符合反復呼吸道感染診斷標準；(2)對本方案所用藥物無過敏史者；(3)患兒和(或)家長了解參加此次研究利弊，并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心腦血管系統、神經系統、血液系統、肝腎功能等嚴重疾病花兒；(2)合并全身或局部感染病變者；(3)合并免疫功能障礙相關疾病者；(4)未完成治療方案者；(5)臨床資料收集不完整者。

1.2方法 所有患兒入組后均由同一組兒科醫師進行健康教育及制定治療方案。兩組患兒均予以常規對癥治療如止咳平喘、化痰、抗感染、退燒等措施，并給予匹多莫德顆粒(天津金世制藥有限公司生產，國藥準字H20030225，急性期起始劑量為0.4 g/次，2次/d，臨床癥狀控制后減為0.4 g/次，1次/d)治療。觀察組患兒在對癥治療基礎上，再予以匹多莫德顆粒聯合維生素D滴劑(國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司，國藥準字H35021450，一日1粒)治療，匹多莫德顆粒用法同對照組患兒，兩組患兒均連續治療觀察1個月。觀察指標及方法：對兩組患兒治療前后行免疫功能指標(CD3+、CD4+、CD8+、 CD3+/CD8+)、血清炎癥因子(CRP、TNF-α、LI-2)檢測并行組間比較，對兩組患者治療后行臨床療效測評并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患兒治療后臨床總有效率比較 治療后觀察組患兒臨床總有效率高于對照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患兒治療前后T淋巴細胞因子檢測

2.3兩組患者治療前后血清炎癥介質指標比較 兩組患兒治療前TNF-α、CRP及IL-2比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療1個月后，兩組患兒TNF-α、CRP較治療前顯著下降，觀察組低于對照組患兒，IL-2較治療前顯著升高，觀察組高于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥介質指標比較

3 討 論

臨床研究顯示[5]，患兒反復發作呼吸道感染，其外周血T淋巴細胞凋亡率上升，各類型淋巴細胞平衡被打破，細胞免疫功能出現不同程度的障礙，長時間反復呼吸道感染患兒更易罹患其它類型疾病。炎癥反應在反復呼吸道感染過程中發揮重要作用[6-7]。CRP是臨床多種炎癥性疾病的標志性化合物，其可增強白細胞的吞噬作用，當機體發生炎癥反應時，其水平上升。TNF-α屬于促炎細胞因子，當機體出現炎癥反應，其水平隨之上升[8-9]。IL-2是一種免疫調節劑，其通過調節Th0與Th1之間的轉換平衡關系，達到促進自然殺傷細胞活性的目的，控制外來侵襲。上述三種炎癥介質在反復呼吸道感染患兒中均出現異常變化[10]。

綜上，匹多莫德顆粒聯合維生素D治療反復呼吸道感染患兒在臨床療效、改善患兒免疫功能及控制炎性介質水平方面均更具優勢，該方案治療反復呼吸道感染患兒有較高的臨床價值。