創新醫院收入管理工作的措施及方法

李垂紅

（韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000）

伴隨著醫院的改革創新，醫院的財務管理以及核算工作等內容的工作內容變得愈發煩瑣，傳統的財務管理手段已經不再滿足發展的需求，所以在本篇文章中就醫院的收入管理工作提出了一些創新措施及方法。

一、新時代背景下醫院收入管理工作的新要求

（一）業財融合成為新時代醫院財務工作的主要發展方向

我國曾提出要全面落實“健康中國”戰略，目的在于提供更完善系統的健康服務給廣大人民群眾，同時，還會深化醫藥衛生體制改革，建立健全更為系統完善醫療衛生制度以及服務體系，優化現代的醫院管理制度。而在醫院的所有管理制度當中，財務管理工作可以說是非常重要的一項內容，也是其他管理工作的基石，在新的發展階段，醫院財務主要發展方向將是業財融合的道路，其中，收入管理工作是醫院財務管理工作當中占據著重要地位的組成部分，能夠提供良好的基礎給醫院的運行管理。而為了能夠針對經濟環境的變動進行適當的調整，加強收入管理工作能夠有效地推動醫院內各項經濟活動的順利展開，同時可以保障醫院能夠在未來階段獲得持久穩定的發展。

（二）將醫院收入來源作為重點管理工作

醫院傳統的收費部門分為兩個部分；住院結算中心和門診收費中心，這兩個部門作為醫院的兩個不同的主要收費來源。現如今是互聯網時代，科學技術的發展讓支付的手段變得愈發多樣，其中自助機以及手機應用軟件支付功能成為支付手段中較為常用的兩個手段，但隨著便捷也帶來處理起來更為復雜的問題，存在更多隱患需要處理，智能手機的出現使得人力資源減少，同時對收費控制提出了更加嚴格的要求。將醫院的收入管理工作做好，能有效地提高醫院內部的資金管理效率，對醫院的管理工作的發展進步有著重要的意義。首先，將醫院收入管理工作做好，能將醫療資金明確精準地進行分類，資金收入來源做到心中有數，提供明晰的數據支撐為醫院決策，了解醫院內部各科室以及部門之間不同的經營狀態，做出保障對醫療指標進行更為準確的預測以及管理，將醫院內部資源進行更為合理的配置，優化醫院的整體布局，助力醫院的可持續發展。其次，是強化醫院收入管理能更好地處理醫院及個人利益二者之間的關系，推動將醫院內部資金更好的分配合理分配職工薪酬所得。最后，收入管理到位能有效規避風險和隱患，保證資金納入醫院收入，提高資金的安全和使用性。

（三）新時代醫院下重視做好收入精細化管理工作

將常規管理轉向精細化管理發展，對醫院收入制度流程以及日常的管理方式的精細化程度都有了更為規范嚴格的要求，同時還要與醫院的自身發展特點相匹配，崗位職責管理制度業務流程及管理手段進行具體布局。涉及崗位包括門診收費崗、住院記賬崗、會計核算崗、和報表崗等等。管理制度有醫療收入管理制度以及其他收入相關的管理制度等；業務流程包括了門診收入管理流程步驟、住院以及門診等收入退費相關業務等；管理手段具體涵蓋了對收入進行確認以及計算、對收入進行管控，包括每日報表等多項內容。精細化管理應注意以下三點。

第一，要在管理模式上和過去有所差別，重點體現在職能變化當中，從靜態監督模式轉為動態監督模式，讓財務管理變得更為靈活便捷；第二，和過去相比較來說崗位職責變得更為清晰具體，以量化的形式進行績效考核工作，給病人提供更優質的服務不再只是口號，而是讓它變成了可能。第三，精細化管理還要重視分類的合理性，只有這樣才能夠讓管理工作有條理地進行下去，避免工作變得更加煩瑣復雜。

二、醫院內部收入管理工作當中存在的問題及不足

（一）醫院領導對收入管理意識不強

在國內的很多醫院中，通常都是由高層專家或者是醫院的領導來負責醫院的財務管理工作。這些領導可能是在某方面是權威，是領頭人等等，只不過術業有專攻，縱使他們在其他領域是優秀者也不能代表能夠勝任財務管理者的工作，事實證明，很多人都是不具備這樣的能力的。他們認為收入管理不過是財務管理工作中可有可無的一項，并沒有給予足夠的重視，把關注的重點主要交給了醫院難題的鉆研以及其他醫院的管理工作，在醫院的財務管理上所掌握的知識是非常匱乏的，并不能夠扮演好收入管理者的角色。

（二）工作過程中過度依賴信息化操作，收費內控流于形式

在應用了以互聯網為背景的線上網絡收費以后，工作效率有大幅度的提升，財務工作人員對于收費軟件過分依賴，以至于把對人的管理放在了不重要的地位上，對于信息化數據內容盲目信任，全面依賴并信任收費程序匯總的數據報表，長此以往，當收費程序運行出現故障，工作人員是很難及時發現存在的問題的，更別說進行即刻處理，也沒有應急措施。舉個例子，當醫院應用了智慧門診系統之后，手機應用軟件也開發了預交金的服務內容，只不過術業有專攻，軟件開發人員對于會計工作并不了解，認知不夠充分，門診的預交金只有完成了對收費票據進行打印這一步之后才可以確認收入，如果沒有打印票據那么就不會對收入進行確認，這樣一來很有可能出現醫院未確認收入減少的情況，資金一直是體現在其他的應付款項當中的，在很久之后才能夠被發現。比如，醫院某工作人員應用了跳號結算的方式，對于跳過的票據段收取的費用沒有進行上繳，而是揣進了自己的口袋出現資金風險，而財務人員過于依賴信任軟件，報表入賬采取系統程序得出的結果，而忽視了每天應該做的收費內控管理，使得出現了收費漏洞。久而久之，收費內控流于形式，存在資金短缺風險。

（三）醫院內部經濟管理制度體系不健全

國內部分醫院內部經濟管理制度體系不健全，使醫院不能在經營和發展的過程中進行科學系統的規劃及評價工作，并且也缺少完善的規范制度對醫院管理多個環節進行監督及考核。除此以外，還有一部分醫院雖然建立了內部管理機制，但不符合其自身經營發展的實際需求，可操作性低，在某種程度上來說不僅不能夠推動醫院的發展，還會給醫院的經營發展帶來阻礙。同時醫院的信息化建設水平也是較低，不能夠將基本信息系統很好地利用起來，在對經濟信息數據進行收集和整理的時候，需要耗費大量勞動力，使醫院的管理成本大大提升。

三、創新醫院內部收入管理工作的策略和方法

（一）強化醫院內部管理層以及決策者的經濟管理意識

將經濟管理工作特別是收入管理進行強化，一方面對國家、醫院以及職工改革有著重要的意義；另一方面這是國內醫療衛生改革的必要舉措，給醫院的經營和管理帶來積極影響的。所以，醫院應當加強內部管理層經濟管理意識，管理人員進行系統培訓，讓他們能夠學習到先進的經濟管理以及收入管理的新的觀念和管理思路，意識到收入管理工作對于醫院經濟管理工作的重要意義，在掌握了先進的知識理論以及技能手段之后，更好地對醫院的經濟管理工作提出完善和優化建議。

（二）將稽核過程進行完善，建立健全醫院收費內部審核制度體系

醫院構建收費審核制度體系是建立在社會環境以及符合自身發展的需求之上，同時做到收費系統維護合理且完善，將工作中出現的漏洞和隱患及時處理掉，不斷地提升醫院財務管理水平。財務部門應增設稽核會計崗位，分配給專門的工作人員來審核每天上交的收費日報表以及每天附屬的發票存根，這項工作除了要對數據進行反復核對以外，還要對票據的連號、跳號以及存根等內容進行確認，以保障收費匯總報表內容的真實有效性，這項工作可以說是收費管理工作中的一個非常重要且關鍵的工作內容之一。稽核工作人員要不定時地對收費人員在某個時間所操作的預收款紀律、退費記錄以及優惠情況等內容進行查看，監督結算工作人員的操作過程，有效避免徇私舞弊情況的發生，確保所有的收費都能夠及時完整入賬。

（三）建立健全醫院內部的經濟管理制度體系

國內現代醫院不可閉門自守，要積極主動地學習外來衛生經濟理論，將計算機網絡系統和這些手段充分利用起來，更好地為醫院經濟數據內容收集、整理和分析工作，大大地提升經濟信息核算工作效率，來滿足財務報表快速、準確以及規范系統要求，讓經濟管理理論以及方式手段能夠更為普遍廣泛地應用到醫院的管理工作和發展進步當中。在體制上，還要把醫院的經濟管理、財務、收入管理以及物資管理多項進行結合，成立“經濟管理中心”來更好的處理他們所涉及的業務內容，有效地避免體制不清，各個部門之間協調不力的狀況發生。

（四）設立專門崗位負責醫保結算工作，確保資金能夠及時回籠

當前階段我國社會保障制度正在步步完善當中，醫療費用支付方式也變得愈發多樣，可選擇類別變得多樣化，這樣一來醫療保險的服務范圍也就實現了進一步的擴張，這個時候醫院就需要墊付更多的醫療保險資金，然而醫保局做完核定確認隨后再回籠資金這個過程是很漫長的，需要的時間比較久，而這也就制約了醫院的資金收入。為了應對這種情況應增設一個專門的醫保會計崗位是很有必要的，該崗位的工作人員負責的主要工作內容就是醫保結算工作，尤其是同醫保報銷有關的對賬內容。在內容上主要區分為城鄉居民門診、住院以及二次報銷和意外傷害等多種傷害類型；城鄉居民大病保險門診、住院項目；對每家醫院提前墊付生成的應收醫療款以及醫療保險局的回撥款進行核算以及上報審核等流程。醫保會計應當將記賬金額以及報表和相關的數據及時精準的進行申報，確保醫療保險撥付的資金能夠及時到賬進行確認。在對醫保會計的每月報表進行分析之后能夠得知醫院在醫療保障方面的資金，助力醫院的資金能夠快速回籠，有效地對醫院資金流通困難的風險進行了預防和控制，確保醫院的資金能夠健康穩定的流通，給醫院的項目以及業務內容的順利展開提供幫助，更好地服務于患者。

（五）增建由財務人才組建的對賬、審查機制，強化收入稽查核實

組建一支以財務主管為主要負責人，會計工作者為主要工作人員，負責稽查核實、收款出納以及票據管理者為輔佐的對象審查隊伍，這也代表著醫院把收入管理工作放在了一個舉足輕重的地位上。科學技術的發展日新月異，互聯網也悄然來到了我們的生活中，不知不覺間微信支付寶等軟件已經成為我們生活中不可或缺的內容，這些線上支付方式也被廣泛地應用到了醫院的結算當中，只不過凡事皆有利弊，雖然讓病患的支付變得更加方便，但也提升了醫院對資金進行監督管理的難度。即便有第三方支付提供的專業對賬工具，只不過因為醫院每筆金額的差距是比較大的，而且數量眾多，退款因為時間差異而出現的單邊賬目讓對賬工作的實時性沒有得到保證。從收入以及票據、退費等多個環節來對結算的起止時間進行強化管控，要對每一筆賬目和票據數額進行核實確認，確保收入真實性及完整性。比如說，在退費審核這項工作內容上，一定要仔細認真的核對退費單據和簽字內容是否真實，保障退費流程復核相關規定，具體要包括相關部門的主管人簽字確認，同時還要詳細對退費的原因進行說明。另外，還要對審核程序的監督管理的力度進行強化，將退費管理制度進一步完善和優化，避免風險隱患。比如說，在審查票據的時候，一定要仔細核對單號，保證每個月使用的票據單號和電腦中錄入的數據能夠一一對應，流水號碼也能夠對應，確保單號數據真實有效。還要將每月末的票據收入數據以及醫療收入月報表核對工作做好，及時發現并修正錯誤，將風險隱患降到最低。重視并強化醫療收入報表的編寫制定人以及信息數據管理人二者之間的溝通以及交流，便于他們更好的進行工作協作，對一些數據能夠更好地進行分析，明確每一項數據之間的關系。及時發現錯誤數據中存在的問題，避免差異越來越大，同時還要對那些比較容易出現錯誤的內容進行警惕，事先進行預防和控制。編寫制定出來的報表一定要將醫院的實際收入狀況詳細具體的展現出來，給相關部門以及崗位提供一些準確的數據支持，給決策者做出正確的決策提供有效數據。

（六）創新應用“投幣式專用錢柜”業務形式

要將收費窗口工作人員的賬款日清日結工作從根本上落實，真正做到資金安全入庫的話，那么每日交報表交款是必須要做到的，其中包括銀行收款工作人員或收款人員有沒有到位的情況。監控使得人與人不必現場交接真正實現，同時資金存放在哪里的新問題隨之出現。在進行深度的分析研究之后，認為可以設計一個不銹鋼的專用錢柜，它的特殊點在于只能放不能拿，將其放在攝像頭的監控之下，每天窗口收費人員將當天的門診報表、住院報表以及現金和現金回籠單匯集到一起放入不銹鋼專用錢柜，而在第二天專職人員用自己的鑰匙打開錢柜，在攝像頭之下進行清點。利用這種方式，可以有效地解決賬目款項日清日結的問題。

四、結束語

醫療收入是醫院的主要收入來源，可以說是醫院得以生存發展的命脈，所以做好資金管理工作可以說是財務工作當中的核心工作。對收入進行管理是確保醫院的資金的安全性能夠獲得保障，不過這是一項非常復雜的工作，涉及的內容和數據是很龐雜的，這就要求工作人員及時更新知識儲備，不斷提升能力，在不斷的改革和變更當中獲得新的成長，給醫院的管理工作帶來新活力。