全面協同護理對霧化吸入治療肺炎患兒癥狀改善情況和治療依從性的影響

鄭 杰，李 靜，汪 婕，吳 丹

(徐州醫科大學附屬醫院 江蘇徐州221000)

小兒肺炎容易反復發作，多次住院[1]。患兒常表現為咳嗽、咳痰，部分出現胸悶氣短的癥狀，另外，長期咳嗽會嚴重影響患兒睡眠，導致失眠、嗜睡等癥狀，為此需要采取積極的護理干預措施[2]。霧化吸入是肺炎患兒常用的治療手段，可改善患兒的癥狀，但是為達到良好的效果，需要家長、醫護人員互相配合，但由于患兒年齡小不愿配合，為此護理人員給予家長正確的護理干預，引導家長協助[3]。協同護理是一種以責任制為基礎的護理模式，鼓勵患兒、家長共同參與到護理中，充分發揮患兒的自護能力，避免醫療資源的浪費，提高整體的護理質量[4]。本研究主要探討全面協同護理對霧化吸入治療肺炎患兒癥狀改善和治療依從性的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2021年12月31日收治的行霧化治療的肺炎患兒160例為研究對象。納入標準：①符合霧化治療的適應證者；②家長自愿參與研究。排除標準：①合并其他呼吸道疾病的患兒；②合并中樞系統或智力異常的患兒。將患兒隨機分為對照組和觀察組各80例。對照組男41例、女39例，年齡(6.9±1.6)歲；觀察組男39例、女41例，年齡(6.2±1.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規護理，由護理人員為患兒進行心理護理、環境護理、對癥用藥等。觀察組采用全面協同護理，具體內容如下：①構建醫護合作的全面協同護理，對參與研究的醫生、床位護士、家長等進行全面協同護理的相關知識教育，使醫護人員、家屬都能理解全面協同護理的意義、主要流程，在護理中采用協同方式，充分調動患兒的積極性，使患兒、家長主動參與護理中，積極配合醫護人員的各項操作。②根據患兒的病情治療方案制訂有效的健康教育方案，使家長明確肺炎的病因、治療方法，需要關注的注意事項，以及在疾病過程中如何進行病情觀察等，確保家長更好地理解。③指導家長如何為患兒搭配日常的飲食，設定活動的方案，告知患兒如何進行呼吸鍛煉等，確保患兒營養均衡，防止營養不良的發生。另外，告知家長如何進行吸痰操作和日常維護，由護理人員向家長演示如何進行霧化裝置的裝配，確保家長掌握霧化該項操作。④由于患兒年齡較小，為此需要對患兒進行有效的心理護理，在陌生的環境患兒會哭鬧，為此需要加強患兒的心理疏導，為其播放喜歡的動畫片等，減輕患兒對環境的恐懼感、陌生感，指導家長多陪伴患兒，為其講故事，盡量避免患兒哭鬧。⑤醫務人員、護理人員及時交流患兒狀況，異常的癥狀和體征及時反饋，由醫生和護士共同協商幫助調整治療和護理的方案，查房時建議醫護共同查房，由醫護人員共同對家長進行健康教育，告知其目前的機體狀況，認真向家長講解清楚，加強其對醫護人員的信任感。

1.3 評價指標 ①比較兩組治療后肺功能指標。采用同一臺肺功能儀進行測定，包括第一秒用力呼氣容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)。②比較兩組治療依從性。兩組依從性均由床位護士和床位醫生共同進行打分，總分為100分，>80分為優，60～80分為良，<60分為差，治療依從性(%)=(優例數+良例數)/總例數×100%。③比較兩組癥狀改善情況。顯效：完成霧化吸入治療后，患兒癥狀完全消失，肺功能基本正常，肺部無明顯干濕啰音；有效：完成治療后，患兒癥狀仍存在，但較之前明顯好轉，肺功能指標改善明顯；無效：即使經過霧化治療，患兒基本無明顯改善。總有效率(%)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療后肺功能指標比較 見表1。

表1 兩組治療后肺功能指標比較

2.2 兩組治療依從性比較 見表2。

表2 兩組治療依從性比較(例)

2.3 兩組癥狀改善情況比較 見表3。

表3 兩組癥狀改善情況比較(例)

3 討論

霧化吸入是通過高速的氧氣氣流將藥液形成霧狀，由呼吸道吸入肺內，發揮抗感染、消炎、祛水腫，解除呼吸道痙攣的作用[5]。進行霧化治療患兒需要積極配合醫生和護士才能提升霧化的效果。在傳統的護理模式中，霧化吸入是經床位護士進行健康教育后由患者自行完成操作，其霧化吸入的治療質量無法得到保障[6]。但是由于醫院工作負擔重、人力緊張，不可能每次都由護理人員進行操作，為此如何幫助家長明確霧化操作，使其獲得有效保障，成為目前臨床探討的話題[7]。協同護理是近年來的一種責任制護理模式，通過強化健康教育，使其掌握自護能力，充分調動主觀能動性，提升患兒的自我能力，協同護理模式可將物力和人力資源發揮最大的效果，從而提升護理質量[8]。

肺炎是小兒發病率較高的疾病之一，不僅對患兒的肺部造成損傷，如果長期不治療、不干預，可造成嚴重的后遺癥[9]。目前，常規的護理干預無法滿足患兒的治療需求，由于患兒長期處在咳嗽、咳痰的狀態，存在呼吸困難，再加上幼兒年齡小，自理能力差，為此患兒的護理干預十分重要[10]。全面協同護理包括健康教育、飲食護理、生活護理等多個方面，可培養患兒的積極性和主觀能動性[11]。本研究結果顯示，觀察組FEV1、FVC、PEF優于對照組(P<0.01)，提示采用全面協同護理可改善患兒的呼吸功能，調節血氣指標。分析原因：通過采用全面協同護理為家長講述有效的霧化護理方案，講解疾病的病因，加強家長對疾病的認識，可激發家長的積極性；通過加強患兒心理干預，使其保持良好的心態；通過家長的配合，使患兒減少哭鬧，從而提升其護理效果；通過加強用藥指導，可防止用藥錯誤事件的發生。

全面協同護理可提升患兒的治療依從性，協同護理在責任制護理的基礎上，更加重視患兒的主觀能動性，需要患兒及家長主動參與到護理過程中，一方面發揮家長的積極監督作用，起到良好的引導和情感支持的效果[12]；另一方面培養患兒的自護能力，使患兒、家長正確認識疾病，積極配合治療和護理。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組(P<0.05)。說明全面協同護理可提升患兒的治療依從性，逐漸提高其生活質量。在傳統的護理過程中，患兒及家長都處于被動的地位，患兒的參與度和積極度不高，而通過采用全面協同護理后，與以往的常規護理不同，有效突破了其局限性，調動家長的積極性，使其積極配合護理，另外該模式也可以有效避免資源的不足，通過各方面的積極護理，滿足患兒的護理需求，提升護理的效率[13]。

全面協同護理可改善患兒的癥狀，通過成立全面協同護理小組，為小組成員講述全面協同護理的意義，確保家長全面了解全面協同護理的重要性。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。醫護雙方共同參與到患兒的護理過程中，醫護雙方共同查房，明確患兒的癥狀，有效改善用藥和治療方案，護理人員隨時告知床位醫生患兒的變化，醫護共同對家長進行健康教育，可準確了解患兒的疾病變化情況，及時調整護理和治療方案。此外，醫護共同對家長進行指標的講解，使家長了解患兒的病情，提升護理效果。

綜上所述，對霧化吸入治療肺炎患兒采用全面協同護理，可改善患兒肺功能，緩解癥狀，提升治療依從性，值得臨床推廣應用。