時效性激勵護理模式對腦出血患者術后自我效能、康復鍛煉依從性及預后效果的影響研究

杜峰 洪瑛 韓靜△

(1.咸陽市中心醫院神經外科,陜西 咸陽 712000;2.咸陽市中心醫院干部保健辦,陜西 咸陽 712000)

腦出血是神經內科較為常見的疾病之一，是一種非外傷性腦實質血管破裂出血的疾病。患者發生腦出血前一般無任何預兆，發生腦出血時，表現為頭部劇烈疼痛、嘔吐等癥狀，血壓明顯升高，臨床癥狀往往維持數個小時后達到最高峰[1]。時效性激勵護理模式是一種以人為本的護理方式，通過各種激勵措施鼓勵患者配合康復治療，提高患者依從性和康復的信心[2-3]。本文對我院腦出血患者進行時效性激勵護理模式進行護理，分析對患者預后的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月期間我院收治的120例腦出血患者作為研究對象，本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。按隨機數字表法將患者分為對照組、觀察組各60例。對照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡48～76歲，平均年齡(58.4±4.3)歲。文化程度：小學及以下患者13例，中學及專科患者32例；本科及以上患者15例。出血部位：基底核出血患者22例，丘腦出血患者19例，腦葉出血患者12例，小腦出血患者7例。觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡46～79歲，平均年齡(59.2±4.5)歲。文化程度：小學及以下患者15例，中學及專科患者31例；本科及以上患者14例。出血部位：基底核出血患者25例，丘腦出血患者16例，腦葉出血患者11例，小腦出血患者8例。兩組患者上述資料(性別、年齡、文化程度以及出血部位)差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組患者均行顱內血腫清除術治療。對照組患者術后給予常規護理，包括四肢肌力訓練、認知功能訓練、口腔衛生護理、排痰護理等。觀察組患者給予時效性激勵護理模式，通過語言激勵患者康復鍛煉的信心。具體內容包括：(1)成立激勵護理小組：小組成員由神經內科護士長、3名責任護士和1名心理治療師組成。護士長負責指導責任護士和評估；責任護士負責實施護理方案；心理治療師負責評估患者心理，并進行心理干預。(2)進行時效性激勵護理。在對患者進行時效性激勵護理模式的過程中，通過計劃、執行、檢查、處理4個緩解發現護理中的額問題，并及時處理。觀察指標見相關文獻[5-8]。

2 結 果

2.1兩組患者自我效能和康復鍛煉依從性對比 護理前兩組患者GSES評分和依從性評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組GSES評分和依從性評分均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我效能和康復鍛煉依從性對比(n=60，分)

2.2兩組患者心理狀態對比 護理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組SAS、SDS評分均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態對比(n=60，分)

2.3兩組患者生活質量對比 護理前兩組患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組上述評分均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

近年來腦出血的發生率不斷升高，因腦出血而死亡的人數也不斷上升，引起專家學者的關注和重視[9]。研究認為[10]，手術治療的腦出血患者需要良好的護理干預措施，提高患者功能鍛煉的積極性，配合醫護人員進行康復運動，從而促進患者預后。但由于患者康復時間較長，在康復過程中往往會出現依從性降低的現象，從而影響患者預后。如何有效改善患者預后是臨床研究的重點內容。

本研究結果顯示，觀察組GSES評分和依從性評分均明顯高于對照組，原因在于觀察組患者給予時效性激勵護理模式，通過情感激勵、需求激勵、榜樣激勵等各種激勵措施，調動了患者的積極性和主動性，使患者自我管理能力明顯提高，能主動積極配合護理人員進行護理，護理依從性更高。在觀察兩組患者心態時發現，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，這是由于觀察組患者給予的激勵措施，有助于患者釋放心理負面情緒，感受到護理人員的關心和尊重，能更好的改善患者心理狀態。在觀察兩組患者生活質量時發現，觀察組生活質量各評分均高于對照組，這是由于時效性激勵護理措施有效增強了患者戰勝疾病的信心，使患者更愿意去進行康復鍛煉，促進患者預后，提高患者生活質量。

綜上所述，時效性激勵護理模式能明顯提高腦出血患者術后的自我效能感和康復鍛煉依從性，改善患者心理狀態，提高患者生活質量，患者預后更佳，值得臨床應用及推廣。