醫院財務信息化建設工作探析

沈 卓

（遼寧省中醫藥研究院（遼寧中醫藥大學附屬第二醫院），沈陽 110034）

0 前言

近年來，在信息技術的支持下，醫療衛生領域發生了明顯的變化。一方面，互聯網醫院的出現改變了傳統醫療衛生服務的供給方式，基于互聯網的在線問診、智能問藥、藥品快遞到家等互聯網醫院業務突破了傳統醫療衛生服務的時空界限，緩解了醫療衛生資源緊張的壓力；另一方面，信息系統在醫院內部管理中的應用和普及改變了以人為主導的傳統管理模式，實現了以數字化、智能化為手段的精準化管理，提高了醫院管理的效率和效果。在信息化時代大背景下，不僅醫院的醫療衛生服務項目和醫院的整體管理活動受到了信息技術的影響，而且醫院財務管理工作在信息技術的推動下開始由財務會計向管理會計轉型，而這也促使醫院要圍繞財務信息化建設工作進行積極的方法探索和應用，以保證財務工作能夠滿足醫院發展的要求。

1 醫院財務信息化建設的必要性

1.1 是符合國家衛生健康標準化工作要求的必然選擇

信息技術在醫療衛生領域的廣泛應用倒逼醫院信息化水平的提升。國家衛生健康委2022 年1 月印發的《“十四五”衛生健康標準化工作規劃》中提出，要以標準化支撐衛生健康事業創新發展，要求健全衛生健康信息標準體系，完善基礎類、數據類、應用類、技術類、管理類、安全與隱私類等6 類信息標準的制定，聚焦以居民電子健康檔案為核心的區域全民健康信息化和以電子病歷為核心的醫院信息化等兩大重點業務標準；推進互聯網、大數據、人工智能、區塊鏈、5G、物聯網、IPv6（互聯網協議第6 版）等新興信息技術與衛生健康行業融合性標準的供給。顯然，在全國范圍內大力推動衛生健康事業標準化管理和發展的背景下，醫院開展的財務信息化建設工作是以相關的衛生健康標準為依據進行的財務管理優化工作，目的是提高醫院整體的信息化水平，使醫院在財務管理方面符合國家衛生健康標準化工作的要求。

1.2 是實現人、財、物等資源要素統一管理的重要路徑

近年來，隨著我國醫療衛生服務模式的變革和服務責任的劃分，醫院在管理方面面臨的政策性、制度性要求越來越高，這些要求在財務工作開展方面的體現就是各種工作標準的明確。為更好地滿足相關制度標準的要求，開展好醫院財務管理工作，確保各項財務報表能夠及時地提交，以真正滿足醫院整體管理決策的財務信息需求，醫院需要對原本分散、孤立的信息系統資源進行整合，形成統一的、綜合性的醫院信息管理系統，以便更好地實現人、財、物等資源要素的統一管理和協同分配。在這種情況下，財務信息化建設工作的開展就是十分必要且緊迫的。醫院財務部門通過開展相關財務信息化建設工作，不僅可以整合財務管理方面的相關信息，細化和明確財務會計方面的操作標準，同時也能夠發揮財務會計數據在醫院管理決策方面的輔助性作用，降低相關決策的風險，提高決策的準確性和有效性。顯然，這是實現人、財、物等資源要素統一管理的重要路徑。

2 醫院財務信息化建設工作中存在的問題

2.1 醫院內部財務信息化建設認知不統一

醫院財務信息化建設是一項綜合性、整體性的工作，需要醫院各職能部門乃至崗位職工的普遍認同和積極參與。但是，受部門和崗位職責劃分的影響，各部門、各崗位職工對財務信息化建設的認知存在一定的偏差。一方面，財務部門與非財務部門的認知不統一。財務部門作為財務信息化建設的主導部門，對財務信息化建設必要性和具體方案措施的掌握程度比較深，能夠積極參與到財務信息化建設工作的開展中，而非財務部門多是以輔助性的角色參與相關工作，其對財務信息化建設的認知多來源于醫院內部下發的通知，對工作開展的了解也僅僅局限于與本部門工作相關的內容方面，對財務信息化建設的認知不完整。另一方面，財務會計人員與非財務會計人員的認知不統一。一般來說，各職能部門通常會安排1～2 名職工負責與財務會計部門對接相關工作，這就使得那些未涉及財務會計工作的人員對財務信息化建設的認知多停留在主觀想法層面，并沒有對應到具體的工作層面。這些問題使得醫院很難實現部門內部和部門之間的財務信息化建設認知的協同。

2.2 財務信息化建設工作內在動力不足

醫院財務信息化建設主要是以財務信息系統為載體開展的信息化實踐活動，其目的是借助功能完備、操作簡單的信息系統替代傳統的人工操作，提高財務會計工作開展的效率和效果。目前，醫院開展的財務信息化建設工作實際上是在已有系統的基礎上進行的優化，即需要醫院根據財務信息系統應用中存在的問題進行相應的功能優化和設備更新。但是，醫院在實際的財務信息化建設中普遍存在被動式執行的思維和狀況，即只有在上級管理部門提出相應的工作要求時，相關人員才會對信息系統的功能進行優化和調試，這顯然無法滿足醫院財務信息化建設工作的實際需要。

2.3 財務信息化建設的思路出現偏差

目前，醫院在財務信息化建設工作開展方面普遍將重心放在信息系統的建設方面，即按照相關項目開展對財務會計工作的要求，以及對財務信息系統的功能和操作方式進行調整與優化。雖然這種方式能夠保證財務信息系統與相關工作開展的匹配度，但忽視了財務信息化建設自身的閉環性，導致財務信息化建設的思路出現偏差。同時，這種方式會導致財務信息化建設主體將更多的注意力放在信息系統的功能完善上，從而忽視自己承擔的推動醫院整體財務信息化建設的責任，導致一些重要的信息化創新想法無法反饋給相應的部門或者管理人員，會影響醫院整體財務信息化建設的進程。

3 醫院財務信息化建設工作問題的解決策略

3.1 醫院要實現內部對財務信息化建設工作的統一認知

認知是行為的先導。醫院只有實現內部各部門、各崗位職工對財務信息化建設重要性、必要性和具體方案的統一認知，才能夠確保財務信息化建設工作的有效開展。針對當前醫院內部存在財務信息化建設認知不統一的問題，醫院要重點從兩方面做好認知的統一。

首先，加強財務信息化建設工作的頂層設計。頂層設計是從醫院長遠發展的需要出發，對財務信息化建設需要開展的工作和實現的目標進行提前規劃與明確，確保各職能部門、各崗位員工能夠明晰自身在財務信息化建設方面所承擔的職責，實現醫院財務信息化建設資源的整合和有效利用。在實際的財務信息化建設中，醫院要在研讀相關政策制度內容的基礎上，明確醫院財務信息化建設的各項標準，并以標準為主導，對各部門、各崗位職工應當承擔的責任進行明確，消除認知盲點。

其次，加強財務信息化建設中的溝通交流。財務信息化建設涉及醫院的諸多部門和人員，需要各部門、各崗位職工的協同配合。為保證相關主體在開展財務信息化建設工作時做到齊頭并進，醫院就需要成立以財務部門為主導的醫院財務信息化建設工作推進小組，負責與各部門、各崗位職工進行及時的財務信息化建設工作溝通交流，及時了解和掌握不同部門、不同崗位職工對財務信息化建設的意見和建議，并給予其科學的指導和引導，使其形成與醫院整體認知相一致的認識，消除個體認知偏差。

3.2 激活財務信息化建設動力

信息技術在醫療衛生服務中廣泛應用，決定了財務信息化建設將是醫院財務管理中的一項持續性工作。因此，醫院要科學激發和釋放內部財務信息化建設動力，確保財務信息化建設工作持續有效開展。在激活動力方面，醫院要充分挖掘和發揮制度的督促與激勵作用。

首先，做好財務信息化建設責任落實。醫院除要明確各職能部門和崗位職工承擔的財務信息化建設責任以外，還要對月度、季度和年度的財務信息化建設責任落實情況進行考核與評價，檢查責任主體在財務信息化建設方面的工作開展進度和效果，及時發現和解決財務信息化建設中存在的難點、痛點，確保財務信息化建設工作穩定、有序開展。同時，醫院內部要構建高效暢通的財務信息化工作反饋機制，使那些工作中遇到困難的職工能夠在第一時間尋求和獲得相應的專業技術指導，確保財務信息化建設工作開展的 順暢性。

其次，注重財務信息化建設工作評比。評比是對部門、職工在財務信息化建設方面的行為表現進行相應的優劣評價，通過樹立標桿來引導和督促財務信息化建設工作有序開展。為真正激活基層職工參與財務信息化建設的積極性，醫院要定期開展財務信息化建設工作評比活動，給予那些在財務信息化建設工作中表現優秀的部門和職工相應的物質或者精神獎勵，使醫院內部形成良好的財務信息化建設工作氛圍。

3.3 強化財務信息化建設工作跟蹤

對醫院財務信息化建設工作進行跟蹤，是為了準確掌握醫院財務信息化建設工作開展效果與預期目標之間的差距，從而為接下來的工作重點制定實施策略奠定基礎。考慮到財務信息化建設在整體財務信息化建設中的特殊地位和作用，醫院要對財務信息化建設工作的開展情況進行持續性的跟蹤。

首先，實施以目標為導向的財務信息化建設工作跟蹤。在跟蹤財務信息化建設工作進度和效果時，醫院相關職能部門和職工可以將目標實現的狀況和實現過程中存在的問題作為主要關注點，進行目標實現周期內的跟蹤了解，及時掌握制約目標實現的典型問題，并在分析問題產生原因的基礎上，實施相應的解決策略，確保目標順利實現。例如，在開展財務數據分析工作時，財務部門的相關人員要圍繞數據分析的目標，對數據篩選、匯總、分析處理的過程進行跟蹤，及時發現和糾正指標設定方面存在的不合理之處，確保數據分析的嚴謹性和規范性。

其次，實施以問題為導向的財務信息化建設工作跟蹤。財務信息化建設是以工作中的財務信息為內容的信息化管理實踐。各部門、各崗位職工在開展財務信息化建設工作時會遇到各種各樣的問題，這既是對特定職工工作能力的考驗，也是對醫院財務信息系統功能的考驗。為確保問題能夠被及時、有效地解決，醫院要定期搜集并掌握各部門、各崗位職工在信息系統使用方面遇到的問題，以問題為導向對信息系統的功能及其操作流程進行優化，真正滿足人機結合的要求。

4 結語

財務信息化建設是醫院在新形勢下進行自我建設的重要環節。開展財務信息化建設工作既可以助力醫院整體信息化水平提升，也可以提升醫院的發展實力。雖然醫院圍繞財務信息化建設開展了一系列工作，也取得了一定的成效，但其當前的財務信息化建設工作中仍然存在諸多問題。因此，醫院要在統一財務信息化建設工作認知的基礎上，激活財務信息化建設動力，強化財務信息化建設工作跟蹤，以確保財務信息化建設工作順利開展。