廣西高校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育實踐研究
——鑄牢中華民族共同體意識背景下

楊柳婷 黃素寧

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530021)

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

目前廣西醫(yī)學(xué)類高校對醫(yī)德教育給予了一定程度的重視，會通過宣傳板宣傳欄等傳統(tǒng)方式和網(wǎng)站、公眾號等新媒體方式進行醫(yī)德事跡等宣傳，學(xué)生活動中心也會開展校內(nèi)醫(yī)德實踐教育活動，努力營造校園醫(yī)德氛圍。但從醫(yī)德教育等實踐過程來看，這種重視的程度還是遠遠不夠的，還存在諸多問題。

首先，醫(yī)德教育實施主體力量薄弱。醫(yī)技和醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)中兩者同等重要，盡管醫(yī)學(xué)生們已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)德的重要性，但長時間內(nèi)較高的醫(yī)德重要性與尚待提高的醫(yī)德行為將并存，且大部分的醫(yī)學(xué)高校目前仍更注重醫(yī)技的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)高校從教材的編寫、課程的安排、PPT的精美制作，到人體模型、標(biāo)本、儀器等，都是注重對學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識的傳授，對于醫(yī)德的教育就顯得相對單薄。教育方式的單一、教學(xué)模式的枯燥、課程安排的理論教育化，缺乏實踐性教學(xué)，這些都導(dǎo)致醫(yī)德教育缺乏吸引力，學(xué)生對醫(yī)德的學(xué)習(xí)興趣不足，很難激起學(xué)生心底對醫(yī)德的認(rèn)同感。

高校對醫(yī)德教育的師資力量投入往往不足，醫(yī)德教育內(nèi)容的研發(fā)與講授常常臨時找人負責(zé)。缺少專職醫(yī)德教育師資，采用臨時指派或者兼職人員來開展醫(yī)德教育，效果往往達不到預(yù)期。同時教師在具體的醫(yī)德教育中不夠重視，未能花足夠多的精力和時間來系統(tǒng)深入地研究如何提高醫(yī)德的教育質(zhì)量。具體的教育是需要教師去落實與推動的，而對教師的評價會影響教師在具體教學(xué)過程中的導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)理論、技能的成效可以顯而易見的去量化、評判，而醫(yī)德教育的效果卻是難以評價，它需要在長期實踐中才能顯現(xiàn)出來，故教師對醫(yī)德實踐的教育引導(dǎo)比較有限，醫(yī)德教育在具體實踐落地過程中只是流于形式，缺乏深度。

而且大多數(shù)高校未設(shè)立醫(yī)德教育的負責(zé)部門，相關(guān)的醫(yī)德教育職能只是由相關(guān)的業(yè)務(wù)部門兼管。同時監(jiān)管醫(yī)德教育教學(xué)的人員有限，本身面對其他大量事務(wù)性工作，沒有時間和精力深入研究醫(yī)德教育的方法和路徑，也沒有辦法對醫(yī)德教育過程進行全流程的管理，最終導(dǎo)致醫(yī)德教育常抓無效。

再者，醫(yī)德教育合力不足。習(xí)近平總書記強調(diào)要不斷增強思政課的思想性和針對性，這一思想落實在醫(yī)學(xué)院校就是要將思政教育和醫(yī)德教育有機結(jié)合在一起，無論是理論課程還是實踐課程，都要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)精神，要深入挖掘醫(yī)學(xué)所蘊含的“思政元素”。 但當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院的思政教育沒有與醫(yī)德教育形成有效合力，故醫(yī)德教育的實踐效果欠佳。

最后，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開始，就深知醫(yī)術(shù)醫(yī)技成績的重要性，它是升學(xué)、求職、升職稱的敲門磚，盡管這促進了醫(yī)學(xué)生努力拓展自己的理論知識，提高醫(yī)學(xué)技能，但也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只重視醫(yī)術(shù)醫(yī)技的提高，忽視了自身醫(yī)德的培養(yǎng)，對醫(yī)德實踐教育的參與度不高。這容易導(dǎo)致一些學(xué)生在今后工作中更傾向于從個人的利益出發(fā)來考慮和處理與道德有關(guān)的問題。

2 鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育提供新思路

2.1 鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育的內(nèi)容指明方向

鑄牢中華民族共同體意識在內(nèi)容上包括歷史上對偉大祖國的認(rèn)同意識、民族上對中華民族的認(rèn)同意識、文化上對中華文化的認(rèn)同意識、政治上對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。鑄牢中華民族共同體意識豐富了醫(yī)德教育的內(nèi)容，故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識的培養(yǎng)。

(1)歷史上對偉大祖國的認(rèn)同意識。偉大祖國是一個歷史與政治范疇的概念，不僅包括歷史上以中華文明凝聚起來的統(tǒng)一多民族國家，還包括當(dāng)下的中華人民共和國，各族人民共同締造了偉大的祖國。中華民族共同體所激發(fā)出來的愛國精神是激勵一代又一代中國人為維護祖國統(tǒng)一和國家繁榮富強的精神動力，它是所有中國人都應(yīng)該具備的基本道德要求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解各民族締造偉大共同家園的歷程，了解自秦漢以來歷朝對“大一統(tǒng)”思想的繼承與發(fā)展，明白中國的歷史是由各民族共同開創(chuàng)的中國整體歷史。因為認(rèn)同所以熱愛，熱愛祖國不僅僅只停留在口號上，要加強對學(xué)生的愛國主義教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生熱愛認(rèn)同祖國的歷史文化和自然地理，維護祖國的和平穩(wěn)定，醫(yī)療體系是我國民生保障的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后在自己崗位上精進醫(yī)技和提高醫(yī)德其實就是在為祖國的和平穩(wěn)定貢獻自己的力量。

(2)民族上對中華民族的認(rèn)同意識。作為少數(shù)民族自治區(qū)之一的廣西壯族自治區(qū)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，更要增強對中華民族作為一個自覺實體的認(rèn)同，要認(rèn)同中華民族是一個。中華民族是作為國家大整合、民族大團結(jié)的代名詞。認(rèn)同中華民族是一個就是對中華民族作為國族的認(rèn)同，承認(rèn)自己的中華民族成員身份。同時還要承認(rèn)中華民族多元一體的格局，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中處理好與其他民族學(xué)生的關(guān)系，彼此之間要“手足相親，守望相助”。

(3)文化上對中華文化的認(rèn)同意識。文化是民族的血脈，中華各民族都對中華文化的形成發(fā)展與創(chuàng)新貢獻了自己的力量。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生處理好各民族文化與中華文化的關(guān)系，每一個民族文化都是中華文化不可分割的部分，它們共同組成了豐富多彩的中華文化。使醫(yī)學(xué)生學(xué)會尊重與理解、包容與欣賞每個民族的文化，學(xué)會用各民族文化不斷滋養(yǎng)中華文化，同時用中華文化不斷凝聚各民族的人民，為豐富中華文化貢獻自己的力量。同時加強社會主義核心價值觀的宣傳和教育，用社會主義核心價值觀去凝聚當(dāng)代民族精神。

(4)政治上對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。鑄牢中華民族共同體意識的首要因素自然是也必然是政治因素，具體說就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在政治上形成對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。一是要堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生了解中國共產(chǎn)黨的百年發(fā)展歷程，使之清楚中國共產(chǎn)黨在我國淪為半殖民地半封建化的艱難困境中帶領(lǐng)各族人民不畏艱難，最終實現(xiàn)民族獨立和人民解放的偉大成就，清楚在新時代下中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)各族人民在改革開放過程中開啟建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國新征程的偉大成就。中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政理念——“為人民服務(wù)”為醫(yī)學(xué)生牢固樹立“人民至上，生命至上”，一切為了人民的健康理念提供了典范。2020年是特殊的一年，面對突如其來的新冠肺炎疫情，黨中央沉著應(yīng)對，正確判斷疫情形勢，及時部署各項工作，領(lǐng)導(dǎo)全國人民眾志成城抗擊疫情。在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中的中國共產(chǎn)黨杰出代表鐘南山等為新冠肺炎的診治和防控、疫苗的研制等方面做出了重要貢獻。二是要堅持中國特色社會主義制度，中國特色社會主義制度是中華人民基于中華五千年文明和中國當(dāng)下國情的選擇。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從新中國成立以來取得的翻天覆地的變化中，尤其是在這次抗擊新冠疫情的成功實踐過程中，感悟中國特色社會主義制度的優(yōu)越性。這次新冠肺炎疫情，全國上下，團結(jié)一心，有錢出錢、有力出力，積極響應(yīng)黨中央的號召，堅決遏制疫情的蔓延，尤其是醫(yī)務(wù)人員，他們作為主力先鋒軍，在愛國情懷的感召下，紛紛簽下請戰(zhàn)書，用生命與疫情做斗爭，成為最美的逆行者，用他們的實際行動完美詮釋了什么是大愛無疆，什么是醫(yī)者仁心。除此之外還有無數(shù)高風(fēng)險區(qū)的人民本著不給國家添亂，不讓疫情擴散的大無畏精神，毅然留守本地；無數(shù)熱心的志愿者，冒著被病毒感染的風(fēng)險，為武漢運送物資，為醫(yī)務(wù)工作者送來了可口的飯菜。這些勇敢的人為大家舍小家，為大義舍自身，這一切的一切，無非只是因為我們是中國人，我們不能讓國家受難、讓人們受苦，這體現(xiàn)了中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，正是在中國特色社會主義制度所塑造的政治環(huán)境中滋養(yǎng)出這些可愛的人們。

社會是個大染缸，盡管目前我國社會風(fēng)氣整體良好，但貪污受賄、誠信缺失、收取回扣紅包等不良風(fēng)氣仍時有發(fā)生，“利己主義”“金錢至上”的歪風(fēng)邪氣甚至得到了不少人的奉行，這或多或少多醫(yī)學(xué)生價值觀的形成造成不利的影響，使得他們在成長為醫(yī)生后，未能從患者角度出發(fā)去履行自身的職責(zé)，甚至做出損人利己的行為。說到底，還是未能將自身完全融入到中華民族共同體中，未能意識到，在損害人們利益的同時，其實損害的還是自身的利益。醫(yī)學(xué)生的成長不僅需要良好風(fēng)氣的滋養(yǎng)，也需要學(xué)校正確的引導(dǎo)教育。故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識的培養(yǎng)，在其成長過程中，反復(fù)強調(diào)中華民族共同體意識，明白“一榮俱榮、一損俱損”的真諦，才能更好的激發(fā)出醫(yī)者的大愛和仁心。

2.2 鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育的落實提供有效合力

筆者認(rèn)為醫(yī)德教育在實踐過程中存在實施主體力量薄弱、合力不足等問題，這些問題都可以通過鑄牢中華民族共同體意識的方式得到有效的改善。在以習(xí)近平總書記為核心的黨中央的推動下，當(dāng)今各高校均深化對鑄牢中華民族共同體意識的研究，其相關(guān)的人力物力財力配備相對充沛，醫(yī)學(xué)院可以借此有利條件與思政教師、學(xué)生輔導(dǎo)員、行政工作人員等相關(guān)的人員進行通力協(xié)作，通過深入學(xué)習(xí)和研究中華民族共同體意識的方式來提高醫(yī)德教育水平。

3 醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中華民族共同體意識的途徑

3.1 完善鑄牢中華民族共同體意識的內(nèi)容

要改變此種情況，筆者認(rèn)為應(yīng)該從完善鑄牢中華民族共同體的內(nèi)容并開設(shè)相關(guān)的公共必修課程來著手。其課程的內(nèi)容應(yīng)該包括“五個認(rèn)同”教育和社會主義核心價值觀教育。

(1)加強“五個認(rèn)同”教育，強化中華民族共同體意識的認(rèn)同基礎(chǔ)。“五個認(rèn)同”是對偉大祖國、中華民族、中華文化、中國共產(chǎn)黨、中國特色社會主義的認(rèn)同。加強“五個認(rèn)同”教育，直擊學(xué)生的內(nèi)心最深處，喚醒學(xué)生內(nèi)心深處的文化認(rèn)同和道德感悟，讓他們產(chǎn)生生為中國人的自豪感，促使醫(yī)學(xué)生樹立正確的國家觀、民族觀和價值觀，形成中華民族共同體意識。

(2)加強社會主義核心價值觀教育，強化中華民族共同體意識的思想基礎(chǔ)。社會主義核心價值觀代表了當(dāng)代中國的時代精神，構(gòu)建中華民族共同的精神家園需要以培育和踐行社會主義核心價值觀作為指引。要充分發(fā)揮社會主義核心價值觀三個層面的要求，加強對醫(yī)學(xué)生的思想教育和人生觀世界觀價值觀的引導(dǎo)，強化其對中華民族共同體意識的思想基礎(chǔ)。

3.2 優(yōu)化鑄牢中華民族共同體意識的路徑

(1)成立專業(yè)的研究中心。

醫(yī)學(xué)院應(yīng)該盡可能快地成立專業(yè)的關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識的研究中心，科學(xué)高效地對其相關(guān)理論知識、培育途徑、方法策略等開展系統(tǒng)有效的實踐研究。并加強對專業(yè)課程教師、思政教師、學(xué)生輔導(dǎo)員、行政工作人員等相關(guān)的中華民族共同體意識的技能培訓(xùn)，把鑄牢中華民族共同體意識滲透融入到醫(yī)學(xué)院的日常教學(xué)工作中。

同時通過研究中心助力關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識的教學(xué)方式。比如采用“講授”的方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)后24小時的保持率僅有5%。而采用“向其他人請教或?qū)λ鶎W(xué)的內(nèi)容立即應(yīng)用”的方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)后24小時的保持率達90%。因此，學(xué)校和教師對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育時，不應(yīng)再將學(xué)校內(nèi)的紙質(zhì)資料作為主要教學(xué)依據(jù)，應(yīng)對教學(xué)資源進行相應(yīng)的延伸。近年來，學(xué)生參與課程開發(fā)、角色塑造和積極互動等學(xué)習(xí)技術(shù)作為有價值的學(xué)習(xí)方法得到了支持，這些方法意外的獲得了很高的學(xué)生滿意度。學(xué)生更有可能在沒有被認(rèn)為具有權(quán)威地位的同齡人之間提出問題并參與討論。此外，由于同班同學(xué)的培訓(xùn)水平和知識基礎(chǔ)相近，同學(xué)們更了解自己教育中的知識差距和學(xué)習(xí)障礙。還可以讓學(xué)生更多的參與到課堂來，表達并相互討論他們的觀點；定期組織醫(yī)學(xué)生觀看“長津湖”“戰(zhàn)狼”等優(yōu)秀影視作品，激發(fā)學(xué)生的民族情感和學(xué)習(xí)趣味，讓醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心去認(rèn)同中華民族共同體，并把愛國主義情懷內(nèi)化為自覺行為，自覺將自身與祖國融為一體，從而形成高尚的醫(yī)德。

(2)開設(shè)相關(guān)的公共課程。

受多種因素影響，目前一些高校并未開設(shè)中華民族共同體意識培育的相關(guān)課程，非政史專業(yè)的學(xué)生，比如醫(yī)學(xué)生就只能在思政課中獲取有關(guān)中華民族共同體的相關(guān)知識，學(xué)生被動應(yīng)付式地學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)中華民族共同體相關(guān)知識的主動性和積極性并沒有被激發(fā)，沒有引發(fā)學(xué)生的探究欲，更沒有讓學(xué)生在實踐中去反復(fù)體會。醫(yī)學(xué)院應(yīng)該配備專業(yè)的教師，開設(shè)專門的關(guān)于鑄牢中華民族共同體意識的公共課程，師生通過共同深入學(xué)習(xí)和研究中華民族共同體意識的方式來提高醫(yī)德水平。

(3)與思政課程形成合力。

把醫(yī)學(xué)院各類專業(yè)課程與思政理論課緊密結(jié)合，充分發(fā)揮它們兩者之間相輔相成的關(guān)系，采用具體的方法進行“課程思政”的試點，醫(yī)學(xué)在專業(yè)課程教學(xué)之時，無論是理論課程還是實踐課程，都要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)精神，要深入挖掘醫(yī)學(xué)所蘊含的“思政元素”，在日常教學(xué)過程中形成有效的合力。也就是在專業(yè)課程中融入中華民族共同體意識的相關(guān)知識內(nèi)容，使課程間形成良好的協(xié)同關(guān)系，達到共同教育、共同進步的效果，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院各類學(xué)科專業(yè)共同完成“立德樹人”的教學(xué)教育任務(wù)。當(dāng)然，開展“課程思政”需要加強醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)課程的教師與思政教師之間的交流與合作，促進教師間的聯(lián)合備課，共同探討鑄牢中華民族共同體意識的教學(xué)方法和經(jīng)驗。