基層衛生院固定資產的核算與管理研究

李超

（臨沂市河東區湯頭街道葛溝衛生院，山東 臨沂 276000）

一、前言

目前，基層衛生院為了加快轉型速度，紛紛開始創新固定資產核算與管理模式。為此，衛生院應根據自身的運營特征，找到明確的創新路徑，繼而指導財會人員有效完成工作任務，滿足新時代管理要求，以此來實現衛生院良性運作。

二、基層衛生院固定資產核算與管理的必要性

（一）規避財政風險

基層衛生院的固定資產泛指房屋建筑、醫療設備、書籍、經營工具等，規模較大，且在衛生院運營發展中發揮著顯著效用。由于基層衛生院在基層醫療建設上發揮著重大作用，因此，一旦其出現財務風險，將限制衛生院正常診治項目的開展，繼而對周邊社區居民的基礎就醫服務產生不利影響。而對衛生院的固定資產進行合理核算與有效管理，可以輔助衛生院降低財務風險，提高固定資產分配的均衡性。經過合理分配后可節省折舊成本，也能促使衛生院獲得更高效益。同時，加強對固定資產的管理，還能對固定資產損耗量起到把控作用，以便衛生院妥善應用財務資金，在運營發展中保持穩定性。

（二）實現高效管理

針對基層衛生院的固定資產進行有效管理，可以適當提高管理效率。一方面，在此項管理標準下，要求衛生院負責賬目核算的工作人員必須具備良好的職業能力，并在管理中及時提升會計核算能力，提高會計工作質量。另一方面，要能通過核算與管理工作成果，驗證衛生院工作人員的崗位勝任力，然后重新分配崗位，或引導工作人員進行深度學習，使之符合衛生院高質量發展的要求。無論是服務水準還是運營規范性，固定資產的核算與管理都能對其產生促進作用。因此，衛生院實施固定資產核算與管理舉措，具備現實意義與迫切性。

三、基層衛生院固定資產核算與管理現狀

對目前基層衛生院實際工作情況展開分析，其在固定資產核算與管理工作中仍然存在不足之處，須對此加以改進，以期在全新的核算與管理條件下優化工作成果。

（一）收支管理不明確

由于衛生院在發展過程中，要么出于期待得到患者較高的滿意度，而更重視診療水平，要么為了縮減成本，未參照衛生院診治要求采購相應的醫療設備、醫療工具等，使得衛生院的收支并不均衡，從而限制了衛生院的長遠發展。同時，衛生院在賬目計取上也缺乏明確性，部分賬目信息甚至十分混亂，只注重診療項目帶來的收益，忽視了對固定資產收支項目的合理管理與準確核算。

（二）管理模式有待創新

以往的財會人員均采用人為管理模式或者較為陳舊的管理系統，對固定資產相關信息進行核算管理，造成整體的工作效率不高。

（三）類別劃分不清晰

當前對固定資產的劃分缺乏一定的標準，致使存儲于政府固定資產系統中的相關信息存在差異，這樣很容易導致衛生院固定資產成本核算與折舊處理工作缺少規范管理。尤其是在確定折舊年限時，未給出明確規定，顯然達不到預期管理效果。

（四）報廢處置偏煩瑣

對固定資產中報廢資產的處理，須及時變更登記信息，但在報廢賬目報銷審批時，又很容易在煩瑣的流程中耽誤管理效率，而且易產生虛假賬目。基于此，面對現有的核算與管理問題，應加以改進，讓其貼合衛生院的戰略發展理念。

四、基層衛生院固定資產核算與管理優化路徑

（一）開設累計折舊科目

雖然基層衛生院固定資產規模比不上三甲醫院，但為了維護衛生院正常的診療秩序，要及時針對固定資產實施精準核算與有效管理。其中最關鍵的是加強對固定資產的折舊管理，開設累計折舊科目，確保衛生院的固定資產處于規范的折舊處理環境下。其中折舊科目的建設主要是為了規避衛生院資產虛增風險，引導財務管理者以一種靈活的折舊計提方式妥善處置固定資產。首先要求財會人員根據固定資產的不同類型確定適合的折舊計提方法。例如，衛生院常使用的口腔設備以及中醫設備中的針灸針、藥架、藥斗等，若在使用年限前出現報廢情況，此時并不對其進行補提折舊處理，而是直接在平均年限法輔助下對其實施計提折舊，具體算法如下：

年折舊率為1減預計凈殘值率在預計使用壽命的具體比例。而月折舊率則為年折舊率的平均值，即每個月的平均折舊率。月折舊額為固定資產原價與月折舊率的乘積。

以基層衛生院建筑物為例，作為價值偏大的固定資產，在利用平均年限法對其實施計提折舊時，其獲取的月折舊額如下：若該衛生院建筑物原價為500萬元，預計在20年內保持完整，其預計凈殘值率為2%，按照上述計算公式即可得出年折舊率、月折舊率、月折舊額的具體值，分別為4.9%、0.41%、2.05萬元。利用此種方法能夠保持固定資產折舊風險的均衡分配，且每次獲取的折舊額都相同。針對基層衛生院的部分固定資產，可以采用該方法對其進行折舊核算。但并非所有固定資產都適用此種方法，財會人員應當根據固定資產類別來確定，保證每一個計算步驟的精準性。

例如，針對熱療儀以及其他新購進設備，主張以加速折舊法為主，保證在不同計提折舊管理方式下，取得規范的管理成果。對固定資產的計提折舊，本身并不受使用狀態限制，即使是舊設備或長期未使用設備，依然需要根據具體年限實施計提折舊處理，并在固定資產賬表中明確記錄折舊項目，而且可以運用當月計提折舊的形式。若當月出現新增固定資產，則在計提折舊操作中不予處理，而對消耗的固定資產，則在當月就進行計提折舊，這樣方可保證每一筆固定資產都能體現在明朗的賬面上。

（二）推行信息化管理模式

1.協調的管理系統

基層衛生院因為通常不具備手術資格，所以在設立科室時，常以基礎診治服務為核心，如輸液室、注射室、藥品室等。雖然整體管理內容不如三甲醫院復雜，但由于衛生院的人力資源有限，且重心常放在診治項目上，因此在固定資產核算與管理工作中很難分配充足的人力用于支撐工作框架。此時，若能將此部分人力資源的投入成本放在信息化管理轉型中，便可有效提高固定資產管理核算與管理工作的有效性，也能提高核算數據的準確度。另外，基層衛生院作為配合上級醫療機構妥善針對基層群眾開展疾病預防、慢性病防控的醫療組織，其固定資產資金來源也有一部分為財政撥款。此時，若積極采用信息管理系統，就能夠提高對固定資產信息的把控度，以免受到上級領導的干預，出現固定資產管理不當行為。在信息化轉型背景下，衛生院應選擇信息管理系統來完成固定資產核算與管理任務，還應當加強對系統協調性的控制，即選擇與衛生院工作要求相匹配的兼容性系統，并在引進系統后，按照具體操作流程，直觀地展示操作步驟，以便相關人員依照系統提示，在固定資產檢修、保養以及實際應用期間呈現會計信息，提高固定資產報表數據的清晰度。

2.開展專項培訓

在對衛生院的固定資產加強信息化管理時，還要使用高端操作，否則即使引進了新系統，也不能發揮高效管理的作用。其中最關鍵的是應當對衛生院負責財務管理和會計核算的人員開展專項培訓，使之在培訓中掌握新系統的操作技巧，并能夠對系統功能進行深入分析，以及靈活使用系統，以信息化管理模式應對固定資產管理與核算工作的新挑戰。同時，衛生院負責人還要與衛生局等上級管理機構建立聯合管控關系，組建管控組，使固定資產得到全方位管理，包括通過查閱固定資產報表、收支清單、報廢表等方式，督促相關人員高度重視此項工作，投入相應的精力，深入學習固定資產信息化管理方法，不斷提高個人管理水平，實現對固定資產核算數據的高效管理。

3.規范的管理職責

如今，基層衛生院在固定資產信息化核算與管理轉型階段已經取得了些許成就。而在推行新模式的前提下，還要為其出具規范的管理責任分配計劃，保證每名工作人員都深知崗位職責，達到“專人專管”的效果。衛生院在利用信息系統處理核算與管理事項時，還要明確劃分其具體職責，并根據固定資產賬目與實體物品的對照關系，對其進行逐項核算，從而避免賬目報表出現信息不對稱的情況。必要時還可以在定責時設立處罰機制，對違規操作或者肆意增添固定資產賬目的人員，應由監督員或者其他人員上訴反饋，在上級領導的處罰下，使衛生院的固定資產得到規范化管理。同時，要設置好系統操作權限，對重要會計信息進行加密處理。尤其是衛生院的醫療書籍、面額較小的血壓儀等醫療工具，都應當準確地將數量、規模、價格等信息呈現在系統中，不可隨意更改數據，最終可以在職責清晰的管理條件下，體現信息系統的應用價值。除此之外，要編制固定資產清單，將每一筆固定資產都納入系統中，實現全面管理。

（三）設置統一的管理標準

根據國家統計局公布的相關數據，我國鄉鎮衛生院有3.7萬個，社區服務站有3.5萬個，受地域特征、經濟發展水平等多項因素的影響，不同基層衛生院在對固定資產進行核算管理時，所遵照的工作標準不一致，這就導致部分新入職的人員無法快速適應新的工作環境，甚至憑借往日經驗開展工作，容易導致亂賬情況的出現。因此，須以固定資產為管理對象，出具對應的管理條例，指引管理者在統一的管理標準下嚴格執行管理任務。

1.明晰采購標準

衛生院的固定資產整體規模并非處于一個不變的狀態。醫療設備、醫療工具等固定資產存在一定的使用年限，在其報廢后需要再次采購，以此維持衛生院各項診治項目的正常開展。因此，在采購環節，要采用全過程管理形式，提升管理的規范性。即編制采購入庫管理制度、完善維護保養制度、細化實操管理制度等，這些制度內容的落實能夠提升管理的有效性。以某衛生院實施的采購制度為例，在采購入庫階段，專門按照具體流程編寫了“驗收入庫”“登記編碼”條例，要求管理者對新購進的固定資產編號，并將其納入系統中。一般而言，每個固定資產都有特定的編碼，如復印機為“FY”、打印機為“DY”、座機為“TE”等，這些編碼都可進行統一傳遞，從而凸顯編碼信息的獨特性。并且新采購的固定資產，若價格超出1萬元，則應當與廠商簽署購買合同，并保留廠商證件信息，以便在后續固定資產檢修時獲取憑證。

2.界定核算標準

核算固定資產需要對其進行預算管理，要求對固定資產的賬目信息設置預算條目，然后參照預算完成額，對其進行準確核算，從而實現對固定資產成本的有效控制，也能提高衛生院的財務管理水平，提高對固定資產會計信息核算的關注度，且預算管理亦可成為固定資產核算的主要依據。

3.確定對接標準

在網絡管理環境下，衛生院面對新購進的固定資產，需要對系統對接工作給出相應的標準，要求系統運行時實現信息共享，對基層衛生院的良性運作產生促進作用，如財務系統與固定資產管理系統的對接操作，需要對其具體流程提出標準。要隨著管理標準不斷擴大推行范圍，有效攻克信息壁壘。

（四）建立完善的處置程序

對固定資產核算信息需要持續進行更新處理，管理者要隨時對變更的核算數據提出新的管理舉措。尤其是對即將報廢的固定資產，原有的處置程序過于復雜，常常導致工作人員不能及時變更信息，不能妥善保管會計憑證，此時，會使賬目上依然處于現有固定資產范疇內的資產無法走上正常的報廢程序，既不能對其進行有效管理，又不能直接將其當成廢品丟棄。因此，要在原有基礎上簡化報廢處置程序。可以在系統中輸入固定資產的使用年限，并記錄相應的維修記錄，然后在其即將達到使用年限前，由系統發出預警，并在專人管理下，依據報廢流程，記錄報廢固定資產的賬目信息，并對其進行核算。即先在系統模板中填寫完整的報廢申請單，之后統一交至審批方，待審批合格后，確定報廢資產處理渠道與清點位置，可由衛生院組織報廢資產拍賣會或公益活動，將報廢資產產生的收支信息納入折舊清單，于指定的報廢清點位置變更固定資產報表信息。

五、結語

新時代背景下，基層衛生院在開展固定資產核算與管理工作時，應結合現有的問題，提出相應的創新方法，通過累計折舊科目、信息化管理模式、統一的管理標準、完善的報廢處置程序等，使基層衛生院的固定資產在清晰的管理環境下體現實踐價值，夯實衛生院的經濟基礎。