醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理優(yōu)化策略

申 虹 豐鎮(zhèn)市中蒙醫(yī)院

引言

財(cái)務(wù)績效管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重點(diǎn)，具有提高醫(yī)院發(fā)展市場競爭力，提高醫(yī)院資源合理分配，強(qiáng)化醫(yī)院職工工作效率和積極性等作用，為了能夠充分發(fā)揮財(cái)務(wù)績效管理的職能優(yōu)勢，必須結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理存在的問題，提出科學(xué)的應(yīng)對措施，優(yōu)化醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)績效管理工作模式。

一、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作的必要性

結(jié)合當(dāng)前社會發(fā)展形勢分析，醫(yī)院作為社會公共服務(wù)類機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著重要的社會職能，因此，醫(yī)院的運(yùn)營也一直以社會提升為根本。隨著新醫(yī)改的全面實(shí)施，對我國當(dāng)前醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)營發(fā)展形勢也提出了全新要求，尤其是內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，必須做出相應(yīng)的改革，及時響應(yīng)全新社會環(huán)境的號召，提高醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平，制定完善的財(cái)務(wù)績效管理計(jì)劃。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理工作中，必須認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院所有部門和業(yè)務(wù)的監(jiān)督工作，最大限度地規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院也要全面提升財(cái)務(wù)績效管理工作的重視度，明確開展科學(xué)的績效管理對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展帶來的重要價值。

(一)醫(yī)院發(fā)展必然要求

隨著我國新的醫(yī)療事業(yè)改革體系不斷深入，取締了大部分藥物加成，其目的在于推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平的提升，使之成為醫(yī)院機(jī)構(gòu)的主要經(jīng)濟(jì)渠道。公立醫(yī)院整體提升內(nèi)部財(cái)務(wù)績效管理水平，將有助于提高醫(yī)護(hù)的職業(yè)道德素質(zhì)，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)整體管理水平，調(diào)動對醫(yī)療此物的工作主動性，也可以為公立醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)行提供保障，進(jìn)一步明晰財(cái)務(wù)的主要職能以及管理規(guī)范，進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)績效管理工作標(biāo)準(zhǔn)，從而有效提高了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。此外，通過財(cái)務(wù)績效考核的落實(shí)，也有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員與其他部門的有效交流，提升人員團(tuán)隊(duì)合作意識，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員日常行為。

(二)醫(yī)院精細(xì)化管理要求

科學(xué)的財(cái)務(wù)績效管理也能夠在醫(yī)院內(nèi)部形成精細(xì)化的管理模式，醫(yī)院的大部分資源都是由國家或地方財(cái)政部門提供，但在社會的不斷發(fā)展中，財(cái)政資金需要支持的環(huán)節(jié)不斷提升，導(dǎo)致供給醫(yī)院的財(cái)政資金支持力度逐漸下降，使部分醫(yī)院出現(xiàn)資金緊張的局面，想要維持醫(yī)院健康發(fā)展，必須探索全新的資金獲取途徑，維持醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。通過科學(xué)的績效管理工作開展，可以最大化提高醫(yī)院資金利用效率和利用率，創(chuàng)造出更大的資金價值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展提供可靠支持。醫(yī)院作為技術(shù)服務(wù)類機(jī)構(gòu)，對內(nèi)部人才管理有著嚴(yán)格的要求。所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)薪資核算工作中，要充分展現(xiàn)出不同醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)價值，以此類構(gòu)建公平化的人才績效考核制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。倘若無法根據(jù)個人價值來劃分醫(yī)院內(nèi)部人員的薪資，必然會影響醫(yī)務(wù)人員工作熱情，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院要全面推進(jìn)績效管理水平，推進(jìn)精細(xì)化績效管理模式，為醫(yī)務(wù)人員工作積極性和專業(yè)水平提升提供支持，同時也享有相對應(yīng)的薪資福利。

(三)利于提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)績效管理是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營的重要環(huán)節(jié)，在財(cái)務(wù)績效管理工作地落實(shí)中，要求醫(yī)院必須展現(xiàn)出績效管理的優(yōu)勢，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)，以此來提高醫(yī)院的運(yùn)營效益。在財(cái)務(wù)績效管理工作中，要重視做好相關(guān)人員的規(guī)范，提高財(cái)務(wù)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。通過績效考核能夠充分考察醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)水平，分析醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題，并督促醫(yī)務(wù)人員不斷改進(jìn)和提升自我。此外，醫(yī)院可以結(jié)合績效考核成果，制定針對性的人員培訓(xùn)計(jì)劃，整體提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。此外，醫(yī)院也要全面提升自身的績效管理水平，通過科學(xué)地設(shè)置人員獎懲機(jī)制，對日常表現(xiàn)優(yōu)越的醫(yī)務(wù)人員給予特定的表彰和獎勵，對表現(xiàn)落后的人員給予相應(yīng)的處罰，督促醫(yī)院全體職工主動提升自我，堅(jiān)守自己的崗位和職業(yè)信仰，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建良性的競爭氛圍。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理存在的主要問題

隨著新醫(yī)改制度的全面推行，對醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理也提出了更高的要求，從理論角度來說，財(cái)務(wù)績效管理體現(xiàn)出極強(qiáng)的專業(yè)性，其中涉及眾多領(lǐng)域引入。因此，也得到醫(yī)院高層的廣泛關(guān)注。但是從實(shí)際工作情況來看，當(dāng)前部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理工作仍然存在許多問題，必須對這些問題展開深入分析，找到引發(fā)財(cái)務(wù)績效管理問題的影響原因，并采取針對性的解決措施，才能真正意義上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理水平。

(一)缺乏科學(xué)的績效管理制度

當(dāng)前很多醫(yī)院均不具有健全的財(cái)務(wù)績效管理體系，使得公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)政績效管理無法準(zhǔn)確地落到實(shí)處，也影響了科學(xué)的獎懲機(jī)制和激勵機(jī)制建立，公立醫(yī)院也不具有科學(xué)合理的評估、績效、監(jiān)管等系統(tǒng)，從而影響公立醫(yī)院整體績效水平的提高。就現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r分析，財(cái)務(wù)績效管理顯示出了很大的隨意性，使醫(yī)院內(nèi)部職工缺乏工作積極性，影響他們的工作激情。此外，對于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算來說，由于缺少科學(xué)的財(cái)務(wù)分配標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致實(shí)際工作中無法表現(xiàn)出良好的財(cái)務(wù)績效管理收效，相關(guān)人員缺乏財(cái)務(wù)績效管理重視度，容易引發(fā)違法亂紀(jì)現(xiàn)象。

(二)財(cái)務(wù)監(jiān)管制度有待完善

財(cái)務(wù)監(jiān)管也是落實(shí)財(cái)務(wù)績效管理的重要環(huán)節(jié)，隨著社會發(fā)展環(huán)境不斷發(fā)展，醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨各類風(fēng)險因素也不斷提升。因此，為了能夠提高財(cái)務(wù)績效管理工作水平，醫(yī)院還要制定一套完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，確保各項(xiàng)監(jiān)管工作有序落實(shí)到位。但是從以往的工作情況來看，由于缺乏對財(cái)務(wù)績效管理的重視度，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管都流于形式，也缺乏完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度約束，導(dǎo)致這些醫(yī)院對于財(cái)務(wù)風(fēng)險防控工作落實(shí)不到位，經(jīng)常引發(fā)各類財(cái)務(wù)問題，使醫(yī)院面臨著巨大的發(fā)展危機(jī)，因此，醫(yī)院必須重視財(cái)務(wù)監(jiān)管制度的有效落實(shí)，完善財(cái)務(wù)監(jiān)管目標(biāo)和內(nèi)容，確保財(cái)務(wù)績效管理工作有效落實(shí)到位。

(三)財(cái)務(wù)績效管理效率偏低

醫(yī)院作為重要的職能部門，內(nèi)部的財(cái)務(wù)績效管理涉及多方面因素，特別是人力資源，直接影響到醫(yī)院所有職工的權(quán)益，倘若無法高效落實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效管理工作，很有可能會導(dǎo)致人力資源配置不合理。結(jié)合當(dāng)前的財(cái)務(wù)績效管理情況來看，普遍存在績效管理效率不高，實(shí)際工作漏洞較多的情況，具體來說是由于績效管理工作不明確，實(shí)際操作不規(guī)范，導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效管理工作混亂，影響政策工作的有序落實(shí)，從而不利于醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

(四)對績效管理認(rèn)識不足

隨著我國新醫(yī)改政策的深化落實(shí)，醫(yī)院內(nèi)部改革也成為發(fā)展的必經(jīng)之路，但是在改革過程中對財(cái)務(wù)績效管理工作重視度不斷提升，實(shí)現(xiàn)績效管理工作優(yōu)化，加強(qiáng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)經(jīng)營環(huán)節(jié)的績效管控，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但是在財(cái)務(wù)績效管理工作的實(shí)際落實(shí)中，也經(jīng)常存在管理層對于財(cái)務(wù)績效管理認(rèn)識不充分的現(xiàn)象，無法體會到財(cái)務(wù)績效管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性，從而使整個財(cái)務(wù)績效管理工作效率不高，影響醫(yī)院職工的工作積極性，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效管理依舊停留在表面，使醫(yī)院無法科學(xué)地開展財(cái)務(wù)績效管理改革。此外，也有部分醫(yī)院管理層和相關(guān)工作中理解了財(cái)務(wù)績效管理的相關(guān)內(nèi)容，但是缺乏對財(cái)務(wù)績效管理工作理念的深度認(rèn)知，導(dǎo)致雖然很重視醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作的開展，但是無法準(zhǔn)確把握該項(xiàng)工作的側(cè)重點(diǎn)，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作效率。比如，財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)績效管理工作中把握錯誤的重點(diǎn)，在某種程度上忽略了相關(guān)部門的成本核算，使經(jīng)營管理控制成本提高，就會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營效益空間壓縮。也有部分醫(yī)院的相關(guān)人員對財(cái)務(wù)績效管理工作的理解存在局限性，無法正確掌握財(cái)務(wù)績效管理工作目標(biāo)和職能覆蓋范圍，認(rèn)為財(cái)務(wù)績效管理是財(cái)務(wù)部門獨(dú)有的工作，無法體會出全員參與在財(cái)務(wù)績效管理開展中的作用，不但給醫(yī)院機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)成本核算帶來一定影響，甚至也阻礙醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)發(fā)展。在醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)績效管理工作的開展更關(guān)注于醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算工作，大部分醫(yī)院只重視大額支出的核算，對于日常小額支出核算不夠細(xì)致，導(dǎo)致最終核算過程中存在許多缺口，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算缺乏合理性與科學(xué)性，財(cái)務(wù)績效管理工作效率不高，對醫(yī)院深化改革帶來一定的負(fù)面影響。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理優(yōu)化策略分析

(一)構(gòu)建完善財(cái)務(wù)績效管理體系

醫(yī)院機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)績效管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化工程，其中涵蓋了財(cái)務(wù)績效目標(biāo)、績效管理指標(biāo)、績效評價標(biāo)準(zhǔn)、績效評價方法、績效評價內(nèi)容與績效評價成果等等。為此，醫(yī)院必須提高財(cái)務(wù)績效管理工作的重視度，充分展現(xiàn)出管理層的帶頭作用，督促全員了解與學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)績效管理知識，明確財(cái)務(wù)績效管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，并鼓勵全員都參與到財(cái)務(wù)績效管理中。醫(yī)院也要針對未來發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，對各部門展開深入調(diào)研，明確各項(xiàng)工作計(jì)劃與預(yù)期達(dá)成的目標(biāo)，以此構(gòu)建一套完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理方案。制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理體系，要緊緊圍繞醫(yī)院的業(yè)務(wù)目標(biāo)，以醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)為核心，明確醫(yī)院各部門與各科室的實(shí)際運(yùn)營情況，掌握部門需求，并積極提出解決問題的方法，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平。建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理體系時，要考慮未來發(fā)展方向，通過財(cái)務(wù)績效管理工作地落實(shí)，理順醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高各環(huán)節(jié)工作效率，為醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(二)提升財(cái)務(wù)績效管理工作效率

科學(xué)的財(cái)務(wù)績效管理工作也要保障管理效率的有效提升，為了解決以往醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理工作混亂的現(xiàn)象，醫(yī)院必須針對已經(jīng)構(gòu)建的管理體系，制定一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)績效管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，確保所有相關(guān)人員都能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度落實(shí)財(cái)務(wù)績效管理內(nèi)容，從而提高財(cái)務(wù)績效管理工作效率。通過財(cái)務(wù)績效管理效率的提升，也能夠?yàn)獒t(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展提供支持，發(fā)揮出財(cái)務(wù)績效管理職能優(yōu)勢，為醫(yī)院科學(xué)化資源配置與醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平提升奠定基礎(chǔ)。

(三)健全嚴(yán)格的預(yù)算考核獎懲制度

醫(yī)院也要建立全績效考核體系，將獎懲制度融入其中，對醫(yī)院職工開展科學(xué)的監(jiān)管，鼓勵醫(yī)院職工積極參與崗位工作，提高醫(yī)院整體工作水平。為了進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)績效管理水平，醫(yī)院也要全面落實(shí)績效考核評價體系的建立，優(yōu)化財(cái)務(wù)會計(jì)制度。在全新的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院必須立足長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，順應(yīng)市場需求，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)績效評價指標(biāo)，提高實(shí)際管理重視度，針對績效考核評價中，要鼓勵全員參與，確保績效考核與評價管理的可行性，制定科學(xué)的獎懲機(jī)制，保障績效考核的公平性與公開性，避免存在不公平現(xiàn)象，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理質(zhì)量。

(四)明確科學(xué)的財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)

明確的財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)是指引財(cái)務(wù)績效管理工作落實(shí)的基礎(chǔ)，所以醫(yī)院也要明確該項(xiàng)工作的具體目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展和財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)統(tǒng)一，將財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)建立在醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)上，滿足新時期的醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展需求。所以醫(yī)院必須始終明確財(cái)務(wù)績效管理的主導(dǎo)方向，落實(shí)全面發(fā)展任務(wù)，確保財(cái)務(wù)績效管理和整體目標(biāo)相一致，發(fā)揮出科學(xué)管理效果。另外，醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的守舊的思想觀念，順應(yīng)時代發(fā)展需求，強(qiáng)化內(nèi)部職工思想意識，提高財(cái)務(wù)績效管理水平，為醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理改革提供可靠支持。醫(yī)院也要重視人才培養(yǎng)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)績效管理人才隊(duì)伍，發(fā)揮績效管理職能，立足當(dāng)前醫(yī)院改革方向，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有效融合，全面提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平。

(五)加強(qiáng)醫(yī)院管理信息化建設(shè)

在信息化時代的發(fā)展背景下，信息技術(shù)快速融人到人們的工作與生活，所以醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)績效管理中，也要重視信息技術(shù)的有效融合，利用信息技術(shù)構(gòu)建信息化的財(cái)務(wù)績效管理系統(tǒng)，為財(cái)務(wù)績效管理工作提供可靠支持。首先，醫(yī)院必須重視信息化建設(shè)力度的提升，拓展高效化的醫(yī)院內(nèi)部信息共享和傳遞途徑，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息真實(shí)性與可靠性。財(cái)務(wù)績效管理工作離不開數(shù)據(jù)的支持，通過信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)績效管理提供可靠支持，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息、醫(yī)療信息與資產(chǎn)信息的有機(jī)結(jié)合。其次，加強(qiáng)醫(yī)院管理信息化建設(shè)也能夠提高財(cái)務(wù)風(fēng)險防控能力，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通交流，實(shí)現(xiàn)協(xié)同管理與發(fā)展模式，及時分析與查找醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險與問題，并制定科學(xué)的預(yù)防和解決問題的有效措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展目標(biāo)。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國新醫(yī)改制度的全面推行與落實(shí)，醫(yī)院機(jī)構(gòu)在新的市場環(huán)境下面臨著巨大的考驗(yàn)，為了解決醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金緊張等問題，為醫(yī)院提供更多資金獲取渠道，必須重視醫(yī)院市場競爭實(shí)力的提升，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的提升，而這些都需要依靠先進(jìn)的財(cái)務(wù)績效管理工作落實(shí)，通過對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)績效管理優(yōu)化改革，基于醫(yī)院資深發(fā)展為核心，構(gòu)建一套完善的財(cái)務(wù)績效管理體系，指導(dǎo)醫(yī)院正確發(fā)展，提高各部門工作效率與質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。■