“老有所養(yǎng)
——老年人飲食照護”教學(xué)實施報告

北京市勁松職業(yè)高中 姚 蕾 謝友青 康 慧 潘 蕾

民政部《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》中指出要“建設(shè)高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍”。本作品對接養(yǎng)老服務(wù)崗位需求，依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，以“產(chǎn)教融合”和“崗課賽證結(jié)合”理念為引領(lǐng)，以培養(yǎng)“尊老敬老、重責(zé)重情、尚德尚能、人文見長”的專業(yè)化人才為目標開展線上線下混合式教學(xué)設(shè)計。

一、教學(xué)整體設(shè)計

（一）突出核心理念，重視真情實感，內(nèi)化課程思政

“老年人基礎(chǔ)護理與實操”是老年人服務(wù)與管理專業(yè)核心課程，秉承“互”（互助、互愛）、“護”（護理、照護）、“服”（服從、服務(wù)）、“福”（福祉，福利）專業(yè)核心理念，結(jié)合養(yǎng)老行業(yè)和企業(yè)實際，以養(yǎng)老護理員崗位典型工作任務(wù)為載體，“體會+實踐+感悟”三步走將思政教育貫穿于整個教學(xué)內(nèi)容（圖1）。

圖1 全面滲透思政教育

第一步，通過尋找真實案例，“體會”中國養(yǎng)老優(yōu)勢，增強國家自豪感；第二步，通過用真情真意做好服務(wù)，“實踐”照護技能，提升職業(yè)素養(yǎng)；第三步，通過服務(wù)評價和老人滿意度調(diào)查，“感悟”社會養(yǎng)老需求迫切性，提升服務(wù)社會的意識。

（二）依據(jù)相關(guān)標準，融合崗課證賽，重組教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校老年人服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)標準》《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》和教育部1+X老年照護職業(yè)技能等級標準，結(jié)合《人才培養(yǎng)方案》及職業(yè)崗位要求，選用國家職業(yè)技能等級認定培訓(xùn)教材《養(yǎng)老護理員（初級）》，融合1+X《老年照護（初級）》新型活頁式教材。

崗課證賽融合，重組教學(xué)內(nèi)容，課程內(nèi)共十二個單元，本作品是第三單元。以崗位典型工作任務(wù)“老年人飲食照護”為載體，結(jié)合1+X老年照護證書考試形式與標準，結(jié)合學(xué)生認知特點和學(xué)習(xí)需求，將教學(xué)內(nèi)容分為四個子任務(wù)（圖2）。

圖2 合理設(shè)計教學(xué)內(nèi)容

（三）應(yīng)用信息技術(shù)，豐富教學(xué)互動，夯實教學(xué)目標

教師充分利用信息技術(shù)和教學(xué)應(yīng)用，發(fā)布課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)、檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果，采集數(shù)據(jù)并分析（圖3），為制定合理有效的教學(xué)策略提供依據(jù)。

圖3 數(shù)據(jù)分析

同時，借助信息技術(shù)豐富課堂互動和評價形式并隨時收集數(shù)據(jù)，掌握學(xué)生任務(wù)實施情況，突破教學(xué)重難點，夯實教學(xué)目標。線上教學(xué)全程記錄、長時保存，為課后反思、改進教學(xué)策略提供渠道（圖4）。

圖4 全程掌握學(xué)習(xí)情況

（四）深化校企合作，挖掘共情案例，突破重難點

專業(yè)育人過程中深化產(chǎn)教融合、校企合作，通過“學(xué)生志愿服務(wù)走出去，專家親臨課堂引進來”，結(jié)合各種實際案例和1+X標準化案例，共同探討如何為老人提供合理舒適的飲食照護服務(wù)，不斷突出教學(xué)重點。通過尋找身邊的真實案例，引導(dǎo)學(xué)生感受老人的切實需求，交流討論如何從老人實際出發(fā)做好飲食照護服務(wù)，逐步突破教學(xué)難點（圖5）。

圖5 逐步實現(xiàn)教學(xué)目標

（五）優(yōu)化混合教學(xué)，創(chuàng)新四階七步，豐富教學(xué)活動

線上課程資源學(xué)生隨時可學(xué)，線下互動提高效率。線上線下相結(jié)合，時刻掌握學(xué)習(xí)進度和質(zhì)量，線上線下可隨時切換，形成疫情常態(tài)化管理下的混合式教學(xué)模式。創(chuàng)新“四階七步”設(shè)計教學(xué)活動。將復(fù)雜的工作任務(wù)分解為四個階段，更有利于學(xué)生認知建構(gòu)；以行動過程為導(dǎo)向，分七步巧妙設(shè)計豐富的教學(xué)活動，分階段、分步驟開展教學(xué)實踐，最終實現(xiàn)教學(xué)目標（圖6）。

圖6 創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)策略

（六）拓展教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)資源，助力混合教學(xué)

將專業(yè)理實一體化實訓(xùn)教室的仿真環(huán)境與老年人真實生活情境相結(jié)合，有助于學(xué)生體會感悟任務(wù)情境；先進的專業(yè)實訓(xùn)設(shè)備、用物和豐富的線上、線下養(yǎng)老護理教學(xué)資源相結(jié)合，為開展有效的線上線下混合式教學(xué)提供有力保障（圖7）。

圖7 拓展教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)資源

（七）豐富考核形式，借助信息手段，開展多元評價

開展課前、課中、課后整體學(xué)習(xí)過程性評價和學(xué)習(xí)成果展示終結(jié)性評價。借助學(xué)習(xí)通、問卷星等應(yīng)用，對各階段學(xué)習(xí)和任務(wù)成果開展理論知識測驗、操作技能考核等。針對自主探究、任務(wù)實施、成果展示等環(huán)節(jié)開展知識檢測、學(xué)生自評、小組自評、小組互評、教師點評、企業(yè)專家點評、服務(wù)對象滿意度評價等多元評價活動（圖8）。

圖8 全面實施綜合評價

二、教學(xué)實施過程

（一）整體過程循序漸進——四階

第一階段：體位擺放。體位擺放是正確飲食照護的前提，評估老人身體情況和心理特點，選擇合適進餐體位，為后續(xù)實操打好基礎(chǔ)。

第二階段：基礎(chǔ)操作。照護基礎(chǔ)流程，注重操作方法與溝通，強調(diào)安全、服務(wù)和衛(wèi)生意識。一般飲食照護是處于一個固定環(huán)境和情境下的基礎(chǔ)操作。

第三階段：能力提升。服務(wù)中對老人的心理應(yīng)對（不配合、怕嗆咳、無用感）和健康宣教（不想吃飯、挑食）。第二階段打好了操作基本功，本階段操作任務(wù)情境與要求升級，學(xué)生服務(wù)能力全面提升。

第四階段：特殊飲食照護。特殊飲食照護——鼻飼進食操作流程和方法、注意事項。有前面三個階段做鋪墊，學(xué)生很容易實現(xiàn)學(xué)習(xí)遷移，不僅高效實現(xiàn)了本階段學(xué)習(xí)目標，而且最終實現(xiàn)了在不同環(huán)境和情境下，為不同情況老年人實施不同飲食照護服務(wù)的整個單元學(xué)習(xí)目標。

四階段是一個相對完整的過程，但每個階段又各有側(cè)重，循序漸進實現(xiàn)教學(xué)目標（圖9）。

圖9 整體過程循序漸進——四階

（二）每次課堂細致推進——七步

以行動過程為導(dǎo)向，在課前—課中—課后按如下七個步驟，穩(wěn)步推進教學(xué)過程（圖10，圖11）。

圖10 每次課堂細致推進——七步之思、定、學(xué)、備

第一步“思”：實踐體驗，自主思考。教師在平臺上發(fā)布課前任務(wù)。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求在實際生活中與老人溝通，思考老人飲食照護需求。在發(fā)現(xiàn)問題、自主思考的過程中為重難點學(xué)習(xí)做鋪墊，提升自主學(xué)習(xí)意識。

第二步“定”：結(jié)合案例，明確任務(wù)。教師結(jié)合學(xué)生挖掘的真實案例，設(shè)定課堂任務(wù)。各小組交流討論，分析案例，理解真實任務(wù)情境，進一步明確任務(wù)。

第三步“學(xué)”：分析任務(wù)，收集信息。教師指導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)，解答課前疑問和指導(dǎo)突破重難點。學(xué)生合作探究，分解任務(wù)，收集并完善完成任務(wù)需要的信息，包括理論知識、技能操作要點和職業(yè)素養(yǎng)。

第四步“備”：制訂計劃，理清思路。教師凝練完成任務(wù)的步驟和要求、注意事項。學(xué)生根據(jù)收集的信息，在教師的指導(dǎo)下，小組討論，梳理任務(wù)實施步驟與計劃，為實施任務(wù)做準備。

第五步“練”：小組合作，實施任務(wù)。教師巡視并及時給予指導(dǎo)。學(xué)生以小組為單位進行角色扮演，根據(jù)制訂的計劃開展飲食照護練習(xí)并完成任務(wù)。

第六步“評”：分組展示，多元評價。教師組織學(xué)生進行任務(wù)分組展示，并開展多元評價。

第七步“拓”：課后拓展，實踐提升。教師結(jié)合下次課的內(nèi)容布置課后任務(wù)。學(xué)生將課上所學(xué)應(yīng)用于實際生活中，通過拓展練習(xí)，提升實踐能力，并在實踐中發(fā)現(xiàn)新問題，為下次課的學(xué)習(xí)做引導(dǎo)。

圖11 每次課堂細致推進——七步之練、評、拓

三、學(xué)生學(xué)習(xí)高效，效果可見

理論知識全面掌握。從平臺數(shù)據(jù)可以看出，知識目標全部達成。以體位擺放理論線上檢測為例，學(xué)生課前平均成績?yōu)?7分，課后提高至97分。

綜合能力得到發(fā)展。以一般飲食照護為例，在實操練習(xí)過程中教師進行技術(shù)要點的示范操作，突破難點。學(xué)生通過小組內(nèi)糾錯練習(xí)和成果互評，最終在展示環(huán)節(jié)該技能點錯誤發(fā)生率為0。

職業(yè)素養(yǎng)顯著提升。學(xué)生通過體驗、探究、練習(xí)、展示、實踐等環(huán)節(jié)，深入感知、不斷思考、全面領(lǐng)悟，在此過程中溝通、安全、服務(wù)等意識和綜合素養(yǎng)逐步提升。

四、特色與亮點

（一）思政引領(lǐng)、技能提升

教學(xué)設(shè)計以專業(yè)核心理念為引領(lǐng)，全程滲透思政教育，引導(dǎo)學(xué)生辯證看待社會養(yǎng)老問題和養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，提升職業(yè)認同感和榮譽感，堅定共產(chǎn)主義信念。

（二）政行企校、多元標準

崗課賽證融合，信息技術(shù)助力，學(xué)習(xí)高效。專業(yè)教學(xué)對接行業(yè)企業(yè)、1+X、技能大賽等各類標準，崗課賽證多元融合，為教師提供最前沿教學(xué)設(shè)計依據(jù)和思路，確保教學(xué)效率，優(yōu)化學(xué)習(xí)效果。

（三）線上線下、混合教學(xué)

巧妙設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，線上線下相結(jié)合，豐富教學(xué)活動，實現(xiàn)教師對學(xué)生全程學(xué)習(xí)進度和質(zhì)量的掌握，有效落實教學(xué)目標。線上線下隨時可切換，形成疫情常態(tài)化管理下切實可行的教學(xué)模式。