蘇南地區體校學生足部皮膚病調查分析與防治對策

陳思濤，陳 楊

長時間高強度的體育運動常導致運動員出現多種運動相關性足部皮膚病，如足癬、摩擦性水皰、胼胝、甲溝炎等，可引起足部疼痛、瘙癢等不適，不僅影響運動員運動能力，而且可能直接影響訓練成效[1-2]。蘇南地區長期潮濕、高溫，運動員在這樣的環境下訓練，更易患足部皮膚病。大中專體校學生尚處在生長發育、新陳代謝旺盛階段，加上高強度訓練，運動后出汗多，同時因條件有限或疲勞后不經常洗澡，多汗和污穢的皮膚有利于病原體寄生與繁殖，因此廣大學校醫務工作者必須高度重視。本研究通過對蘇南地區某中專體校學生進行足部皮膚病調查，了解該地區體校學生足部皮膚病的發生情況，進行病因分析并提出應對策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 制定問卷調查表，隨機發放問卷230份，調查對象為蘇南地區某中專體校學生，均自愿參加，詳細講解問卷的填寫方法。回收有效問卷215份，回收率93.5%。

1.2統計學方法 應用SPSS 20.0軟件分析數據。足部皮膚病發生影響因素采用二元Logistic回歸分析。α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1足部皮膚病構成比 215例體校學生足部皮膚病包括八大類，其中足癬130例(60.5%)，甲溝炎58例(27.0%)，摩擦性水皰34例(15.8%)，跖疣25例(11.6%)，濕疹、皸裂23例(10.7%)，趾甲癬17例(7.9%)，足部凍瘡14例(6.5%)，胼胝9例(4.2%)，診斷不明39例(18.1%)。215例中除39例診斷不明外，患有1種及以上足部皮膚病的比例為83.7%(180/215)。構成比排名前3位的疾病依次為足癬、甲溝炎、摩擦性水皰。

2.2影響因素分析 對足部皮膚病構成比前2位疾病足癬、甲溝炎采用二元Logistic回歸分析。因變量分別為足癬和甲溝炎，自變量：①是否與成員內部影響有關；②是否與過敏體質有關；③是否與季節有關；④是否與飲食有關；⑤是否與穿配鞋襪有關；⑥是否與高強度訓練有關；⑦高強度訓練下癥狀是否加重；⑧是否與訓練環境有關；⑨是否與生活條件和衛生習慣有關。對足癬發生影響因素行二元Logistic回歸分析，Hosmer-Lemeshow檢驗結果示擬合度良好，是否好發于夏季、是否與高強度訓練有關、是否與訓練環境有關、是否與生活條件和衛生習慣有關是體校學生足癬發生的影響因素(P<0.05，P<0.01)，見表1。對甲溝炎發生影響因素行二元Logistic回歸分析，Hosmer-Lemeshow檢驗結果示擬合度良好，但未發現相關影響因素，考慮為多發誘因，見表2。

表1 215例體校學生足癬發生影響因素二元Logistic回歸分析

表2 215例體校學生甲溝炎發生影響因素二元Logistic回歸分析

2.3治療情況 215例患足部皮膚病的體校學生就診于正規專科醫院者47例(21.9%)，就診于校醫務室者47例(21.9%)，自己到藥店購藥者28例(13.0%)，未接受治療者93例(43.3%)；僅有42例(19.5%)接受過實驗室檢查。215例給予口服藥物治療者29例(13.5%)，外用藥物治療者182例(84.7%)，激光或冷凍治療者16例(7.4%)，手術治療者7例(3.3%)，門診聯合治療者7例(3.3%)，住院治療者4例(1.9%)。

2.4體校學生足部皮膚病發病特點 本調查中發現足癬患病率(60.5%)顯著高于其他病種，且季節、高強度訓練、高濕高溫等訓練環境、個人衛生習慣等均是影響足癬發病的影響因素。

3 防治對策

3.1預防為主 本調查發現體校學生足癬患病率為60.5%，高于其他高強度訓練群體，如抗洪救援武警官兵足癬患病率為54.6%[3]，新兵集訓期間足癬患病率為26.2%[4]；甲溝炎發生率為26.9%和摩擦性水皰發生率為15.8%，提示感染性足部皮膚病是預防重點。真菌性皮膚病和細菌性皮膚病在潮濕高溫季節易發生，傳播途徑是直接和間接接觸傳染，衣物、鞋襪、毛巾臉盆等為傳播媒介[5]。改善訓練生活條件、穿合適鞋襪和養成良好的個人衛生習慣，是降低體校學生真菌性、細菌性、摩擦性足部皮膚病發生率的重要環節。

3.1.1去除病因：各類皮膚病的病因不同，故預防措施也不同。對體校學生足部皮膚病的防治，要加強對其的衛生宣傳，注意個人與環境衛生，避免交叉感染，毛巾、洗腳盆、鞋襪等個人用品專人專用。對于患摩擦性足部皮膚病的學生要選擇舒適的鞋襪，保護易摩擦部位，可在足跟、跖部、趾和小趾側緣等摩擦部位，使用防護貼、冰皰貼等防護產品。

3.1.2加強皮膚保健：保持皮膚清潔，經常洗澡；不食用刺激性食物；患病后正確使用外用藥；皮膚損傷后應及時處理預防感染；根據皮膚的性質特點選用不同作用的肥皂[6]。

3.1.3重視心理精神因素的作用：醫務人員應細致了解患足部皮膚病的體校學生思想情況，熱情關懷，使其保持正常的生活節奏、安定的情緒和樂觀的精神，增強與疾病做斗爭的積極性和戰勝疾病的信心，與醫務人員密切配合，爭取早日康復[7]。

3.1.4改善訓練環境：加強訓練場地的衛生監管及消毒，改善訓練場館條件和學生訓練服的質量。

3.2積極治療 本調查顯示，體校學生對足部皮膚病普遍重視程度不夠，防護意識不足。僅21.9%的患足部皮膚病學生在正規專科醫院接受治療，大多數學生未得到有效的醫療干預，任由病情加重或造成足癬在集體生活環境中傳播。因此，加大體校學生足部皮膚病的健康教育是關鍵，同時學校醫務室應配備常用的皮膚科藥品，有能力及時對癥處理，如治療足癬的硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏[8]，甲溝炎患者選用抗生素和聚維酮碘溶液換藥[9]。初步治療無效者引導轉診至專科醫院治療。

皮膚是人體重要的保護和免疫器官。它的屏障作用能保護人們免受周圍環境中各種物理、化學、生物等損害；它的感覺作用使人體感知冷、熱、痛;它的吸收和排泄作用又使汗液、水分很好地循環代謝。運動員在訓練和比賽運動過程中，足部承受著高強度負荷，骨關節和肌肉韌帶可能出現各種急慢性損傷，而作為保護這些器官的第一道屏障皮膚，則極易出現破損、疼痛、出血和感染等損傷。嚴重的皮膚損傷可導致運動終止。因此，足部皮膚的健康與高效能的運動息息相關。