以助產士為主導的平產分娩產房護理模式對母嬰的影響

李曉紅 趙艷芳

(1.寶雞市婦幼保健院產科產控中心,陜西 寶雞 721000;2.寶雞市婦幼保健院產科,陜西 寶雞 721000)

隨著近年來陰道分娩對母兒健康的優勢被廣大孕婦及其家屬所逐漸認知，臨床選擇行陰道分娩的產婦越來越多。助產士在整個分娩過程中的作用越來越受到臨床的重視，近年來很多醫院提倡在平產分娩產房護理中以助產士為主導的護理模式[1-4]。本方案采用以助產士為主導的護理模式對平產分娩產婦實施產房護理，觀察其對分娩質量相關指標的影響，以期為臨床平產分娩產房護理方案優選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2020年3月在我院平產的產婦80例為觀察對象。采用數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡(27.84±5.63)歲，分娩孕周(39.64±2.05)周。觀察組年齡(27.74±5.57)歲；分娩孕周(39.59±1.97)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組產婦行常規分娩護理，觀察組產婦以助產士為主導行分娩護理。(1)對照組常規產房護理：給予對照組產婦常規圍產期護理，包括指導其觀察第一產程、第二產程征象，分娩過程中如何配合助產士進行呼吸、活動、體位等，耐心解答產婦及其家屬提出的問題，分娩過程中嚴密觀察產婦及胎兒各項生命體征變化，及時準確應對，分娩過程中對產婦都加鼓勵和安慰。(2)觀察組以助產士為主導產房護理：產婦入住待產后，為其安排與責任助產士見面。助產士向產婦及其家屬介紹自己，明確自己是其責任助產士，在分娩過程中有任何異常其均可直接聯系，建立相互信任的護患關系。進項如下分娩干預：①分娩前助產士干預內容：助產士與產婦進行充分交流，了解其心理情緒狀態，提示產婦積極的心理情緒狀態更利于控制產道肌肉和神經，更好地配合胎兒娩出過程，使產婦積極主動配合助產士對產婦心理情緒的干預措施。②分娩過程中助產士干預內容：產婦進入第一產程從宮縮活躍度明顯上升時助產士即陪伴待產，使產婦感受到心里踏實。實時指導產婦活動、體位、呼吸調整等以緩解宮縮疼痛。當產婦宮口全開進入第二產程后，指導產婦做好分娩準備，胎先露后產婦會出現自主屏氣用力，此時助產士對產婦發出用力吸氣、呼氣的口號，避免產婦盲目用力，接生時注意保護產婦會陰。③產后助產士干預內容：胎兒娩出后，助產士安慰鼓勵產婦，斷臍帶。觀察指標及方法為：對兩組產婦不同產程時間、母兒不良妊娠結局、分娩方式進行統計并行組間比較，對分娩護理的滿意度進行測評并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組產婦產程時間比較 觀察組產婦第一產程、第二產程、總產程時間較對照組產婦低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產程時間比較

2.2兩組產婦母嬰不良妊娠結局率比較 觀察組產婦母嬰不良妊娠結局率低于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦母嬰不良妊娠結局率比較

2.3兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦陰道分娩成功率高于對照組產婦，產鉗助產率、陰道側切率及中轉剖宮產率低于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦分娩方式比較

2.4兩組產婦對產婦護理滿意率比較 觀察組產婦對分娩護理滿意率高于對照組產婦，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組產婦對產婦護理滿意率比較

3 討 論

陰道分娩的機制目前尚不明確，雖然古今中外很多學說試圖對分娩過程進行闡釋，但均沒有確切的結論。目前臨床趨向于陰道分娩受到機械性理論、神經介質理論驅動學說[5]。圍產期產婦管理工作環節眾多，耗時長、跨度大，其工作質量是影響產婦分娩質量最為重要的因素[8]。我國產婦中初產婦占了絕大部分，初產婦對分娩過程陌生，過程中其身心狀態、配合能力等是影響分娩是否能順利進行的關鍵因素[6-10]。

本方案以助產士為主導對陰道分娩產婦進行圍產期護理，采用助產士一對一責任制，自產婦進入產房待產，責任助產士即跟進，了解掌握產婦基本情況，分析其分娩過程可能出現的異常情況，并采取針對性的干預措施，在分娩最為關鍵的第一產程終末期及第二產程、產后陪伴，對產婦提供技術指導、精神依靠，隨時關注產婦的不良心理情緒并及時予以干預，使產婦能積極配合各項指令，完成陰道分娩過程。結果顯示，較之于傳統的助產士分班護理，其在降低各產程時間、降低母嬰不良妊娠結局率、提升產婦陰道分娩成功率方面優勢明顯，提升產婦對分娩助產護理的滿意率。因此，以助產士為主導的平產分娩產房護理模式是價值更高的一種平產產婦護理模式，值得推廣應用。