個性化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的效果

吳天航

（沈陽醫學院附屬中心醫院消化內科，遼寧 沈陽 110024）

慢性胃潰瘍屬于消化性潰瘍，主要特征是病情易反復發作，臨床表現為節律性上腹痛，多伴有反酸、惡心、嘔吐等情況[1]。該疾病的發生在很大程度上與生活習慣有關，如今多數人都形成了不良的生活習慣和飲食習慣，導致胃腸道壓力偏大，持續發展之下，其功能無法正常運作，疾病發生率長期以來居高不下，影響也進一步擴大[2]。同時，很多患者在疾病有明顯緩解之后，就停止了用藥，飲食上又沒有忌諱，以至于疾病反復發作，給自身帶來了嚴重痛苦[3]。該疾病主要采取藥物干預的方式治療，可以較好的控制病情，緩解臨床癥狀。在藥物治療階段，護理工作發揮著重要作用。常規的護理對于飲食內容沒有相應的細節指導，多數患者僅是在治療期間控制了飲食，后續則不再關注，且治療期間的控制也沒有充分發揮效果[4]。個性化飲食護理是針對治療期間飲食進行指導，以期促進患者恢復。本次研究旨在分析個性化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例慢性胃潰瘍患者進行研究，所選案例均經過臨床診斷，符合慢性胃潰瘍診斷標準，確診為慢性胃潰瘍，患者意識清晰，語言表達能力正常，可以正常的接收、反饋信息，可以配合護理工作的開展。其中男69例，女49例；年齡在27～69歲，平均年齡為（49.27±9.24）歲；病程在8～57個月，平均病程為（32.62±12.56）個月。隨機分成對照組和觀察組，每組59例。對照組有男35例，女性患者24例；年齡在27～68歲，平均年齡為（48.35±8.81）歲；病程在8～57個月，平均病程為（33.14±11.63）個月。觀察組有男34例，女25例；年齡在28～69歲，平均年齡為（50.19±8.52）歲；病程在9～56個月，平均病程為（31.74±11.28）個月。兩組上述基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準

1.2 方法 對照組采取常規的護理方案進行護理。觀察組在對照組常規護理的基礎上，針對飲食制訂個性化護理方案，具體內容如下。①理念明確：護理工作的實施需要患者能夠充分的配合，但在常規過程中，多數患者都是被動的接受護理，而不能主動的配合，導致護理效率偏低，效果也不甚理想。因此需要采取一定措施提高患者配合度。在護理工作開展之前，護理人員要做好準備工作，向患者講解疾病內容，尤其是需要明確疾病與飲食之間的關系，可以采取制定宣傳冊、解說幻燈片的方式為患者進行講解，初步實施是讓所有患者集中，由專業醫師進行解說，讓患者有基本的認知。隨后，護理人員要針對細節問題進行解說，讓患者提出講解內容中不明確的問題，護理人員針對加以分析，在此過程中注意與患者進行交流，了解其在飲食上面的喜好，主要是評估其飲食狀態，做好記錄并反饋，以便于擬定飲食計劃。選用通俗易懂的語言，確保患者明確其中的內容，能夠配合護理方案的實施。②飲食指導：關于飲食的具體內容，需要做好相應干預，以促進恢復，緩解疼痛作為主要原則，同時還要注意控制每日飲食量，以免給胃功能運作造成壓力，飲食上要保持較為清淡的原則，盡量避免吃辛辣的食物，可參考中醫食療的方案進行，多食藥膳，同時補充蛋白質，增加營養物質的攝入。食物烹調方面以蒸、燉、煮為主，充分保留食物的營養，涉及炒菜時，要選用植物油，植物油含大量脂肪酸，能夠轉化為前列腺素E，可以增強胃黏膜功能。在進食時采取細嚼慢咽的方式，這樣能夠增加食物中唾液的含量，唾液偏堿性，能夠起到中和胃酸的效果。飲品方面主要飲用溫水，避免飲濃茶、咖啡及飲料，否則可能引起不適。③分階段調整飲食：飲食內容需要根據病情發展進行調整，因此護理人員需要每日評估患者的身體狀態以及病情改善情況，做好相關記錄，病情明顯緩解并穩定2 d之后，即可改變飲食內容。在病情較為嚴重時，飲食以易消化、溫和的食物為主，可熬制魚湯、藥粥提供給患者，其中加入少許鹽即可，不可添加其他調味料。等到病情有明顯緩解，到了愈合期，飲食內容則以偏堿性食物為主，這樣有益于中和胃酸，促進潰瘍面的愈合。在整個過程中都需要注意，若是患者出現了嚴重的嘔吐情況，就需要增加維生素的攝入。④明確宜忌：關于食物的宜忌內容，有很多說法，其中主要是避免辛辣食物，進食流食，多飲牛奶。很多人了解不夠全面，將避免辛辣食物當做絕對禁止，將流食當做主要食物，同時大量補充牛奶。但相對來說，適當的進食辛辣食物，如辣椒、大蒜是有一定益處的，辣椒可刺激胃黏膜分泌前列腺素，保護胃黏膜，大蒜有較好的殺菌作用，急性期還應禁食辛辣刺激性食物，流食能夠減少胃功能運行的壓力，但也會導致其功能下降，并缺少唾液中和胃酸，對于疾病控制并不能起到顯著效果；牛奶過多飲用則會促進胃酸分泌，每日控制在250 g即可。另外，多攝入蜂蜜、蓮藕、雞蛋等食物是有益處的，蜂蜜富含果糖、有機酸等，能夠對胃黏膜起到保護作用，蓮藕則可以促進腸道蠕動，雞蛋也有保護胃黏膜的作用。但需要注意的是，所有的飲食需要經過醫護人員評估，確保適合提供給患者。⑤飯后鍛煉：適當的鍛煉是有益于病情恢復的，也可以促進胃腸道功能的運作，因此需要針對患者情況擬定相應的飯后鍛煉方案，鍛煉在飯后1～2 h進行，每次鍛煉15 min左右即可，建議采取外出活動的方式，以慢走、打太極拳為主，醫護人員需從旁進行指導，讓患者以正確的方式進行運動。在鍛煉過程中需要監督運動量，評估患者狀態，避免運動造成患者負擔。另外，可指導患者進行有氧呼吸，這樣有利于身體的放松，可以緩解疾病帶來的疼痛。

1.3 觀察指標 邀請患者對護理滿意度進行評價，分為十分滿意、滿意、不滿意3項，記錄十分滿意和滿意例數作為滿意度。護理有效率評價標準：顯效為患者癥狀均已消失，有效為癥狀均有所改善，無效為癥狀無任何改善。護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。對患者的健康狀況進行評估，分值在0～100分，評分越高則證明狀態越好。記錄癥狀緩解時間，以腹痛、反酸、燒灼感消失的時間作為節點進行記錄。對患者的反酸消失時間、腹痛消失時間以及灼熱感消失時間予以密切觀察，并進行詳細記錄。采取自制生活質量評定量表評估患者的生活質量，分數越高則說明患者生活質量越高。隨訪6個月，記錄疾病復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理有效率比較 觀察組護理有效率為94.02%（56/59），對照組護理有效率為79.66%（47/59），觀察組數據相比較對照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.61%（57/59），對照組護理滿意度為81.36%（48/59），觀察組護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度評價結果[n（%）]

2.3 兩組健康程度評估結果、臨床癥狀緩解時間比較 根據健康程度評估結果，護理前，對照組評分為（74.26±2.47）分，觀察組評分為（73.17±5.32）分，兩組差異無統計學意義（t=1.097，P=0.275）；護理后，對照組評分為（82.34±3.82）分，觀察組評分為（87.91±3.65）分，差異有統計學意義（t=8.098，P=0.001）。根據臨床癥狀緩解時間記錄數據，對照組為（6.18±1.26）d，觀察組為（4.82±0.74）d，差異有統計學意義（t=7.149，P=0.001）。

2.4 兩組患者反酸消失時間、腹痛消失時間以及灼熱感消失時間比較 觀察組反酸消失時間為（3.26±0.36）d，腹痛消失時間（3.67±0.43）d，灼熱感消失時間（3.21±0.15）d。對照組反酸消失時間為（4.57±0.35）d，腹痛消失時間（4.87±0.52）d，灼熱感消失時間（4.67±0.49）d。經研究結果數據顯示，觀察組反酸消失時間、腹痛消失時間以及灼熱感消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（t=20.0406，P=0.001；t=13.660，P=0.001；t=21.884，P=0.001）。

2.5 兩組患者生活質量評分比較 觀察組護理前生活質量評分為（67.54±4.37）分；護理后生活質量評分為（89.54±4.24）分；對照組護理前生活質量評分為（67.42±4.46）分；護理后生活質量評分為（74.32±3.45）分。經研究結果數據顯示，護理前兩組生活質量評分對比差異無統計學意義（t=0.1476，P=0.882）。經護理后，觀察組數據表明比對照組較高，差異有統計學意義（t=21.3870，P=0.001）。

2.6 兩組疾病復發情況比較 根據疾病復發情況統計數據，對照組出現12例復發，復發率為20.34%，觀察組出現3例復發，復發率為5.08%。觀察組復發率明顯較低，差異有統計學意（χ2=6.186，P=0.013）。

3 討 論

慢性胃潰瘍病情較為復雜，形成原因是胃液消化胃黏膜。在疾病的誘導因素中，飲食是極為關鍵的，多數患者都是存在飲食不潔，或是飲食太過偏好，喜食油膩、辛辣、生冷的食物，導致胃臟經受了嚴重刺激[5]。加之如今大多數人存在著飲食不規律的情況，尤其是長期加班以及熱衷于夜生活的人，胃臟沒能得到充分休息，負擔較重，以至于胃臟功能持續下降，無法自我協調，繼而出現消化功能紊亂的情況[6]。由于疾病帶來的痛感是在飯后發生，很多患者為了避免此種疼痛，每日三餐僅攝入少量食物，或是直接不吃，以至于身形消瘦，病情進一步加重[7]。此外，精神壓力、氣候變化也會對疾病產生一定影響。該疾病的治療以藥物干預為主，期間的護理工作也尤為重要。

由于該疾病在很大程度上與飲食因素有關，因此需要針對性的對飲食內容加以調節。但在常規護理工作中，對飲食內容控制的重視程度不夠，只是做了基本的指導，告知飲食的注意事項，缺少針對性，應用效果不是十分理想[8]。個性化飲食護理則是彌補了傳統護理模式存在的欠缺，針對飲食方面的細節加以把控，告知患者恢復期的飲食細節，并對后續生活內容加以指導，讓患者能夠保持良好的飲食習慣，盡可能的減少疾病的復發[9]。在慢性胃潰瘍治療階段，飲食內容是需要特別關注的，因此需要明確理念，在治療完成后，要做好相關工作，確保患者能夠在后續過程中注意飲食的調節[10]。個性化飲食護理更加符合疾病治療的需求，對于患者恢復能夠起到較好的促進作用，護理周期內應該著力于讓患者養成良好的飲食習慣，即使無人監督也能以正確的飲食習慣進行生活，降低疾病復發率。

本研究結果顯示，觀察組護理有效率為94.02%（56/59），對照組護理有效率為79.66%（47/59），觀察組數據相比較對照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為96.61%（57/59），對照組護理滿意度為81.36%（48/59），觀察組護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；根據健康程度評估結果，護理前兩組評分對比無明顯差異，護理后，對照組評分低于觀察組評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據臨床癥狀緩解時間記錄數據，對照組緩解時間長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組反酸消失時間、腹痛消失時間以及灼熱感消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據疾病復發情況統計數據，對照組出現12例復發，復發率為20.34%，觀察組出現3例復發，復發率為5.08%，觀察組明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后，觀察組數據表明比對照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性胃潰瘍患者護理階段，應用個性化飲食護理干預能夠明顯改善病情，緩解疾病帶來的疼痛，提高生活質量，降低復發率，患者滿意度較高。