柴胡疏肝散加減聯合塞來昔布治療腰椎間盤突出癥急性期患者的療效觀察

李江濤 仇麗瑩 邵春敏

(上海市靜安區中醫醫院骨傷科，上海 200072)

腰椎間盤突出(LDH)是臨床較為常見的一類退行性病變，中醫學上認為，肝藏血，血養筋，在肝血充足的情況下機體運動功能才能健全有力、靈活自如，否則筋脈無法得到濡養，易出現腰腿部疼痛、下肢筋脈麻木痙攣等癥狀[1-4]。據有關研究顯示[5]，柴胡疏肝散對LDH患者療效確切，能改善其臨床癥狀，減輕其疼痛感。當前有關聯合柴胡疏肝散加西藥對LDH的療效研究較少。為此，本文現對2020年10月至2021年12月本院收治的LDH急性期總共72例患者開展研究，分析柴胡疏肝散加減聯合塞來昔布對LDH急性期的療效，旨在為臨床制定治療方案提供依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2021年12月本院收治的LDH急性期總共72例患者進行研究，結合抽簽法分成對照組、治療組分別包含36例，兩組男女比例是20:16、21:15；年齡依次是40～65歲、42～65歲，均值依次是(53.65±5.42)歲、(52.46±5.72)歲；病程依次是1～13年、1～14年，均值依次是(6.32±1.35)年、(6.40±1.42)年。兩組年齡、性別及病程等各項資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，數據之間可比對分析。本研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時均取得患者或其家屬知情同意并簽署書面說明。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 (1)治療組：采取柴胡疏肝散加減，方劑組成包含：柴胡12 g、香附9 g、陳皮12 g、川芎9 g、枳殼9 g、白芍9 g、地龍9 g、雞血藤9 g，代煎，口服，每日1劑，早晚分成兩次服用，7 d為1個療程；同時口服塞來昔布(青島百洋制藥有限公司 0.2 g×12粒國藥準字)200 mg，每日2次。治療期間注意有無副反應出現，連續治療3個療程，共21 d。(2)對照組：采取桃紅四物湯，方劑組成包含：桃仁9 g、紅花6 g、生地黃15 g、當歸9 g、赤芍9 g、川芎9 g，代煎，口服，每日1劑，早晚分成兩次服用，7 d為1個療程；同時口服塞來昔布200 mg，每日2次。治療期間注意有無副反應出現，連續治療3個療程，共21 d。觀察指標見相關文獻[7-10]。

2 結 果

2.1兩組有效率相比 治療組于有效率方面超過對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組有效率相比(n，%)

2.2兩組癥狀得分相比 治療前，兩組于腿痛或麻痛、下腰背痛以及步行能力等方面的癥狀得分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組于腿痛或麻痛、下腰背痛以及步行能力等方面的癥狀得分均較前降低，且治療組各項癥狀得分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組VAS和ODI得分相比 治療前，兩組于VAS及ODI得分方面差異無統計學意義(P>0.05)；結束治療后，兩組VAS及ODI得分均較前降低，治療組于VAS及ODI得分方面均低出對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組VAS和ODI得分相比分)

3 討 論

LDH患者多有著較長病程，恢復慢，會對其工作和生活產生嚴重影響，給其造成較大痛苦與不便。西醫學上認為，LDH出現為椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或者壓迫到神經，最終使患者因神經根水腫或者缺血粘連出現炎癥，產生腰部和下肢麻木、疼痛和無力等一系列癥狀。治療時多采取抗炎消腫藥物，但療效有限，且存在一定的副反應[11]。

本次研究發現，治療組在治療后的有效率方面高于對照組，各項癥狀得分、VAS及ODI得分均低于對照組，說明柴胡疏肝散加減加塞來昔布治療能提升患者的療效，改善其臨床癥狀，減輕其疼痛感和功能障礙。本次研究中治療組在使用塞來昔布的基礎上加以柴胡疏肝散加減，方劑來源于《醫學統旨》，有著疏肝理氣和活血止痛作用，方中柴胡為君藥，能疏肝解郁，引藥至肝膽兩經；川芎行氣活血止痛，香附疏肝理氣止痛，為方中臣藥；陳皮、枳殼能行滯理氣；白芍能養血柔肝、止痛緩急；地龍清熱平肝，雞血藤化瘀活血通絡，上述藥物為方中佐藥。聯用柴胡疏肝散加減加塞來昔布能起到協同治療作用，充分發揮出中醫、西醫治療的優勢，中藥能彌補西藥療效欠佳、副反應多等不足，西藥能彌補中藥起效速度慢、療程長等缺陷，二者可互補，增強疾病的治療效果，促進患者康復。

總而言之，柴胡疏肝散加減加塞來昔布對LDH急性期療效確切，能減輕患者的疼痛感，善其臨床癥狀和腰部功能障礙，值得采用。但本次研究中依舊有一定的不足之處存在，如選取的樣本總數不多，樣本均是來源于同一家醫院，未對兩組進行遠期隨訪統計遠期療效等，還需未來進行大樣本、多中心、長期隨機對照研究，更進一步證實上述結論，指導臨床實踐。