舒適護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩袖損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值

李 云 尹 會(huì) 殷振宇 曹富江

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科，天津 300052）

肩袖也稱為旋轉(zhuǎn)袖，是由覆蓋在肩關(guān)節(jié)前、后、上方的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌等肌腱組織構(gòu)成。肩袖位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。這幾種肌腱的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動(dòng)，與此同時(shí)，這些肌腱把肱骨頭穩(wěn)定在肩胛盂上，其對(duì)保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定以及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)起著非常必要的作用。肩袖損傷是臨床上常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于40歲以上男性，一般由外傷、退變等情況引起[1]。如果肩袖損傷患者是青年人，一般大多數(shù)會(huì)伴有嚴(yán)重外的傷史[2]。因?yàn)榧缧涫艿郊绶宓谋Ｗo(hù)，所以直接暴力較少會(huì)造成肩袖破裂。而間接暴力多由于肩袖隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)生退行性病變后上肢外展，或者手掌扶地突然內(nèi)收而破裂，因?yàn)閷霞〖×Ρ∪酰页惺軤坷ψ畲?，所以容易破裂，其約占50%。若當(dāng)肩袖破裂時(shí)，患者經(jīng)常自覺(jué)會(huì)有撕裂聲響、皮下出血和局部腫脹，此外傷后局部疼痛一般限于肩頂，同時(shí)向三角肌止點(diǎn)放散，而且肩峰和大結(jié)節(jié)間壓痛明顯，患者不能主動(dòng)進(jìn)行外展肩關(guān)節(jié)，會(huì)極大的影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。臨床中主要是通過(guò)保守治療和手術(shù)治療的方法來(lái)治療肩袖損傷，改善癥狀。如果是非全層肩袖撕裂或很小的肩袖撕裂患者，首先患者應(yīng)保證充分的休息，使損傷的肌腱可以獲得愈合。其次可以在物理康復(fù)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)采用藥物、手法治療、康復(fù)治療等非手術(shù)治療，1～3個(gè)月即可明顯緩解[3]；如果是部分撕裂和全層撕裂，并且病情遷延3個(gè)月、6個(gè)月以上得不到明顯緩解，則需進(jìn)行手術(shù)治療，康復(fù)較快且效果較好[4]。近年來(lái)，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)快速發(fā)展，目前治療肩袖損傷的常用方法就是肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)，可有效緩解患者病痛和恢復(fù)患肢功能[5]，且臨床效果好。既往臨床經(jīng)常用肩袖重建術(shù)治療肩袖損傷，創(chuàng)傷性比較大，在術(shù)中和術(shù)后容易損傷肩關(guān)節(jié)的功能，從而形成二次損傷[6]。相比于傳統(tǒng)術(shù)式，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果顯著、預(yù)后佳等優(yōu)點(diǎn)。但是它屬于侵入性操作，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感以及抵觸情緒等，所以需要采取舒適護(hù)理干預(yù)來(lái)安撫患者的情緒，從而使患者能更好地配合進(jìn)行手術(shù)，提升治療效果。此外關(guān)節(jié)鏡術(shù)后幾乎1/2的患者存在各種程度的疼痛表現(xiàn)[7]。所以降低患者疼痛感、改善肩關(guān)節(jié)功能、降低患者焦慮或者抑郁的情緒，成為術(shù)后護(hù)理效果評(píng)估的重要指標(biāo)。但常規(guī)護(hù)理因?yàn)槿鄙籴槍?duì)性，覆蓋面不全面，導(dǎo)致很難滿足患者的康復(fù)需求。此次研究針對(duì)對(duì)本院收治的100例肩關(guān)節(jié)鏡行肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及舒適護(hù)理干預(yù)，目的是為了探討舒適護(hù)理模式應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6～12月在我院就診的100例肩袖損傷患者資料作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合RCI診斷標(biāo)準(zhǔn)，且首次行肩關(guān)節(jié)鏡方式手術(shù)治療。②術(shù)后病情穩(wěn)定且患者的手術(shù)順利。③患者的溝通、理解和認(rèn)知能力正常。④患者對(duì)本研究知情同意，并完成知情同意書(shū)簽署。⑤可獨(dú)立使用智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，或心血管事件處于急性發(fā)作期。②有嚴(yán)重的肺、肝、腎功能障礙。③有精神和認(rèn)知障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中，男20例，女30例；年齡33～73歲，平均為（53.23±11.12）歲；體質(zhì)量指數(shù)（23.5±2.55）kg/m2；婚姻情況：已婚44例，未婚1例，離異3例，喪偶2例；病程4～25個(gè)月，平均為（6.34±2.32）個(gè)月；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)5例。在觀察組中，男性25例，女性25例；年齡36～71歲，平均為（50.45±8.76）歲；體質(zhì)量指數(shù)（24.12±2.57）kg/m2；婚姻狀況：已婚43例，未婚3例，離異2例，喪1例；病程3～24個(gè)月，平均為（7.76±2.44）個(gè)月；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)45例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)1例。兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等與一般資料來(lái)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究遵循醫(yī)學(xué)倫理的原則且經(jīng)由審查符合審查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法 患者均采用肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予氣管插管全身麻醉，患者取側(cè)臥位，患肢行外展?fàn)恳Ъ軤恳?，常?guī)建立后側(cè)入路，此外觀察軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盂唇、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、肩袖止點(diǎn)損傷狀況和患處組織彈性和肌肉活動(dòng)。然后建立前方和外側(cè)入路，同時(shí)徹底清理肩峰下的滑囊，行肩峰成形術(shù)以此來(lái)擴(kuò)大肩峰下間隙，并探查肩袖組織彈性和肌腱質(zhì)量，若肌腱復(fù)位良好，可以原位固定及肌腱止點(diǎn)新鮮化，根據(jù)肌腱損傷程度及面積，采取單排固定、雙排固定或者縫線橋雙排技術(shù)來(lái)縫合肩袖。手術(shù)都通過(guò)同一組醫(yī)師進(jìn)行操作。術(shù)后給予外展墊來(lái)固定，并保持患肢外旋外展位45°，每日定時(shí)冰敷。同時(shí)從術(shù)后第1天被動(dòng)活動(dòng)患肢，逐步進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 對(duì)照組 首先術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者將患肢采取外展體位，同時(shí)對(duì)患肩固定在前屈30°，外展60°左右，維持4～6周，以便減少縫合部位的張力，促使其愈合。此外護(hù)理人員對(duì)患者講解佩戴支具的方法，依據(jù)患者的體型，挑選合適型號(hào)的支具，然后放置海綿包裹于患者腋下，讓患肢保持前屈外展的狀態(tài)，使用搭扣進(jìn)行固定，并囑患者除臥床外都需要佩戴，支具固定的情況需要定時(shí)檢查，隨時(shí)調(diào)整來(lái)降低縫合處的張力，使其更快愈合。還要給予患者心理護(hù)理，正確評(píng)估其情緒，并給予針對(duì)性的護(hù)理，疏導(dǎo)患者焦慮或抑郁的情緒，安慰患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，耐心幫助患者樹(shù)立克服疾病的信心。將健康指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放給患者，給予相應(yīng)的健康教育，術(shù)前給患者講解手術(shù)的目的、意義和需要注意的事項(xiàng)，術(shù)后康復(fù)鍛煉和佩戴支具需要口頭告知其重要性，加強(qiáng)患者對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)。并發(fā)癥的護(hù)理需要護(hù)理人員定期進(jìn)行巡查病房，詢問(wèn)患者是否有不適癥狀以及傷口是否有積液、紅腫、感染，及時(shí)換藥，適時(shí)采取抗菌藥物來(lái)預(yù)防感染，如果患者出現(xiàn)明顯的疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口檢查，必要時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3.2 觀察組 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前和術(shù)中以及術(shù)后的一些護(hù)理措施，具體如下。

1.3.2.1 術(shù)前護(hù)理措施 ①術(shù)前1 d給患者進(jìn)行常規(guī)會(huì)診，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解治療經(jīng)驗(yàn)和效果來(lái)解除患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)講解手術(shù)的流程以及注意事項(xiàng)，還要介紹醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室的環(huán)境，更重要的是要詢問(wèn)患者對(duì)于手術(shù)的看法、心理變化的原因，指導(dǎo)患者放松身心，使患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的療效。此外需提前準(zhǔn)備好手術(shù)需要的設(shè)備和藥品，確保設(shè)備都能運(yùn)行正常。②飲食措施：常規(guī)禁飲食[8]，手術(shù)前3 h進(jìn)飲10%葡萄糖溶液250～400 mL。③適當(dāng)訓(xùn)練：指導(dǎo)術(shù)前功能康復(fù)鍛煉方法。

1.3.2.2 術(shù)中護(hù)理措施 ①患者在病房和等待間時(shí)應(yīng)穿戴好鞋襪、衣物，室溫控制在24 ℃左右；手術(shù)室的濕度45～70 ℃，溫度為25～26 ℃，手術(shù)的鋪巾為26 ℃，輸血、輸液和沖洗液為34～38 ℃，在手術(shù)期間應(yīng)用溫毯儀[9]。②核實(shí)患者信息，并遵守三對(duì)照的原則，順利進(jìn)行患者的交接。③標(biāo)記好肩關(guān)節(jié)的骨性標(biāo)志，并確認(rèn)手術(shù)切口，同時(shí)指導(dǎo)患者采用舒適的手術(shù)體位姿勢(shì)，麻醉時(shí)多安撫患者，以獲得最佳配合，每個(gè)步驟都使患者心里有數(shù)。④檢查調(diào)整儀器，并建立靜脈通道；再1次確認(rèn)，以確保設(shè)備能系統(tǒng)性運(yùn)行。⑤妥善管理手術(shù)各種器械、引流管，嚴(yán)格遵循手術(shù)室消毒措施，用最大的效率去配合醫(yī)師工作，術(shù)后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行沖洗，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。最后術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，對(duì)本次手術(shù)的滿意度進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.3.2.3 術(shù)后護(hù)理措施 ①安全返回病房之后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量以及液體引流量[10]，術(shù)后部位行冷敷24 h，嚴(yán)密觀察患者肢體末梢的血液循環(huán)情況，體表溫度和神經(jīng)感知是否正常，如果出現(xiàn)異?；颊邞?yīng)立刻向主管醫(yī)師告知。②手術(shù)后使患者放置在被動(dòng)體位，同時(shí)在患者肘后墊薄枕，并適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾越档图缜败浗M織張力，為了減輕患者痛苦，如果有必要，可以適當(dāng)加用鎮(zhèn)痛藥物。此外還需要促進(jìn)患肢淋巴和靜脈的回流、消除患肢的腫脹，減少肩手綜合征和肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于麻醉還未清醒者，采取去枕平臥的體位；評(píng)估患者各項(xiàng)體征在麻醉清醒后，體征平穩(wěn)的患者可把床頭抬高30°，每2 h進(jìn)行翻身1次。放置肢抬高墊于患側(cè)腋下，肩關(guān)節(jié)處于前屈20°～30°。每隔4～6 h評(píng)估1次患者的疼痛程度，評(píng)分較低的患者采用按摩和局部冷敷等措施，對(duì)于評(píng)分較高者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并給予鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，同時(shí)給予低流量的吸氧。③處理手術(shù)后的并發(fā)癥：惡心嘔吐和呃逆以及尿潴留等情況在術(shù)后較為常見(jiàn)，可給予對(duì)癥處理，以防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，手術(shù)后鼓勵(lì)患者通過(guò)早期活動(dòng)來(lái)預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。④早期康復(fù)鍛煉：引導(dǎo)患者對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行早期鍛煉，根據(jù)不同患者的需求制訂個(gè)體化鍛煉康復(fù)計(jì)劃表[11]。患者在訓(xùn)練過(guò)程需循序漸進(jìn)，以患者的主觀感受為主要依據(jù)。⑤在患者麻醉清醒和體征平穩(wěn)之后，給予患者溫水10 mL飲用，2 h后正常進(jìn)水，4 h后可以進(jìn)流食，并逐漸恢復(fù)到半流食，普食；補(bǔ)液量：術(shù)后24 h補(bǔ)液2 000 mL，24～48 h應(yīng)補(bǔ)液1000 mL，在48～72 h補(bǔ)液為500 mL[12]。依據(jù)患者基礎(chǔ)疾病以及飲食習(xí)慣，為患者制訂合理的飲食方案，并參考其血液電解質(zhì)的狀況，適量添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及膳食纖維，以高鈣和高蛋白飲食為主，鼓勵(lì)患者多食用高纖維的清淡食品以保證飲食營(yíng)養(yǎng)搭配合理，促進(jìn)切口快速愈合，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) ①主要的結(jié)局：在手術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的隨訪時(shí)，疼痛（有無(wú)、輕、中、重度，15分）、功能活動(dòng)（無(wú)痛活動(dòng)的到達(dá)位置、活動(dòng)水平，20分）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（外展、前屈、內(nèi)旋、外旋，40分）以及肌力（0～5級(jí)，25分）4個(gè)方面采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分[13]來(lái)評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能的改善情況。②次要的結(jié)局：在手術(shù)后6個(gè)月的隨訪時(shí)，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）[14]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[15]來(lái)評(píng)估患者焦慮或抑郁的主觀感受和其在治療中的變化，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者的抑郁或焦慮癥狀越輕微。③采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。其中60分以下為不滿意；60～80分代表滿意；80分以上為非常滿意。滿意度通過(guò)滿意和非常滿意的例數(shù)總和再除以總例數(shù)乘以100%求得。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究入選的患者在對(duì)其護(hù)理的過(guò)程中，在排除患者基線資料后，經(jīng)過(guò)對(duì)比沒(méi)有顯著差異，同時(shí)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組計(jì)量資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并用（）表示，兩組數(shù)據(jù)組內(nèi)比較運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)比較運(yùn)用獨(dú)立t檢驗(yàn)表示；對(duì)于計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示；運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較組間差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適護(hù)理后采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較兩組患者肩關(guān)節(jié)功能情況 觀察組患者在舒適護(hù)理后的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，）

表1 兩組Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，）

2.2 舒適護(hù)理后采用SAS，SDS評(píng)分比較兩組患者焦慮或抑郁情緒情況 觀察組患者在采用了舒適護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分相較于對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者舒適護(hù)理后SAS，SDS評(píng)分的比較（）

表2 兩組患者舒適護(hù)理后SAS，SDS評(píng)分的比較（）

2.3 兩組患者的術(shù)后舒適護(hù)理滿意度的比較 觀察組：不滿意0例，滿意8例，非常滿意42例，護(hù)理滿意度100%；對(duì)照組：不滿意4例，滿意14例，非常滿意32例，護(hù)理滿意度92.00%，對(duì)照組滿意度顯著低于采用舒適護(hù)理后的觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肩袖損傷作為臨床上很常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)病，發(fā)病率占到肩關(guān)節(jié)病的17%～41%[17]。通常肩袖損傷的癥狀不典型，常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和肌力減弱，尤其是外展、內(nèi)旋和外旋等的肌力降低，后期往往由于疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，經(jīng)常會(huì)造成誤診、漏診從而對(duì)早期修復(fù)造成影響，甚至引發(fā)相關(guān)的后遺癥。正確且及時(shí)診斷處肩袖損傷需要詳細(xì)完整的病史記錄和認(rèn)真仔細(xì)的體格檢查以及相關(guān)的影像學(xué)資料。肩袖因?yàn)槭芗绶宓谋Ｗo(hù)，所以很少有直接暴力導(dǎo)致肩袖損傷，多數(shù)是間接暴力或者反復(fù)的磨損導(dǎo)致肩袖損傷[18]。如生活中手掌扶地突然內(nèi)收導(dǎo)致撕裂、上肢處在外展位；肩峰下反復(fù)撞擊；此外隨年齡增長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致退行性變等。同時(shí)由于岡上肌其特殊的解剖剖位置，其承受拉力較大且肌力薄弱，所以容易導(dǎo)致撕裂，大約占到肩袖損傷的50%。對(duì)于肩袖損傷有一些特殊診斷可幫助后續(xù)的治療，肩關(guān)節(jié)的體格檢查落臂試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80%，對(duì)診斷肩袖損傷具有很高的特異性，然而如果存在有肌肉萎縮或者伴有肩部其他疾病，它的陽(yáng)性率僅為43%。更重要的是B超和MRI檢查對(duì)于肩袖損傷的診斷有較高的價(jià)值[19]。目前有很多治療肩袖損傷的方法，目標(biāo)是為了阻斷病變過(guò)程，消除疼痛，并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。其中保守治療包非甾體抗炎藥、休息制動(dòng)、局部注射和外用藥物等方式；此外手術(shù)治療包括開(kāi)放性手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下的肩袖損傷修補(bǔ)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)病變?cè)?、病理過(guò)程變化可以做出系統(tǒng)的評(píng)估，盂肱關(guān)節(jié)腔可以進(jìn)行全面檢查。②對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)合并的損傷與病變可以同時(shí)進(jìn)行治療。③防止三角肌的剝離，對(duì)軟組織傷害很小。④術(shù)后疼痛輕和并發(fā)癥少，并且能夠早期功能鍛煉。手術(shù)后確保手術(shù)取得良好療效的關(guān)鍵需要系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。早期制動(dòng)主要目的是緩解疼痛、局部的組織水腫以及炎癥等；而中期主要是促使組織愈合、避免肩關(guān)節(jié)周圍肌肉群萎縮和組織粘連；同時(shí)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并加強(qiáng)力量鍛煉；后期通過(guò)本能感覺(jué)訓(xùn)練，主要目的是加快恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能。

更重要的是，無(wú)論非手術(shù)治療還是手術(shù)治療想要使患者達(dá)到滿意的狀態(tài)需要輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。而舒適護(hù)理就是一種系統(tǒng)性優(yōu)秀的護(hù)理模式，在很多疾病中都表現(xiàn)出了良好的優(yōu)勢(shì)，從而能讓患者無(wú)論是身體還是心理都能獲得最佳狀態(tài)。舒適護(hù)理在20世紀(jì)末就已經(jīng)誕生，1995年由美國(guó)的專家Kolcaba提出了舒適護(hù)理模式[20]，同時(shí)他還創(chuàng)建了舒適護(hù)理理論。隨后在1998年，舒適護(hù)理的概念由蕭豐富先生正式提出，并稱其為“雙C蕭氏”的護(hù)理模式。這種模式通過(guò)簡(jiǎn)便的方法解決了患者的不適感，而且采用該護(hù)理讓患者感覺(jué)到明顯的效果和良好的護(hù)理服務(wù)。每個(gè)科室都可采取舒適護(hù)理的方式，既可改善和消除患者不適感覺(jué)，又能夠糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，符合醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式。而且舒適護(hù)理給患者予以很大的尊重，是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。在對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，以患者作為中心，對(duì)其進(jìn)行心理情況評(píng)估，進(jìn)而給患者病情予以更全面的了解，從心理、生活和社會(huì)等方面對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，從而緩解其不良的情緒，保證患者身心都處于最佳的狀態(tài)，不僅能提升療效，還可以降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)的生率，更有助于提升患者的生活質(zhì)量。在指導(dǎo)患者功能鍛煉的時(shí)候，對(duì)其采用體位護(hù)理、疼痛護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等可加強(qiáng)患者的舒適性，有利于患者配合。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候可根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理，也要尊重患者意見(jiàn)。與此同時(shí)護(hù)理人員還要重視和患者以及其家屬的交流溝通，以確保患者獲得全面的診治，每位護(hù)理人員都需提升自身護(hù)理水平，并形成良好的護(hù)患關(guān)系。此研究抽取了本院100例行肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療的患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理干預(yù)，且進(jìn)行分組研究，觀察組應(yīng)用了舒適護(hù)理后，其Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和護(hù)理滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者SDS以及SAS評(píng)分都比對(duì)照組明顯降低，說(shuō)明舒適護(hù)理處理后可明顯提高肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)的療效，顯著緩解患者在圍手術(shù)期對(duì)抑郁和焦慮等情緒的影響，促使患者預(yù)后更快恢復(fù)，且更易獲得患者的認(rèn)可。由此可見(jiàn)舒適護(hù)理模式的應(yīng)用可顯著緩解患者生理和心理不適感，提高患者滿意度，具備臨床可行性。由于臨床護(hù)理工作比較多的是一些細(xì)小操作的重復(fù)，一旦稍有疏忽便容易引起醫(yī)患糾紛[21]。而舒適護(hù)理可以有效的避免因?yàn)樽o(hù)理差錯(cuò)和事故而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛，加快患者康復(fù)。出現(xiàn)這種情況的主要原因有以下幾點(diǎn)：肩袖損傷手術(shù)患者很多因?yàn)殚L(zhǎng)期受疾病困擾，因此對(duì)手術(shù)有很高的期望值，但是對(duì)手術(shù)和麻醉又有恐懼心理，所以在圍手術(shù)期對(duì)患者給予針對(duì)性的舒適護(hù)理，以耐心、熱情、親切的態(tài)度給患者講解手術(shù)的安全性及相關(guān)知識(shí)，同時(shí)配合健康教育，能夠幫助患者樹(shù)立治療的信心，以良好的心態(tài)配合后續(xù)治療和護(hù)理；手術(shù)后選擇適當(dāng)?shù)捏w位，通過(guò)重視疼痛護(hù)理，能增加患者的舒適感，提升患者的滿意度；對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，從而避免術(shù)后由于營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致創(chuàng)口難以愈合，并積極預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，能夠促進(jìn)患者機(jī)體加快康復(fù)，縮短所需住院時(shí)間；最后早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練可明顯減輕患者疼痛，防止血液循環(huán)不暢，促使組織修復(fù)，并減輕粘連、肌肉攣縮和肌肉失用性萎縮，這些舒適護(hù)理的方式都幫助患者盡早恢復(fù)到正常的肩關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，舒適護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩袖損傷患者中的干預(yù)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，不僅很快的促使患者手術(shù)后傷口的愈合，更有利于恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能，同時(shí)降低患者抑郁和焦慮的情緒，從而提高患者的滿意度和患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，因此舒適護(hù)理值得在臨床中推廣應(yīng)用。