于金明：加快建立腫瘤精準防治體系

文/本刊記者 徐書賢

要全面發力，建立科學完善的腫瘤精準防控體系。

今年，全國人大代表、中國工程院院士、山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院院長于金明再次提出建議將重點癌種篩查納入醫保，提升早診早治水平，同時，他還建議推行多學科會診（MDT）模式，提升規范診療能力，全面發力，建立科學完善的腫瘤精準防控體系。

美日等發達國家腫瘤患者的5年生存率分別為66%和64%，而我國僅為40%。于金明認為，除腫瘤瘤譜不同以外，主要原因之一就是他們做到了積極預防和早期篩查，這是降低癌癥死亡率的最有效的手段之一?！霸绨l現、早診斷、早治療是提升腫瘤防治的關鍵，要加快建設防治結合、精準規范的腫瘤精準防控體系?！?/p>

他在提交的建議中指出，“早診早治不僅花費小，而且療效好，使病人免受了多重腫瘤治療對身體和心理上的創傷，事半功倍。因此，我們應當重心遷移，大力推行癌癥篩查和早診早治策略，并且要篩查手段、篩查人群、篩查結果‘三精準’，真正做到有效篩查?！?/p>

“去年我提出將癌癥篩查納入醫保的建議，得到了社會廣泛關注。”于金明希望，在此基礎上，繼續加大投入和關注力度，優化服務供給，采取分步實施的辦法，先期以常見、多發病種作為重點納入醫保，提高腫瘤篩查的普適性；同時建議在開設腫瘤科的二級及以上醫院開設專門的防癌健康體檢中心，普遍開展機會性篩查，在全國范圍內建立起人群篩查、機會性篩查和防癌體檢互為補充、協同推進的癌癥早診早治工作模式。

此外，“對于腫瘤患者來說，他們有且僅有一次最佳的治療機會，如果因為誤診、誤治導致患者病情發展到中晚期，無論花再多的人力、物力和財力，往往也難以補救，最終失去了治療或治愈的機會，所以說要做到規范診療、精準施治?！?/p>

作為腫瘤?？漆t院，規范化診療就是醫院發展的生命線。近年來，山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院打破常規，創新診療模式，在國際上率先開展了為所有住院患者提供的固定時間、固定地點、固定專家的免費會議MDT，做到全覆蓋、無死角，集多學科智慧，為患者量身定制切合病情實際的個體化診療方案。經過2年的運行，近7萬名患者從中獲益?！拔覀儎撔铝诉@種MDT模式之后，很多患者了解到我們規范治療的情況，都來我們醫院就診。所以我們今年1、2月份的門診量，同比增長了約40%。歸根結底，醫療質量是最重要的，規范化診療是醫院生存和發展的靈魂。”

近年來，國家也在大力推行“單病種、多學科”的診療模式，于金明希望能全面完善推廣公立醫院多學科會診制度，構建多學科協作網絡，整合多學科醫療資源，搭建腫瘤精準化診治協作平臺，為患者提供更加精準、規范的腫瘤診療方案，提升全國腫瘤規范化診療水平。

腫瘤防控是一個系統工程，需要多方面、多部門齊發力。為此，于金明建議，一是要加強腫瘤的早期預防和精準篩查，為腫瘤的精準防控提供科學依據；同時還要繼續推動精準篩查重心前移。二是要鼓勵多領域、多學科交叉融合，大力開展科技創新。尤其是在國家大力提倡和推行“互聯網+”發展戰略的背景下，精準醫療聯合大數據和人工智能必然是未來腫瘤防控的方向，通過真實世界的數據匯集和云計算分析來指導臨床實踐，讓醫生的臨床決策更加具有現實意義。要增加智慧醫療投入，建立起科學監測體系，把復雜生命數字化，實現“預防—篩查—診斷—治療—預后”腫瘤防控全過程的個體化、精準化、智能化。