個性化護理對胸外科手術后患者疼痛程度、生活質量及情緒狀態的影響

景 紅

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

胸外科主要針對胸腔內的器官進行治療，其屬于相對古老的學科，通過累積的臨床經驗，逐漸發展成為獨立的學科。對于現代胸外科，其將古老的臨床知識和理論與現今技術相結合運用，通過不斷的訓練和學習吸取新的知識，使胸外科不斷的成熟[1-2]。個性化護理主要根據患者的不同身體狀況制訂相關的護理計劃，以尊重人、理解人、關懷人為基本護理理念，強調以人為本的護理原則，通過對患者的心理、生理等方面的護理，提升其生活質量[3-4]。本研究旨在分析個性化護理對胸外科手術后患者疼痛程度、生活質量及情緒狀態的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月在本院接受胸外科手術的患者90例作為研究對象。將其按照護理方法的不同隨機分為觀察組（45例，采用個性化護理）、對照組（45例，采用常規護理）。對照組患者最大年齡64歲，最小年齡19歲，男性患者24例，女性患者21例，平均年齡（40.15±11.56）歲。觀察組患者最大年齡65歲，最小年齡18歲，男性患者25例，女性患者20例，平均年齡（39.98±10.66）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者在進行胸外科手術后出現疼痛感。②所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。③所有患者皆精神正常、神志清醒，無精神類疾病。④所有患者均為18歲及以上成年人，具有自主行為能力。⑤本次研究入選患者皆為護理依從性較好的患者。排除標準：①不愿意參與本次研究的患者。②神志失常或患有精神類疾病的患者。③18歲以下未成年的患者。④護理依從性較差的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規護理 對照組采用常規護理，具體方法如下：①醫護人員評估患者的身體狀況，并告知其手術后的注意事項，囑咐其用藥方式，正確用藥。②護理人員按時進行查房，嚴格觀察患者的各項生命體征，若發生任何異常，及時通知醫師進行處理。③保持病房內干凈衛生，定時進行室內通風以及消毒。

1.3.2 個性化護理 觀察組采用個性化護理干預，具體方法如下：①在術前，護理人員對患者進行各項身體檢查，向患者講解手術流程、方法以及主治醫師等信息，叮囑手術注意事項。對患者術后疼痛程度進行預估，并根據其手術后的疼痛情況制定針對性的護理流程，提前向患者介紹其術后護理方法，讓其有心理準備。②在手術時，護理人員積極配合主治醫師進行手術操作，密切監測患者術中生命體征、身體各項指標以及患者情緒，若發現患者情緒不穩定時，可通過與患者交談等方式分散患者注意力，減輕患者緊張、恐懼心理。③在確認手術成功后，及時對患者手術切口用溫生理鹽水清洗并用乙醇消毒，包扎好傷口后將患者送回病房；將患者送至病房后，實時監測患者的生命體征變化，如發現異常及時通知醫師并采取一定的處理措施。④傷口護理在。手術完成后，護理人員應定期對患者傷口進行檢查，觀察傷口是否出現紅腫、出血等現象，及時為患者傷口換藥并消毒，避免傷口因感染而引發并發癥，威脅患者生命安全。⑤疼痛護理。在手術結束后，護理人員根據術前疼痛評估結果先采取部分護理措施，再實時觀察患者的疼痛狀況，根據患者的疼痛程度調整護理措施。如果患者耐受度較高，痛感輕微的話，可通過與患者交談、聊天、聽音樂、閱讀等方式轉移患者注意力，緩解疼痛；如果患者耐受度較低，術后痛感強烈，護理人員可適當給予患者鎮痛護理，遵從醫囑給予患者鎮痛藥來緩解疼痛，但要注意保持藥量適中，以免患者產生抗藥性以及鎮痛藥不良反應對患者身體造成損傷。⑥護理人員對患者進行健康教育，在胸外科患者進行治療和護理時，護理人員應與其積極的進行溝通，告知患者疾病相關知識、特點和癥狀以及治療方法，向患者介紹護理方案和護理措施，通過發放健康手冊或是查房時知識講解等方式使健康教育更好的進行推廣；在此過程中，患者若進行意見的述說，護理人員要認真去修正，耐心聆聽患者訴求和問題，并給予積極的回應，為患者答疑解惑，加深患者對疾病的了解，通過其對病癥和手術的了解對其進行針對性的健康教育。⑦心理護理。護理人員在護理過程中，密切關注患者心理狀態的變化。部分患者在護理過程中由于病痛的折磨不可避免地產生抑郁、焦慮等不良情緒，使患者的心理負擔加重，進而影響護理效果，不利于患者身體的恢復。因此，護理人員在實施護理措施時，應保持熱情、體貼、耐心的態度，增強自身親和力，通過一定的溝通技巧，與患者建立良好有序的溝通，了解患者心理狀態和具體訴求，盡可能的滿足其所有需求，以患者內心訴求為依據，針對患者心理制定相應的心理疏導措施，幫助其解決煩惱，減輕患者焦慮、不安等不良情緒，告知患者不良情緒對護理、治療以及身體恢復等方面的負面影響，使患者意識到積極良好的心態對于身體健康的重要性，從而提升患者護理依從性，也便于患者配合護理人員進行心理疏導，使其保持穩定的情緒和良好的心態。護理人員在介紹手術治療和手術后護理流程時，若患者出現不同意見時，護理人員應耐心、虛心聽取患者意見，根據患者意見對護理工作進行自查自糾，發現問題并進行合理改正，對手術后并發癥進行有效防御和治療工作。⑧病房護理。護理人員需保持房內的溫度、濕度適宜，調節到正常范圍，室內要保持正常的通風，護理人員按照無菌原則，定期對病房進行消毒和清潔，為患者營造一個無菌、安全、衛生的修養環境。同時，手術后護理人員要向患者及家屬介紹術后注意事項，使患者保持良好的休息和充足的睡眠。⑨飲食護理。護理人員除了上述護理措施外，為促進患者身體恢復，提升護理效果，還應對患者的飲食習慣進行調節。在飲食上可讓營養師根據其身體狀況制定合理并健康的飲食，術后初期應給予患者半流食進行營養補充，根據恢復情況可逐漸過渡至正常飲食。在恢復期間，囑患者以清淡、易消化食物為主，可多補充維生素和蛋白質的攝入，選擇有利于其身體恢復的食物，可囑患者多食蔬菜水果等高維生素、高蛋白質食物，禁止食用辛辣、生冷以及刺激性強的食物，可通過看電視、聽音樂等來保持精神上的放松，有利于其疼痛的緩解。⑩護理人員要嚴格觀察患者的身體狀況，預防其并發癥的出現。患者要保持個人衛生，在有痰液時，及時進行清理，避免堵塞呼吸道。可根據患者的情況，進行輕微的下床活動。指導其呼吸訓練和排痰訓練。對于進行引流的患者，觀察其引流情況以及顏色的改變，在出現并發癥時，及時進行治療。

1.4 觀察指標 ①疼痛程度通過視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行評估。②抑郁情緒通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）進行分析，總共17題。正常：患者評分低于8分；可能有抑郁癥：患者評分在8～20分之間；肯定有抑郁癥：患者評分在20～35分之間；嚴重抑郁癥：患者評分高于35分。③生活質量通過生活質量量表進行評估，分值0～10分，對患者的健康狀況、軀體功能、情感功能、社會功能、認知功能以及角色功能等方面進行調查，評分越高表示患者生活質量越好，反之則越低。④護理滿意度：通過患者滿意度來進行調查問卷，一共為12分。問卷評分如下：不滿意（患者評分為2分）、一般（患者評分為4分）、非常滿意（患者評分為6分）。滿意度=（一般+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后生活質量對比 觀察組生活質量明顯好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后生活質量對比（分，）

表1 兩組患者的術后生活質量對比（分，）

2.2 兩組患者的VAS評分對比 對照組患者護理前VAS評分為（4.83±0.88）分，護理后VAS評分為（2.78±0.58）分，護理前后對比差異有統計學意義（t=13.048，P=0.001）；觀察組患者護理前VAS評分為（4.85±0.91）分，護理后VAS評分為（2.15±0.45）分，護理前后對比差異有統計學意義（t=17.841，P=0.001）。兩組患者護理后VAS評分對比，差異有統計學意義（t=5.757，P=0.001）。

2.3 兩組患者的HAMD評分對比 對照組護理前HAMD評分為（26.36±2.99）分，護理后HAMD評分為（12.79±1.66）分，護理前后對比差異有統計學意義（t=26.618，P=0.001）分；觀察組HAMD護理前HAMD評分為（26.55±2.66）分，護理后HAMD評分為（6.39±1.50）分，護理前后對比差異有統計學意義（t=44.285，P=0.001）；兩組護理后HAMD評分對比，差異有統計學意義（t=19.189，P=0.001）分。

2.4 兩組護理滿意度對比 對照組患者中非常滿意12例（26.67%）、一般21例（46.66%）、不滿意12例（26.67%），滿意度為33例（73.33%）；觀察組患者中非常滿意20例（44.5%）、一般23例（51.06%）、不滿意2例（4.45%），滿意度為43例（95.56%）。觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.251，P=0.001）。

3 討 論

胸外科疾病的病情較為嚴重，在治療過程中可能會對一些器官產生影響，如心臟、肝臟等，因此會威脅患者的身心健康。醫師在進行該疾病的治療與診斷時，需要有治療時會發生危險的意識，同時應了解內臟器官之間的相互影響，以盡量減輕對患者內臟器官的影響，使其恢復至正常狀態[5]。在手術治療后，患者會出現傷口疼痛、生活質量以及心情的變化，為此需要進行手術后的護理[6-7]。常規護理即對患者進行常規術后檢查，并根據其身體狀況進行護理，對其進行預防并發癥發生的護理，告知護理流程，讓其詳細了解飲食上的注意事項，保持清淡進食，對于患者的疼痛、生活質量以及情緒狀況改變不明顯[8-9]。個性化護理要求護理人員對其進行身體狀況的檢查，根據手術后恢復狀況進行個性化護理，為其講解護理和治療的方案，根據患者提出的意見進行整改，疏導其負性心理，以減輕負面情緒，由營養師合理搭配飲食，開始以流食為主，根據恢復狀況逐漸正常食用，以預防其并發癥的發生，減輕其傷口的疼痛，提升其生活質量和情緒狀態，有利于其快速康復[10-11]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、術后VAS評分、術后生活質量評分、術后HAMD評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理對胸外科手術后患者疼痛程度、生活質量及情緒狀態的改善十分明顯，有利于促進患者術后的康復。