磁敏感成像在腦微出血診斷中的應用價值分析

陳永芊

[摘要]目的 探討磁敏感成像在腦微出血診斷中的應用價值。方法 選取本院2016年2月～2017年1月收治的30例腦微出血患者作為研究對象，分別給予磁敏感成像（SWI）及常規序列（T1WI、FLAIR、T2WI）掃描，并將其掃描結果進行對比。結果 SWI的腦微出血檢出率為96.67%，高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00%、56.67%、16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。SWI的微出血病灶低信號率顯著高于T1WI、FLAIR、T2WI，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 磁敏感成像在腦微出血診斷中的應用價值顯著，可為臨床中制訂治療方案提供有力依據，以此促進患者腦供血平衡，促使機體康復。

[關鍵詞]腦微出血；磁敏感成像；應用價值；檢出率

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0051-03

[Abstract]Objective To explore the application value of susceptibility-weighted imaging （SWI） in the diagnosis of cerebral microbleeds （CMBs）.Methods 30 CMBs patients admitted in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected as the research objects.They were provided with SWI and regular sequence scannings （T1WI，FLAIR，and T2WI），and the scanning outcomes were compared.Results The detection rate of CMBs by SWI was 96.67%，which was higher than that by T1WI，FLAIR，and T2WI （10.00%，56.67% and 16.67%），with statistical differences （P<0.05）.The low signal rate of SWI in CMBs was higher than that by regular sequences of T1WI，FLAIR，and T2WI，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application value of SWI in the diagnosis of CMBs is remarkable，and provides a strong evidence for determining the therapeutic regimen in clinic in order to promote the balance of cerebral blood supply as well as body recovery.

[Key words]Cerebral microbleeds；Susceptibility-weighted imaging；Application value；Detection rate

腦部微出血主要為高血壓疾病或5 mm以下的出血病灶致使的腦內微小動脈病變所致，病變體積較小，且周圍無水腫組織，故于常規序列中檢出率較低[1]。磁敏感成像（SWI）主要是利用微血管周圍含Fe血黃素堆積現象，依據磁性物質及周圍組織的磁敏感性差異判定微出血病灶[2-3]。本研究選取本院收治的腦微出血患者作為研究對象，分別予以不同序列掃描，并將其掃描結果進行對比，旨在探討磁敏感成像在腦微出血診斷中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年2月～2017年1月收治的30例腦微出血患者作為研究對象，均經臨床癥狀、影像學檢查等綜合診斷后確診，其中男性19例，女性11例；年齡為33～80歲，平均（58.98±5.13）歲；發病時間至MRI檢查時間為30 min～22 h，平均（11.36±4.32）h；包括16例高血壓病患者，4例出血性腦梗死患者，4例海綿狀血管瘤患者，3例腦膠質瘤患者及3例彌漫性軸索損傷患者；合并頭暈、頭痛22例，言語障礙10例。

1.2方法

采取1.5T掃描儀，多通道頭顱矩陣線圈，SWI序列及T1WI、FLAIR及T2WI等常規掃描序列。儀器為超導MR儀（荷蘭皇家飛利浦公司，型號：Philips INGENIA 3.0T）。SWI成像依據三維梯度序列，設定參數如下：橫斷面重復時間（TR）為28 ms，回波時間（TE）為20 ms，翻轉角（FA）為15°，視野（FOV）為184 mm×230 mm，矩陣為218×320，激勵次數（NEX）為1.0，層數為72層，層厚為1.2 mm，iPAT因子為20，掃描時間為320 s。將掃描獲得的相位、矩陣圖像予以過濾，生成新的相位圖，結合磁矩圖像，生成SWI圖像。T1WI序列：TR為280 ms，FA為90°，TE為246 ms，FOV為176 mm×230 mm，矩陣為256×320，NEX為1.0，層間距為1.5 mm。FLAIR序列（橫斷位）：TR為6000 ms，TE為86 ms，反轉時間（TI）為2500 ms，FOV為176 mm×230 mm，矩陣為256×256，NEX為2.0，層厚為5 mm，層間距為15 mm，iPAT因子為2.0。T2WI序列：TR為4000 ms、TE為98 ms，FOV為176 mm×230 mm，矩陣為336×512，NEX為1.0，層間距為5 mm， iPAT因子為2.0。endprint

1.3觀察指標

觀察并統計入選患者SWI及T1WI、FLAIR、T2WI常規序列掃描的檢出結果。

1.4統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用率x±s表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 SWI及T1WI、FLAIR、T2WI掃描檢出率的比較

SWI的檢出率高于T1WI、FLAIR、T2WI，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 SWI及T1WI、FLAIR、T2WI掃描信號特點的比較

SWI的低信號率顯著高于T1WI、FLAIR、T2WI，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

基底節區、丘腦、皮層下白質、皮層及腦干等部位為腦微出血好發部位，皮層下或基底節區微血管破裂[4]，其血細胞分解產物使得磁場分布不均勻從而致使相位差異，該現象于SWI序列上以均勻一致的直徑為2～5 mm的卵圓形信號低減區域為主要表現[5]，本研究將皮層下鈣化灶及血管間隙排除則可判定為微出血病灶。

SWI是以GRE T2WI為基礎[6]，具有完全流動補償及高分辨率的優勢，可最大限度加強圖像對比及組織間敏感的差異，同時獲得對應的幅度、相位圖，并將其信息進行融合，形成圖像對比[7]。SWI序列對于微小出血的敏感性較強，依據靜脈中去氧血紅蛋白等“順”磁性分子于部分腦實質及動脈中有氧血紅蛋白的“抗”磁性分子間磁化差異產生明顯的信號差異[8]，使得靜脈與其他組織產生差異，顯示低信號。

本研究結果顯示，T1WI、FLAIR及T2WI等序列于微出血病灶內未顯示明顯的低信號，但SWI成像于微出血病灶的低信號率為96.55%，其低信號主要以直徑為2～5 mm的卵圓形低信號影為主，且顯示病灶區域邊緣光滑、清楚，無水腫組織存在，提示SWI序列對于微小出血病灶的較高敏感性。不僅如此，本研究結果還顯示，SWI的腦微出血檢出率為96.67%，顯著高于其他三組（P<0.05），提示SWI敏感成像可檢出腦微出血病灶，但T1WI、FLAIR及T2WI的腦微出血病灶顯示率較低，提示SWI對血流速度緩慢所致的血管畸形、海綿狀血管瘤及細小血管出血的顯示等方面較其他常規掃描序列具有顯著優勢。本研究結果顯示，1例海綿血管瘤患者產生誤診現象，其腦海綿血管瘤與其他血管性病變的差異性較低，且于微小出血病灶的鑒別增大了難度[9]，海綿血管瘤的病灶內或周圍有慢性滲血的現象產生，且患者會有頭痛、惡心及甚至癲癇的癥狀發生[2，10-11]，亦有研究顯示，腦微出血的發病與其他腦血管疾病的關聯極為密切[12]，其腦出血、腦梗死及腦蛋白病變為其主要致病因素[13]，故臨床中須結合患者的疾病史及臨床癥狀，才可作出更為準確的診斷[14-15]。

強敏感效應及高信噪比可提高影像的敏感性及對比度，以此對確診提供有力依據，故高場磁共振可促進SWI有效地應用于臨床中，通過進一步對SWI序列進行改進，可降低背景組織的偽影，提高SWI圖像質量，以此提高診斷的準確率。

綜上所述，SWI在腦微出血診斷中的應用價值顯著，具有高檢出率，可為臨床中制訂治療方案提供有力依據，以此促進患者腦供血平衡，促使機體康復。

[參考文獻]

[1]劉文源，張立波，鄒明宇，等.磁共振磁敏感加權成像對腦梗死患者微出血的診斷價值[J].中國醫科大學學報，2014， 43（12）：1131-1133.

[2]劉春嶺.MRI磁敏感加權成像（SWI）在腦出血中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（3）：13-15.

[3]廖華強，楊喜彪，張明星，等.磁敏感加權成像在高血壓性腦微出血病變的應用[J].西部醫學，2015，27（4）：586-588.

[4]趙新光，趙蕊，馬茜，等.腦梗死與腦出血急性期應用DWI聯合SWI診斷的價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（1）：20-22.

[5]熊婧彤，苗強，伍建林，等.磁敏感加權成像檢測糖尿病患者腦微出血及其與認知功能的相關性[J].中國醫學影像技術，2015，31（12）：1792-1796.

[6]鄒翠潔，張玉，許躍奇.3.0T MR磁敏感加權成像對腦微出血灶的診斷效能[J].山東醫藥，2015，55（47）：48-50.

[7]鄭家慶，時文艷，周菲.磁敏感加權成像（SWI）在腦梗死患者微出血中的應用價值[J].中外醫療，2016，35（25）：190-192.

[8]張國華，鄭素君.SWI評估高血壓程度與腦內微出血相關性的研究[J].中華全科醫學，2014，12（5）：789-791.

[9]鄭彩霞，陳羽，邱模良.MR磁敏感加權成像技術用于腦內微出血灶的診斷價值[J].功能與分子醫學影像學（電子版），2013，2（1）：40-43.

[10]何金龍，牛廣明.SWI在糖尿病患者伴發腦內微出血中的診斷應用[J].放射學實踐，2013，28（12）：1254-1258.

[11]周坦峰.磁敏感加權成像在高血壓伴發腦內微出血中診療價值探析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（3）：35-37.

[12]王倩，郭娜飛，周海霞，等.腦梗死患者伴腦微出血的相關危險因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：92-93.

[13]季波.急性腦梗死腦微出血的危險因素分析[J].現代診斷與治療，2015，26（20）：4693-4694.

[14]鞏學磊.急性腦梗死并發顱內微量出血的高危因素探究[J].當代醫學，2014，20（1）：39-40.

[15]蔡輝，楊相偉.急性缺血性卒中合并腦微出血患者磁敏感成像的影像學特征觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：175-178.

（收稿日期：2017-06-07 本文編輯：祁海文）endprint