初級藥士資格考試藥劑學習題庫的建設與應用

楊艷，翟玉，李春逵，蔣青

（昆明衛生職業學院藥學院，云南昆明 650000）

隨著我國醫藥衛生體制改革力度的加大、醫改的全覆蓋、公眾衛生保健需求的增長、醫藥行業快速穩健地發展及處方藥與非處方藥分類管理體制的實行，要求社會零售藥店應由藥師或執業藥師負責規范管理，為此，具有藥士、藥師等藥學專業技術人員的需求量隨之增長[1-5]。

依據衛生系統現行職稱評定制度，初級藥士實行以考代評和職業準入并軌的考試制度[6]。通過以考代評能促進藥學專業技術人員加強理論知識的學習，從而提高藥學專業技術人員的專業知識素養，并且畢業生初級藥士通過率已逐漸成為檢驗職業院校教學質量的重要標志。根據《關于2019年度衛生專業技術考試有關問題的通知》（衛考辦發[2019]1號），自2019年開始，初級藥士資格考試采用“人機對話”的考試方式進行。面對全新的考核方式，我們以初級藥士考試大綱為導向，結合我校藥學專業人才培養方案及課程標準進行《藥劑學》習題庫的建設，并應用于我校藥學專業日常教學過程中，且取得了顯著的成效。

一、藥劑學習題庫建設的意義

（一）為學生熟悉初級藥士人機對話考試奠定基礎

《藥劑學》習題庫建設以全國衛生資格藥士考試大綱相關專業知識藥劑學部分為主要參考依據。我們對近十年來的考試真題進行了總結歸納，將其拆分融入各章節中，以配套真題對相關知識點進行訓練強化。根據學生練習情況，對需要掌握、難以理解及易錯知識點等進行全覆蓋，并根據課程內容知識的更新和全國衛生資格藥士考試大綱變化，對題庫進行動態管理，實時對題庫進行增加、刪除或修改，為學生適應初級藥士的考試形式和考試內容提供了豐富的習題資源[7]。

（二）通過習題庫建立促進教學改革，提高教學質量

首先，在參與習題庫建立的過程中，有利于發揮教研室教師的主觀能動性。有了初級藥士考試大綱作為依據，教師就能夠正確把握教學大綱，從而在教學過程中不會偏離方向，所進行的一切教學活動，諸如備課原則、教學理念、教學設計和教學內容等，都會圍繞著大綱這個中心來。其次，可以通過教考分離杜絕漏題泄題，促使教師加強業務能力的學習，勤于鉆研，勇于實踐，從培養目標、教育過程、教學方式和方法等多角度，深入探索教學規律，在教育實踐中不斷創新、總結和反思，形成獨具藥劑學風格且卓有成效的教育實踐體系。再次，避免了考前教師劃重點、學生背重點的現象，也有利于檢驗學生是否具備初級藥士所必需的專業技術職務水平和能力[8-9]。

（三）有效提升教師的社會服務能力

根據現行衛生專業技術資格考試規定[10]，高職藥學專業學生畢業后從事本專業技術工作滿1年才可報考“藥士”；從事本專業技術工作滿3年，才可報考“初級藥師”，經研究發現工作年限越長的考生通過率越低[11]。應歷屆畢業生可以隨時隨地通過“雨課堂”“智慧職教云”等新型教學信息平臺免費學習我們建立的習題庫資源，為在就職崗位上順利通過初級藥士考試打下基礎，有效提升了我校教師的社會服務能力。

二、藥劑學習題庫的建設流程

（一）制定習題庫命題大綱

依據2019年全國衛生資格藥士《相關專業知識》考試大綱，結合我校藥學專業人才培養方案及藥劑學課程標準，經過與臨床藥師溝通，以體現藥劑學專業知識、GMP生產和管理意識為主制定習題庫命題大綱，最終確定14章內容的134個知識要點，避免出現偏題、怪題，保證習題庫所覆蓋的內容能有效地反饋出學生專業技術職務水平和能力。

（二）確定習題庫的題型

以歷年藥學初級（士）《相關專業知識》真題題型為指導，所有試題均為客觀題，每道題目均由1個題干與5個選項構成，主要包括A型、B型、C型、X型3種題型。

A型題：即最佳選擇題，從五個備選選項中選擇一個最符合題意的答案。

B型題：即配伍選擇題，題目分為若干組，每組題目均對應同一組備選答案，每一個備選答案可以重復選用，也可不選用；每一題只有一個備選答案最符合題意。

C型題：綜合分析選擇題，題目分為若干組，每組題目基于同一個處方展開。每題的備選項中，只有一個最符合題意。

X型題：即多項選擇題，從五個備選選項中選擇兩個或兩個以上符合題意的答案，錯選、少選、多選均不得分。

（三）習題建設思路

邀請藥劑教研室專業課任課教師與資質考試經驗豐富的教師，根據2019年全國衛生資格藥士《相關專業知識》考試大綱中134個知識要點、教學重點及難點，搜集、整合、修改、設計、完善習題庫，分配相應章節習題數目及習題類型，保證題目難度基本貼近資質考試，且選項數目與資質考試一致。本題庫初步設置為熟練掌握：掌握∶了解的比例為60∶30∶10，習題難易程度分布為P＞0.8（易）、0.2＜P＜0.8（中）、P＜0.2（難）為20∶70∶10。

（四）習題庫的應用

藥學初級（士）考試大綱將學習目標分為熟練掌握、掌握、了解3個級別，而我校“南瓊考試系統N5”教學要求項下可對所有章節對應的每一個試題進行掌握、熟悉、了解項的設置，將習題庫按照“南瓊考試系統N5”模板導入“南瓊考試系統N5”，使習題庫的難易程度與大綱相契合，并可按照設置的要求及比例在考前自動組卷，避免泄題。這不僅可以保證試卷的質量，還可為教考分離及“人機對話”提供保障，也提高了試卷的保密性。

三、藥劑學習題庫在理論教學中的應用

（一）研究對象

以我校2017級五年制高職藥學專業學生為研究對象，隨機抽取藥學1班84名學生為研究組，藥學2班80名學生為對照組。兩組學生年齡、性別、心理特征及第一學年至第三學年各科成績經統計學分析無統計學意義，具有參比性。

（二）研究方法

研究組：研究組采用以全國衛生資格藥士考試為導向的教學模式進行日常教學，充分利用以全國衛生資格藥士考試為導向的習題庫，采用“雨課堂”對接于課程學習過程[12]：①課前預習：教師在授課前將教學資源及對應章節習題發布至雨課堂平臺，學生通過自主學習，了解本節課的學習內容，并完成對應習題，變被動學習為主動學習。②利用“雨課堂”將授課知識點對應習題庫中的習題發送至學生，教師即時進行學習數據分析和反饋，從而調整教學進程。③將習題庫中對應課后作業發送至授課班級，訓練學生獨立分析問題、解決問題的能力，對錯誤率高的題目由師生共同討論分析；通過作業數據統計分析，進行針對性指導，推送拓展學習資料，實現個性化學習。④根據艾賓浩斯遺忘曲線的規律，結合我校藥劑學課程的周課次、周學時制定“人機對話”考核模式的時間節點來強化知識[13-14]，幫助學生提前適應人機對話形式的資質考試。

對照組：對照組采取以全國衛生資格藥士考試為導向的教學模式進行日常教學，課后采用作業本完成課后作業。

（三）評價方法

教學結束后，由藥學院綜合辦利用我校“南瓊考試系統”軟件從試題庫中抽取試題合成試卷，題型及其比例與全國衛生資格藥士考試一致，實行“教考分離”模式下的標準化考試，比較研究組及對照組的成績。

（四）研究結果

表1 學生期末考試成績分布情況（人）

表2 學生期末考試成績統計分析

四、習題庫建設研究成效

以我校2017級五年制高職藥學專業學生為研究對象，期末考試時研究組與對照組均采用我校“南瓊考試系統”軟件從習題庫中抽取試題合成試卷，題型及其比例與全國衛生資格藥士考試一致，實行“教考分離”模式下的標準化考試，通過大數據、云計算進行客觀分析，習題庫的建立有助于學生熟練掌握藥劑學散亂、繁雜而廣泛的知識點，達到事半功倍的效果。

五、討論

通過對近幾年初級藥士資格考試真題的研究，發現考試的難度在逐年增加，知識點涉及范圍越來越廣，靈活性也在提高，這表明僅僅對知識點進行死記硬背是達不到資質要求的，所以在習題庫建立時，結合藥劑學的課程特性我們增加了綜合分析選擇題，即處方分析題。針對不同章節所涉及的內容，緊密聯系現今臨床常用藥品的處方開展。這考查的不是單一的知識點，考查的是學生綜合分析的能力，考查學生能否將所學知識融會貫通。經過對我校藥學專業學生進行研究，表明研究組的綜合分析能力明顯優于對照組。

習題庫建立是第一步，第二步是尋找與之相匹配的信息化應用平臺。在藥劑學授課時，利用“雨課堂”將章節習題貫穿于課前—課中—課后。學生可以想學就學，隨時隨地學，沒有了時間、空間的限制，可以將碎片化的時間利用起來，讓學生忙起來，動起來，讓學習成為一種習慣。并且任課教師通過后臺數據，可以即時、及時、精準分析及精準定位，精確地把控每一位學生的學習情況，精準定位學生的共性問題、特例問題，對于共性問題，由教師與學生共同討論分析，這有利于教師與學生共同進步，一起提升。通過課后作業數據統計分析，進行針對性指導，推送拓展學習資料，實現個性化學習。

根據現行衛生專業技術資格考試規定，高職藥學專業學生畢業后從事本專業技術工作滿1年才可報考“藥士”。這一年是學生與社會接軌的第一年，是慌亂、緊張、充實而忙碌的一年，需要更多的時間去適應新環境，在這特殊的第一年還要著手備考，工作和學習的雙重壓力下，備考的時間一再被壓縮，而我們在學校授課時，就以初級藥士資格考試為導向建立習題庫，并應用于日常教學，讓學生早接觸，早學習，早準備，為順利通過資質考試奠定了知識基礎。

六、結束語

以初級藥士資格考試為導向的藥劑學習題庫的建設與應用，在改變學生學習習慣、強化知識點熟練程度方面有顯著效果。同時為“人機對話”考試提供了充足的習題資源，為學生適應人機對話形式的資質考試奠定了良好的基礎，并為學生順利通過初級藥士資質考試提供了保障。