以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用研究

魯麗琴

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院咽喉頭頸科,河南 鄭州 450052)

喉癌是指發(fā)生于喉部的惡性腫瘤，臨床上患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、異物感等癥狀。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)通過給予患者家庭的支持與幫助，使得患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員凝聚為一個(gè)整體，全面提高院外患者的自我管理能力[1-3]。本研究主要探討以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的108例對(duì)象均選自我院2018年1月至2020年3月收治的喉癌術(shù)后化療患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組54例和對(duì)照組54例。觀察組男34例，女20例；年齡49～68歲，平均(58.84±6.21)歲。對(duì)照組男33例，女21例；年齡47～69歲，平均(60.04±6.32)歲。兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如出入院指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)：(1)建立由主治醫(yī)師及兩名護(hù)理人員組成的干預(yù)小組，小組成員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并逐漸由以患者為中心轉(zhuǎn)為以家庭為中心的模式，與患者及家屬建立緊密的溝通及友好關(guān)系。(2)小組成員需向患者了解其生活方式、行為習(xí)慣，評(píng)估患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間的心理支持需求、疾病知識(shí)需求等情況。(3)根據(jù)評(píng)估情況，制定個(gè)性化的健康教育，并向其講解以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與作用，與家屬溝通其在該模式中的重要性，可以列舉成功案例說明該模式的優(yōu)越性，提高家屬的配合度。鼓勵(lì)患者及家屬傾訴，與其交換護(hù)理心得，使其逐漸適應(yīng)治療及護(hù)理模式。(4)小組成員可以通過床旁健康教育、多媒體知識(shí)宣講等方式，向患者及家屬宣傳有關(guān)喉癌的疾病知識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決干預(yù)期間的疑問，對(duì)于未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再強(qiáng)化教育。(5)出院后，小組成員定時(shí)通過電話隨訪、家庭訪視等方式了解患者情況，并在指定地點(diǎn)定期進(jìn)行健康教育講座，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)交流與指導(dǎo)。兩組均干預(yù)至出院，并隨訪1年。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)效果 干預(yù)后觀察組總有效率為92.59%，高于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較[n(%)]

2.2生活質(zhì)量 與干預(yù)前比，干預(yù)后兩組EORTCQLQ-C30各項(xiàng)評(píng)分均升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3滿意度 干預(yù)后觀察組總滿意度為96.30%，高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4并發(fā)癥 干預(yù)期間觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.26%，低于對(duì)照組的24.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

喉癌是在呼吸道腫瘤中排名僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤，可對(duì)患者生命安全造成一定威脅[6]。喉癌患者術(shù)后化療需要長期的過程，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者院外干預(yù)效果欠佳，導(dǎo)致患者自我管理能力下降，影響術(shù)后恢復(fù)效果[7]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)充分調(diào)動(dòng)患者家屬積極參與康復(fù)過程，通過利用家庭的力量給患者提供心理支持及持續(xù)配合治療的信念[8]。化療療程較為漫長且易產(chǎn)生諸多不適，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗拒心理甚至拒絕治療，而家屬是患者的主要陪伴者，院內(nèi)患者及家屬通過學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，利于在家庭中對(duì)患者進(jìn)行輔助管理，在患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，能積極給予正面引導(dǎo)，從而提高其配合治療的積極性，進(jìn)而提高整體干預(yù)效果[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組總有效率高于對(duì)照組，干預(yù)期間的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可以有效地提高喉癌術(shù)后化療患者的干預(yù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與李春卉等研究一致。喉癌術(shù)后化療后部分患者易合并聲音嘶啞、吞咽困難等不適，且常伴隨對(duì)惡性腫瘤的恐懼心理，加之術(shù)后化療耗費(fèi)時(shí)間較長，常會(huì)使其產(chǎn)生放棄治療的觀念，影響其生活質(zhì)量。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在院內(nèi)通過醫(yī)護(hù)人員的健康宣教與普及，使得患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，院外通過家庭的力量，堅(jiān)定積極治療的信心，并對(duì)其行為、情緒、身體等多方面進(jìn)行干預(yù)，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員通過加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，指導(dǎo)其樹立正確的觀念，輔助其解決疑惑，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷，從而提高滿意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組EORTCQLQ-C30各項(xiàng)評(píng)分及滿意度均高于對(duì)照組，提示以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可以有效地改善喉癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量，提高滿意度，與林艷紅等[16]研究一致。

綜上，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可以有效地降低喉癌術(shù)后化療患者的并發(fā)生發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，提高干預(yù)效果及滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。