輸血檢驗技術課程“教學做”一體化教學模式的探索

胡志勇，童燕

湖北科技學院附屬浠水醫院檢驗科，湖北浠水 438200

臨床輸血檢驗技術是一門以輸血患者為核心的醫學檢驗技術，它是一門以輸血患者為中心，開展研究、開發、應用的學科，以確保輸血的安全性和療效，包括理論和實踐兩個方面。輸血檢驗技術課程是一門多學科交叉的學科，輸血檢驗能夠為臨床提供相應的診斷和治療。因此，培養高素質的輸血檢驗醫學專業人才顯得尤為重要。從整體上加強對輸血檢驗技術學生的教育，提高其教學效果和質量，培養學生分析問題、解決問題、自主工作的能力，是我國輸血檢驗技術專業培養的一項重大舉措。隨著社會、經濟、醫療技術的飛速發展，對臨床輸血檢驗技術應用人才的培養提出了新需求[1]。臨床輸血檢驗技術的實踐教學是核心，它可以提高學生的實踐能力和分析問題的能力，是培養高質量、高技能、高技能的有效途徑。在輸血檢驗技術的教學中，本研究做了一些有益的探索，以充分發揮學生的主觀能動性和創造性[2]。本研究選擇湖北科技學院2020 級和2019 級的輸血檢驗技術課程學生各40 名，探析了截至2021 年1 月輸血檢驗技術課程“教學做”一體化教學模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本學院2020 級的輸血檢驗技術課程學生40名作為觀察組，采取“教學做”一體化教學模式教學。選擇湖北科技學院2019 級的輸血檢驗技術課程學生40名作為對照組，采取常規法教學。其中，觀察組年齡16～20 歲，平均（18.12±0.12）歲；男29 名，女11 名。對照組年齡16～21 歲，平均（18.24±0.13）歲；男27 名，女13 名。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規法教學。按照輸血檢驗技術課程的常規授課方式，參考輸血檢驗技術課程教材，課堂上，對相關知識進介紹和解釋；組織學生參觀血站，觀察采集、制作、質量檢驗、保存等工作，將理論與實際相聯系[3]。

觀察組實施“教學做”一體化教學模式教學。（1）課程教學觀念的制訂：在學制時間短，學時少，課內實訓機會較少的前提下，加強臨床實踐教學。加強學生對“教學做”一體化教學目標的理解，在做好“教學做”一體化工作之前，老師要著重介紹“教學做”一體化的目的，讓學生了解做好取樣和送檢工作是否準確是保證血液檢查工作順利進行的重要條件，而仔細的資料準備和操作是保證血液檢驗工作順利進行的重要保證。“教學做”一體化的教學改革旨在使學生清楚地認識到實踐操作的重要性，把理論與實踐相聯系，從而提高他們的實踐操作和分析能力，改變過去在實驗課上只注重操作步驟、盲目操作等一系列錯誤做法。

（2）模塊式課程分類：搭建3 個模塊系統，包括基礎知識模塊、校內訓練模塊和臨床訓練模塊。

（3)一體化教育內容：①基礎知識模塊教學。基礎知識模塊教學內容：血液免疫學基礎，ABO 血型系統、ABO、Rh 血型鑒定，交叉配血試驗、臨床合理用血等。在理論知識的教育過程中，教學是教師的主要任務，教師的課堂活動是吸引學生，引導學生獨立思考，構建自己的知識系統。在教學前，采用問卷調查的方式，了解學生對課程的學習期望和建議；在授課過程中，授課老師通過參加主題班會、QQ 群等方式，加強與學生的溝通，講解課堂的重要性、臨床應用，解答問題，分享心得體會；課堂結束后，對學生掌握的知識、對教師的評價和建議進行問卷調查。由此，教師在實踐中準確地找出切入點，運用各種不同的教學方式和方式，使課堂教學的效果得到顯著改善[4]。

②校內訓練模塊。學校的實踐課程包括血型鑒定、抗體篩查和抗體鑒定、交叉配血等。在教學過程，充分體現實驗教學的方式與內容的變革，過去的實驗教學是由實驗技術工作者提前準備實驗儀器、試劑；在進行實驗前，老師會簡要地講解實驗的原理、步驟和注意的問題，并進行一些必要的演示；接下來，根據教師的解釋和教材中的內容進行練習。但這種方式不能充分反映學生在實驗中的主體性，只能是被動地模仿，沒有主動性，所以很難對實驗的設計有深刻的了解，遇到問題不能自己解決，也不會去剖析問題的根源。所以需從課程內容、課程結構、實驗方法等方面進行改革。老師要指導學生自主進行一些實驗的設計和執行，引導學生自己去查閱文獻、做實驗、寫實踐報告，以此來提高學生的學習積極性、主動性、加強理論知識的積累、查閱文獻、發現問題和解決問題的能力和創造性的思考。在實驗教學中應注意各種不同的教學手段，使實驗的教學效果得到保證；在實驗前，老師要在課堂上主動提問，主動進行思維活動，從而有效促進課堂學習；通過探討法，提高了學生們的學習興趣和思考能力[5]。

③臨床訓練模塊。在校內訓練的基礎上，深入到醫院臨床，開展了一系列的臨床實踐活動，包括臨床上的合理用藥、急診搶救、處理不良事件、輸血科的實驗室品質管理等。

（4）一體化教育的方式。①教師依據教學內容，將音頻、視頻、動畫、視頻、攝影等各種技術融為一體，形成生動、直觀的多媒體教學軟件，并結合學生的實際情況。②運用討論、啟發、互動和比較等多種教學方式，首先闡述基本知識單元的理論內容，并在此基礎上形成小組討論，并進行分組討論。③在小組討論中，老師會針對課堂上出現的問題和一些不理解的問題，指導其去剖析問題，并從中找到相應的解法。④分組討論后，要求學生們進行自我評估和分組總結，并完成小組討論的學習匯報。⑤創設問題情境。在課程改革教學實踐中，教師在備課的同時，也注重備課資源、備課方法，如冷抗體所致ABO 疑難血型鑒定、自身抗體所致的交叉配血、臨床常見輸血不良反應、新生兒溶血病等問題，建立一個生動、有效的情景，以提高學生的學習熱情。因此，教師要有較強的責任感，不斷總結經驗，調整預期目標，不斷改進教學計劃。⑥創設和諧課堂氛圍。運用問題情景教學法，將課堂教學轉變為一種連續的知識探究，通過解決問題，學生從中獲取知識。在教學中，尤其是在創新實驗教學中，力求營造民主、寬松、和諧的課堂氣氛，充分發揮學生的積極作用，幫助學生積極地解決難題。在實驗教學中，把傳統的理論知識轉化為實際操作能力的應用性測試，使學生能夠自行收集樣本、進行測試，并根據理論解釋的結果，闡述實驗的影響因素以及在臨床上的運用，從而使學生更好地探索知識。在教學中，重視學生的分析和建議，重視學生的主體性，充分發揮學生的主體性[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組對教學工作的滿意度（自制滿意度問卷，得分0～100 分，90～100 分為滿意，70～89 分為比較滿意，＜70 分為不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）、輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績（0～100 分，分數越高成績越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生對教學工作的滿意度比較

觀察組對教學工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生對教學工作的滿意度比較

2.2 兩組學生輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績比較

觀察組輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績比較[（）,分]

表2 兩組學生輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績比較[（）,分]

3 討論

在醫學實踐中，輸血檢驗是一項非常重要的技術，因此，輸血檢驗技術已發展為一種綜合性的醫學技術，其研究范圍也越來越廣。近年來，我國的臨床醫學教育水平雖然有所提升，但由于臨床安全問題依然存在，因此為了強化臨床安全、科學用血，開展系統的臨床輸血檢驗技術教學顯得尤為重要[3-4]。根據“提高學生綜合素質，增強學生專業能力，提高學生技能”的辦學理念，把“教學做”結合到了輸血檢驗技術的課程中。“教學做”整合的教育理論是主張教育課程的性質、內容和形式，歸根結底取決于“做”。本文根據本院實際，對“教學做”與輸血檢驗技術的綜合運用進行了論述[7]。“教學做”整合式的教學方式可以增強學生的自覺性和創造性，在整個教學中，學習團體是主要的學習內容，而老師則在大多數時候處于“后臺”。它的發展歷程是由“要我學會”到“我要學會”的“自主性”，由“以知識為導向”到“以人為本”的轉化[8]。“教學做”的整合式教育可以讓學生的實踐技能與理論知識互相補充，“校園實訓”和“臨床實習”模塊則更為強調了對學生的全面素質的訓練，從而達到了“多元并行”的目的[9-10]。

傳統教學方式存在“理論-試驗”相脫離的弊端，而“教學做”教育課，在講授基本知識的同時，還會加入一些實驗課程和臨床案例的學習，這些案例都是從實際案例中收集的，涵蓋了患者的基本情況，疾病的發展過程，病理生理特征，診斷方法，以及在治療過程中使用的輸血檢驗技術。通過大量實例，學生對病例進行了詳細分析，將自己所學到的知識與實際相融合。“教學做”的整合式教育可以讓學生更好地融入臨床實踐中，隨著科技的不斷發展，現代化的血液技術與信息化、電子化、網絡化不斷地相互滲透[11]。在課堂上，選取部分內容，以Flash 的方式呈現，部分內容由老師和學生共同錄下來，既能激發學生的興趣，也能讓學生了解到輸血檢驗技術的相關知識，從而增強學生的學習興趣，可培養其學習能力，增強理論聯系工作能力，提高學習興趣。“教學做”結合的教學方式，有助于培養學習用輸血檢驗技術中的批判性思考[11]。

本研究顯示，觀察組對教學工作的滿意度高于對照組，輸血檢驗技術課程理論和實操期末成績高于對照組（P＜0.05）。結果表明，“教學做”結合的教學方式，既可以調動學生的學習積極性，又可以提高他們的獨立思考和分析問題的能力，從而提高學生的綜合成績。“教學做”結合的三層模塊系統是本校實施的一種綜合教學方法。在教學活動中，通過積極地進行知識的構建來獲得知識和技巧，從而促使學生進行自主思考，有利于提高其判斷能力。總之，把“教學做”結合的教學方法運用到輸血檢驗技術課程教學中，具有良好的效果。

綜上所述，輸血檢驗技術課程學生實施“教學做”一體化教學模式教學效果確切，可提高輸血檢驗技術課程學生的理論知識和技能掌握水平，并提高其對教學方法的認可。