人文關懷護理在圍絕經期綜合征患者中的應用

孟 偉，王 梅，李國芳

(江門市婦幼保健院 廣東江門529000)

圍絕經期綜合征是女性在絕經前后自身性激素分泌減少或出現波動所引起的內分泌疾病，該疾病多以腎臟系統功能異常，且伴有神經心理癥狀[1-2]。由于該疾病發病后可致患者卵巢功能退化，雌激素水平降低，出現潮熱、骨質疏松、心悸、失眠等癥狀，部分患者出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，影響其日常工作與生活[3]。相關研究表明，在藥物治療期間，對圍絕經期綜合征患者采取一定護理措施進行干預，可改善患者的負性情緒，從而輔助治療[4]。人文關懷護理是在常規護理的基礎上衍生的一類新型護理模式，主要強調生理與心理雙重舒適，是一種以人性關愛與藝術特質為主的護理理念[5]。本研究主要探討人文關懷護理在圍絕經期綜合征患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月1日～2021年4月30日收治的120例圍絕經期綜合征患者為研究對象。本研究自立項起，已向本院倫理委員會提出申請，被批準后開始實施，研究期間未發生醫患糾紛。納入標準：①患者符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[6]中有關圍絕經期綜合征的診斷標準；②患者、家屬充分了解本研究內容，包括治療方法、治療過程中可能存在的風險及相應處理，自愿參加并簽署相關文件。排除標準：①入組前3個月有性激素服用史者；②合并內分泌系統疾病者；③慢性月經不規則、切除子宮、子宮或卵巢解剖結構異常者；④精神異常不配合者。將患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡45～56(47.92±4.16)歲，病程3～8(5.14±1.08)個月；觀察組年齡46～58(48.33±4.62)歲，病程2～9(5.37±1.39)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均接受對癥治療，治療期間接受護理干預，對照組采用常規護理，入院后，患者接受體育鍛煉、飲食指導、用藥指導等。觀察組采用人文關懷護理，具體措施如下。①以熱情、親切的態度接待就診患者，為患者建立健康檔案，并指導其加入院內微信平臺，根據患者信息化水平給予相應的指導。②為患者營造良好的人文環境，保持入住病房環境干凈、溫馨，保持通風。對初入院者，需采用通俗易懂的語言向其講解入院須知、住院環境，并介紹同病房患者相互認識，從而促進患者之間的交流，使患者盡快熟悉環境，緩解其抵觸情緒。良好的人際關系可疏導患者的不良情緒，增加與護理人員的親密感、信任度。③健康教育。護理人員向患者發放健康宣傳冊，結合視頻或圖片，詳細向患者講解圍術期綜合征的發病機制、相關護理流程、治療措施等，使其充分了解認識疾病。④心理關懷。圍術期綜合征患者易出現煩躁、焦慮、抑郁等心理，且患者睡眠質量差，故做好心理護理：a.個體心理護理。在門診治療時，應主動與患者進行交流，建立良好的護患關系，根據患者需求給予相應的措施，并適時引入心理護理技巧，從而改善其心理情緒，使患者重拾治療的自信心。b.家庭心理護理。通過向家屬講解一般心理護理技巧，與家屬聯合給予患者家庭情感支持，幫助患者、家屬正確認識疾病，并囑家屬多關心、鼓勵與尊重患者，使其感受到親情，緩解負性情緒。c.團體心理護理。在微信平臺建立病友群，并邀請患者加入，在群內定期開展線上的病友交流會，邀請自我護理能力較高的患者進行演講，分享自身經驗，使其他患者產生共情，從而提高治療信心。⑤用藥指導。將該疾病的治療機制、預期治療效果告知患者，向患者講解正確用藥對預期效果的影響，以及不遵醫囑的危害，并提前告知用藥后可能出現的不良反應、臨床表現及應對措施。⑥飲食護理。結合患者飲食喜好，制訂營養均衡的食譜，忌食高熱量、高鹽、生冷、辛辣食物，鼓勵其多食蔬菜、水果、粗糧，促進排便。⑦運動指導。鼓勵患者進行適量戶外運動，呼吸新鮮空氣，曬太陽，以減少鈣質流失；保持形體，降低肥胖風險。

1.3 觀察指標 ①心理狀態：分別于入院后第1天(T0)、護理后(T1)，采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[7]評估兩組負性情緒，分數越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[8]評估兩組T0、T1睡眠質量，共21分，分數越低表明患者的睡眠質量越高。③癥狀評分：分別于T0、T1時采用改良Kupperman評分量表[9]評估患者，基本分有13項，潮熱出汗為4分，感覺障礙、失眠、易激動、泌尿系統感染和性生活狀況為2分，其余各項為1分；癥狀程度評分：每個條目采用Likert 4級評分(0～3分)，0分為無，1分為有時，2分為經常，3分為嚴重。癥狀得分=癥狀基本分×程度評分，總分為各癥狀得分之和。<6分為正常，6～15分為輕度，16～30分為中度，≥31分為重度。④生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)[10]評定兩組T0、T1生活質量，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活動、社會功能、情感職能、精神健康8個項目，共36個條目，每條目答案均設為4～6個，根據不同情況給予正向或反向評分，得分越高表示患者生活質量越好。⑤護理滿意度：根據我院自制護理滿意度調查量表評定兩組護理滿意度，Cronbach′s α為0.85，重測效度為0.82，所有結果均為患者自行填寫。該量表總分為10分，9～10分為非常滿意、6～8分為滿意、<6分為不滿意，得分越高表示患者對護理工作的滿意程度越高，滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組T0、T1SDS、SAS評分比較 見表1。

表1 兩組T0、T1SDS、SAS評分比較(分,

2.2 兩組T0、T1PSQI評分比較 見表2。

表2 兩組T0、T1PSQI評分比較(分,

2.3 兩組T0、T1癥狀評分比較 見表3。

表3 兩組T0、T1癥狀評分比較(分,

2.4 兩組T0、T1SF-36評分比較 見表4。

表4 兩組T0、T1SF-36評分比較(分，

2.5 兩組護理滿意度比較 見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

圍絕經期是處在生育期的女性逐漸轉變至老年期的時期，生理、病理或手術引起的卵巢功能衰退均會造成圍絕經期綜合征[11]。有研究表明，受教育程度、職業、家庭背景、人際關系均可影響該疾病的嚴重程度[12]。目前，臨床多采用雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征患者，可緩解圍絕經期癥狀，但藥物治療存在藥物不良反應，影響患者預后[13]。因此，在治療期間實施有效的護理措施，對減輕患者癥狀、提高預后十分重要。

本研究結果顯示，T1，兩組SDS、SAS、PSQI、Kupperman評分均低于T0(P<0.05)，且觀察組SDS、SAS、PSQI、Kupperman評分均低于對照組(P<0.01)；T1，兩組SF-36評分高于T0，且觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.01);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。提示人文關懷護理可改善患者焦慮、抑郁等情緒，提高睡眠質量、生活質量及護理滿意度。人文關懷護理秉承以人為本的服務理念，以患者為中心，在現代醫學中已得到重視[14]。本研究中，觀察組患者接受人文關懷護理，護理人員以圖文、視頻等更加生動形象傳播方式向患者講解疾病相關知識，便于患者更好地理解健康教育知識，從個體、家庭、團體3個方面出發，為圍絕經期綜合征患者提供心理支持。通過個體化心理護理拉進護患關系，家庭心理護理可使患者體驗到被照顧、被關心，團體心理護理使患者產生共情，引起情感共鳴，提高治療自信心，保持積極心態，緩解焦慮、抑郁情緒。同時，給予患者用藥指導，避免患者擅自停藥或更改用藥方案，結合有效的飲食和運動指導，緩解各項臨床癥狀，提高睡眠質量。該護理方式在強調患者心理舒適度的同時，協助患者重建疾病的治療意識形態，從而提高其依從性、生理舒適度。

綜上所述，對圍絕經期綜合征患者采用人文關懷護理，可改善患者負性情緒，提高其睡眠質量、生活質量及護理滿意度，減輕患者癥狀，具有臨床應用價值。