臨床護理路徑應用在慢性化膿性中耳炎患者中的臨床護理效果分析

張瑞華 席娜

(陜西省榆林市第二醫院耳鼻喉科,陜西 榆林 719000)

慢性化膿性中耳炎在耳鼻喉科較為常見，鼓膜穿孔、反復流膿是其主要臨床表現，一方面嚴重影響了患者的身體健康，另一方面也嚴重影響了患者的生命安全[1]。外科手術在慢性化膿性中耳炎的治療中是臨床通常采用的方法，其能夠根除病灶，和良好的護理服務配合能夠對患者預后進行進一步改善[2]。本研究統計分析了2017年1月至2020年1月本院慢性化膿性中耳炎患者100例的臨床資料，分析了慢性化膿性中耳炎患者護理中臨床護理路徑的臨床護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2017年1月至2020年1月本院慢性化膿性中耳炎患者100例，依據護理方法分為臨床護理路徑組、常規基礎護理組兩組。常規基礎護理組50例患者年齡18～65歲，平均(41.2±6.8)歲，女性30例(60.0%)，男性20例(40.0%)。在病程分布情況方面，≤3年10例(20.0%)，>3年40例(80.0%)；在疾病類型方面，單純型18例(36.0%)，骨瘍型13例(26.0%)，膽脂瘤型19例(38.0%)；在手術類型方面，鼓室成形術24例(48.0%)，I型鼓室成形術22例(44.0%)，鼓室成形術+改良乳突根治術4例(8.0%)。臨床護理路徑組50例患者年齡19～66歲，平均(42.5±7.3)歲，女性31例(62.0%)，男性19例(38.0%)。在病程分布情況方面，≤3年11例(22.0%)，>3年39例(78.0%)；在疾病類型方面，單純型19例(38.0%)，骨瘍型14例(28.0%)，膽脂瘤型17例(34.0%)；在手術類型方面，鼓室成形術23例(46.0%)，I型鼓室成形術21例(42.0%)，鼓室成形術+改良乳突根治術6例(12.0%)。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[3]。

1.2方法 (1)常規基礎護理組：術前準確評估患者病情，幫助患者將各項檢查完成，將各種醫療器械準備出來；術中和醫生密切配合，將各種手術器械準確及時傳遞給醫生，嚴密監測患者各項臨床指標；術后對相關并發癥的發生進行積極預防，對患者病房整潔衛生的環境、良好的通風進行保持，將患者的被褥、床單定期更換掉等。(2)臨床護理路徑組：責任護士在患者入院后協助主治醫師觀察并評估患者病情，依據患者的具體病情將有針對性的臨床護理路徑表制定出來。觀察指標為：隨訪1個月。(1)術前占床日、住院時間、醫療費用；(2)術后并發癥；(3)護理質量。內容包括住院及時評估、護理常規指標評價、及時觀察生命體征、及時術前準備、及時觀察并發癥、及時觀察傷口出血、護理記錄準確七項。

2 結 果

2.1兩組患者的術前占床日、住院時間、醫療費用比較 臨床護理路徑組患者的術前占床日、住院時間均顯著短于常規基礎護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，醫療費用顯著低于常規基礎護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的術前占床日、住院時間、醫療費用比較

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況比較 臨床護理路徑組患者的術后并發癥發生率26.0%(13/50)顯著低于常規基礎護理組46.0%(23/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較[n(%)]

2.3兩組患者的護理質量比較 臨床護理路徑組患者的住院及時評估、護理常規指標評價、及時觀察生命體征、及時術前準備、及時觀察并發癥、及時觀察傷口出血、護理記錄準確比例均顯著高于常規基礎護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護理質量比較[n(%)]

3 討 論

臨床護理路徑是一種新型護理模式，其將特定的臨床護理路徑表制定出來，途徑為將疾病、診斷、手術有機結合起來，然后將一個標準化護理流程構建起來，之后責任護士能夠有預見性、有目的、有計劃地完成護理服務，在此過程中將導向設定為臨床護理路徑表，這就對護理工作的盲目性進行了有效避免[4]。相關醫學研究表明[5-6]，臨床護理路徑能夠將更為理想的護理服務提供給慢性化膿性中耳炎患者，對患者術后并發癥的發生進行有效控制，促進患者住院時間的縮短、醫療費用的降低。

本研究結果表明，臨床護理路徑組患者的術前占床日、住院時間、醫療費用、術后并發癥發生率均優于常規基礎護理組，和上述研究結果一致，原因為臨床護理路徑通過將詳細的護理工作計劃制定出來，將每個階段的護理工作內容明確下來，能夠對臨床治療與護理行為進行有效規范，促進護理人員工作計劃性、目的性的增強、隨意性的減少，進而有效控制術前等待時間、無效住院日，從而促進患者手術并發癥的減少，最終促進患者術前占床日、住院時間的縮短、醫療費用的降低，對不必要的醫療資源浪費進行有效避免，促進醫院經濟效益的提升[7-8]。本研究結果還表明，臨床護理路徑組患者的住院及時評估、護理常規指標評價、及時觀察生命體征、及時術前準備、及時觀察并發癥、及時觀察傷口出血、護理記錄準確比例均顯著高于常規基礎護理組，原因為圍手術期對臨床護理路徑進行實施能夠進一步密切醫護配合，進一步提升護理活動的標準化與程序化，將遺漏護理項目的現象減少，從而促進術前準備及時率的提升，包括手術部位準備、標本采集等[9-10]。

綜上所述，與常規基礎護理相比，慢性化膿性中耳炎患者護理中臨床護理路徑的臨床護理效果較好，值得推廣。