疏肝解郁湯聯合運動飲食療法治療妊娠合并糖尿病對控制患者血糖水平的效果觀察

段蓓 王敏 賈健

(1.陜西中醫藥大學第二附屬醫院產二科,陜西 西安 710000;2.陜西中醫藥大學第二附屬醫院產一科,陜西 西安 710000)

女性在整個妊娠期間受飲食、生活習慣等各類因素影響，可能產生任何疾病，對母嬰帶來嚴重不利影響。目前對于妊娠合并糖尿病的基礎療法為運動飲食療法，但效果有限。近年來有學者提出從中醫角度采用疏肝解郁湯可有效控制血糖水平，改善妊娠結局[1-4]。本文現對2021年1月至2021年12月本院收治的妊娠合并糖尿病共300例患者開展研究，分析該類患者經疏肝解郁湯聯合運動飲食療法治療后的效果，旨在為臨床制定治療方案提供依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2021年12月本院收治的妊娠合并糖尿病共300例患者進行研究，分成對照組和研究組分別包含150例，兩組年齡分別為30～42歲、31～41歲，均值分別為(35.68±2.42)歲、(35.74±2.35)歲；孕周分別為28～41周、30～40周，均值分別為(35.45±3.48)周、(34.58±3.68)周。兩組各項資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，可比對分析。本研究得到院內倫理委員會許可，同時取得患者知情同意。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 對照組提供運動飲食療法，(1)飲食治療：結合孕婦機體消耗量和體重制定出合理飲食方案，低體重孕婦的能量攝入在146～167 J/kg，超體重孕婦的能量攝入為100 J/kg，正常體重孕婦的能量攝入在126～146 J/kg。同時碳水化合物、蛋白質、脂肪比例分別為50%～60%、20%、20%～30%，堅持少食多餐的原則，指導孕婦多攝入含有豐富纖維素、維生素和微量元素的食物，如蔬菜、瘦肉、豆制品、魚類、奶制品和蛋等，以未產生尿糖及酮體為宜。(2)運動治療：主要采取散步和慢跑的方式，以未產生氣促及宮縮為宜。研究組在對照組基礎上給予疏肝解郁湯治療，其基本方劑成分包含北芪20 g,茯苓15 g,當歸、白術、白芍、山藥、柴胡、玄參、佛手各10 g,甘草6 g 等，患者每日1劑，由本院藥劑科煎制300 mL，分早中晚三次取汁100 mL溫服。兩組患者均連續治療1個月。觀察指標見相關文獻[5-6]。

2 結 果

2.1兩組血糖指標比較 研究組治療前血糖指標水平與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；研究組治療后血糖指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組分娩方式比較 研究組自然分娩率高于對照組，陰道助產率和剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.3兩組妊娠結局比較 兩組早產和低體重兒發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)；但研究組巨大兒、胎膜早破、胎兒窘迫、和產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠屬于一個較為復雜的過程，為滿足胎兒的生長發育需要，母體的器官出現了巨大變化，例如機體負荷增加以及代謝加快等，使得妊娠期間易產生糖尿病，且伴隨胎兒增大，機體中孕激素和催乳素含量不斷增多，胰島素敏感度較孕前下降50%左右[7-8]。一般情況下，妊娠過程中胰島素的需求量增加，為了保持機體代謝，孕婦胰島素細胞可產生肥大增生現象，增加胰島素的分泌量，胰島素分泌一旦失代償，會引起妊娠期糖尿病。與妊娠期糖尿病相同，妊娠伴糖尿病近年來的患病率也在不斷升高[9-10]。因此，需要臨床提高對妊娠合并糖尿病的重視程度，盡早發現和治療，以改善孕婦的血糖指標和妊娠結局。

本次研究發現，兩組治療后的FPG、2hPG及HbA1c水平均較治療前下降，且研究組自然分娩率高于對照組，陰道助產率和剖宮產率均低于對照組，兩組早產和低體重兒發生率對比無明顯差異；但研究組巨大兒、胎膜早破、胎兒窘迫、和產后出血發生率均低于對照組。說明經綜合性治療能控制患者血糖，防止不良妊娠結局和并發癥出現。分析原因是確診后及時通過飲食及運動療法進行基礎干預，有效抑制孕婦過度飲食的情況，避免多余的熱量轉化為脂肪；而適當運動可以借助運動消耗掉孕婦多余的脂肪，增強其體力和自身抵抗力。本研究采用的疏肝解郁湯方中北芪、柴胡均為君藥，其中北芪具有補氣升陽的功效，柴胡性微寒味苦辛，具有疏肝解郁的功效；茯苓性平溫脾,益氣補血；當歸補血和營，活血祛瘀；白術除濕消食,益氣強陰，且具有增強利尿作用，白芍養血調經，平抑肝陽；山藥固腎，益精；玄參清熱解毒、滋陰養血；佛手舒肝理氣,和中止痛；最后甘草為使藥，調和諸藥共奏疏肝行氣、活血益氣的功效。經過多方位和多靶點干預孕婦的血糖水平，有助于提升血糖控制效果，進而改善因血糖水平過高引起的不良結局，確保母嬰雙方安全。

綜上所述，疏肝解郁湯聯合運動飲食療法治療妊娠合并糖尿病效果確切，能控制其血糖水平，防止母嬰并發癥出現，值得采用。