護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后患者康復的影響

李婷

延邊眼耳鼻喉科醫院 手術室，吉林 延邊 133000

0 引言

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科非常多見的一類疾病，主要是由于急性鼻竇炎治療不徹底或是病人鼻腔內產生阻塞性疾病所導致，慢性鼻竇炎鼻息肉病人的鼻涕通常表現為黃綠膿性，臨床早期通過藥物保守治療，如果病人接受藥物治療之后效果不顯著，那么建議為病人提供鼻內鏡手術治療，利用手術治療能夠快速清除病人病變鼻息肉以及黏膜，幫助病人及早恢復鼻腔通氣，與此同時，手術治療能夠良好地保留病人鼻竇與鼻腔正常生理功能，目前鼻內鏡手術在臨床中獲得了廣泛的應用[1-2]。大量臨床研究資料顯示，為慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術病人采取良好的護理干預措施，能夠促進手術治療效果，改善病人手術之后生活質量，本文選擇接診的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例作為本文觀察對象，對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術患者接受護理干預的具體方法以及對患者手術之后身體康復造成的影響情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月，接診的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例作為本文觀察對象，全部接受鼻內鏡手術治療，根據病人的入院順序分為對照組和研究組，每組25例，其中對照組接受臨床常規護理服務，研究組接受護理干預措施。對照組男19例，女6例；年齡28～78歲，平均（51.14±13.28）歲；病程3～8年，平均（6.14±1.44）年。研究組男20例，女5例；年齡30～80歲，平均（51.28±13.53）歲；病程4～9年，平均（6.18±1.28）年。兩組患者比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規護理：護理工作人員完善手術之前各項準備工作，同時做好患者狀態的觀察評估工作。

研究組患者接受護理干預措施：手術治療之后，護理工作人員協助患者保持半臥半坐位，合理抬高患者所在床頭，從而緩解患者鼻腔氣流刺激，另外為了避免慢性鼻竇炎鼻息肉患者產生鼻腔血管破裂出血情況需要指導患者正確咳嗽和打噴嚏的方法；手術治療之后兩天，護理工作人員將患者鼻腔中醫用海綿進行拔除，通過吸管針有效吸除患者鼻腔中的積血和血痂，對于患者的鼻腔選擇沖洗劑進行沖洗，常見的沖洗劑包含溫鹽水、慶大霉素與地塞米松，沖洗頻率保持在每天1次，有效避免感染出現；護理工作人員需要為慢性鼻竇炎鼻息肉患者提供良好的飲食指導，為患者合理安排各類維生素和蛋白質含量非常豐富的食物，嚴禁患者食用刺激性、生硬和過燙食物；護理工作人員需要了解慢性鼻竇炎鼻息肉患者的實際文化水平，選擇最合理的健康教育方式，為慢性鼻竇炎鼻息肉患者詳細介紹手術麻醉方法、疾病基本知識和手術流程等，提高慢性鼻竇炎鼻息肉患者對于自身所患疾病的認知程度和手術了解程度，另外護理工作人員需要觀察慢性鼻竇炎鼻息肉患者的情緒，對于產生異常表現的患者，馬上詢問其感受，之后為其一個相對應的心理干預，提高慢性鼻竇炎鼻息肉患者的心理舒適程度[3]。

1.3 評價標準

比較研究組與對照組慢性鼻竇炎鼻息肉患者手術之后的康復率和鼻竇鼻腔評分情況。

手術之后康復率情況判定標準：慢性鼻竇炎鼻息肉患者接受手術治療之后，通過鼻內窺鏡檢查顯示鼻竇口開放性良好，沒有出現膿性分泌物，代表顯效；慢性鼻竇炎鼻息肉患者接受手術治療之后，通過鼻內窺鏡檢查顯示依舊存在鼻竇鼻腔水腫表現，產生膿性分泌物比較少，代表有效；慢性鼻竇炎鼻息肉患者接受手術治療之后，通過鼻內窺鏡檢查顯示鼻竇口產生較差開放性或是處在未開放狀態，具有較多膿性分泌物，代表無效[4-5]。

1.4 統計學計算

本文所獲數據資料通過SPSS 16.0統計學軟件施行處理，鼻竇鼻腔評分采取（）表示，t檢驗，總體康復率通過百分數（%）表示，χ2檢驗。計算得出P值作為判定是否具備統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者總體康復率比較

研究組與對照組慢性鼻竇炎鼻息肉患者接受不同的護理措施之后，總體康復率對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者總體康復率比較[n（%）]

2.2 兩組患者鼻竇鼻腔評分

研究組鼻竇鼻腔評分為（8.74±3.33）分，對照組鼻竇鼻腔評分為（13.88±6.13）分，兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者手術之后的鼻竇鼻腔評分對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比2 組患者鼻竇鼻腔評分（）

表2 對比2 組患者鼻竇鼻腔評分（）

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于臨床中十分多見的一類疾病，對于患者的身心健康造成嚴重的影響，使患者的生活質量降低。文獻資料顯示，慢性鼻竇炎鼻息肉疾病的臨床發病率逐年升高，同時病情非常容易反復發作，對于患者手術之后的康復造成不利的影響，目前鼻內鏡手術治療屬于臨床用于治療慢性鼻竇炎鼻息肉疾病最為有效的治療措施，此種手術治療方式對患者造成的切口比較小，手術創傷小，同時手術視野清晰，能夠顯著提高手術治療效果[6-7]。大多數慢性鼻竇炎鼻息肉病人對于手術治療的了解程度不足，擔憂手術帶來的風險和治療效果，導致病人出現依從性差等現象，大部分慢性鼻竇炎鼻息肉病人由于保守治療長期無效才接受手術治療，進一步造成手術之后疾病復發率升高[8]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組慢性鼻竇炎鼻息肉患者接受不同的護理措施之后，總體康復率對比差異明顯，兩組慢性鼻竇炎鼻息肉患者手術之后的鼻竇鼻腔評分對比差異明顯。

由于現在霧霾天氣的增多，環境污染逐漸嚴重，導致鼻竇炎疾病的臨床發病率隨之升高，病人的臨床表現癥狀包含頭痛、嗅覺減退以及鼻塞，對于人們的日常生活質量造成了非常嚴重的影響。鼻竇炎疾病的一次性根治難度高，疾病復發風險大概能夠達到60%～70%，除了為病人帶來痛苦，也會為病人造成非常大的精神壓力以及經濟負擔。慢性鼻竇炎，鼻息肉疾病主要是由急性鼻竇炎發展而來，貧血血管發生擴張，上皮產生水腫，滲透性水平升高，纖毛運動出現遲緩，淋巴細胞以及白細胞浸潤，分泌物屬于黏液膿性或是漿液性，治療不及時，血管擴張以及鼻黏膜水腫現象進一步加重，鼻黏膜纖毛倒塌，黏膜上皮纖毛產生脫落，喪失擺動能力，無法順利排出膿液，上述情況反復并且持續出現導致纖維組織增生，黏膜增厚，長此以往會產生息肉樣變或是桑葚狀變，骨膜和骨組織出現增生，鼻甲肥大，使病人產生鼻塞、嗅覺減退以及頭痛等臨床表現癥狀。目前對于鼻竇疾病臨床選擇鼻內窺鏡手術治療，屬于一項治療新技術，能夠對不可逆病變進行徹底清除，盡量保留病人的鼻腔以及鼻竇結構，利用重建鼻腔鼻竇通氣引流，使鼻腔鼻竇黏膜形態以及生理功能獲得改善與恢復。關于手術治療之后產生眶紙板和眶筋膜損傷，鼻腔粘連并發癥的發生概率在3%左右，鼻中隔穿孔發生率在1.3%左右，所以關于手術治療之后的護理措施非常重要。手術治療之后，病人需要保持多休息，多飲水，有效預防感冒，選擇富含維生素以及清淡的食物，確保室內空氣流通。手術屬于疾病治療的第1步，手術治療之后的隨訪工作屬于第2步，兩者需要做到密切相連，隨訪主要是手術之后對病人的鼻腔進行清理，通常手術治療之后的1～2周，病人會產生多聚肌黏性分泌物，粘在破損部位產生結痂，在此時能夠指導病人滴復方薄荷油，每天三次，能夠軟化結痂，還可以避免病人鼻腔出現干燥。告知病人需要按時接受復查手術治療，之后的一個月內每周進行復查一次手術治療，之后的2～3個月內，每間隔2～3周進行復查一次，3個月之后根據病人的病情恢復情況決定是否需要復查，直到上皮化生。上皮化生屬于非常漫長的一個過程，具體指的是創面愈合以及病變再生的相互競爭過程，創面愈合屬于主體，是手術腔向上皮化不斷發展，最終進行上皮化，生或使病變部位再生成為主流，息肉、囊泡、再生以及肉芽引發不全上皮化或是粘連手術槍以及竇口部分或是完全產生阻塞，造成遷延性炎癥，對于手術治療效果造成影響，嚴重者甚至會引發手術治療失敗。局部用藥能夠有效緩解局部炎癥反應，減少疾病的復發風險，倘若膿液清除不夠徹底，那么非常容易引發疾病復發，因此選擇科學的治療方法，注意手術之后調理屬于有效預防鼻竇炎，鼻息肉疾病復發的基礎措施。選擇生理鹽水對病人的鼻腔進行沖洗，能夠幫助抗菌，有效消除水腫，促進膿液的排出速度，避免出現鼻腔粘連，通常每天3～4次，持續沖洗3個月，依照病人的表現癥狀，能夠在生理鹽水中放置抗生素。如果慢性鼻竇炎鼻息肉，病人接受手術治療之后的鼻黏膜水腫表現非常明顯，那么能夠局部采取類固醇激素類藥物進行治療，幫助緩解局部水腫，現在比較多見的藥物包含氮卓斯汀鼻噴劑以及曲安奈德鼻噴劑，每天早晚使用一次，通常使用3個月能夠發揮明顯的治療效果。當病人的鼻塞癥狀比較嚴重時，能夠選擇鼻黏膜收縮類藥物，例如滴鼻凈，可以幫助消退水腫，有效排除膿液恢復病人的嗅覺，但是此種鼻黏膜收縮藥物不建議長時間使用。手術治療之后比較常見的抗生素藥物包含青霉素以及羅紅霉素等病人在飯前口服一次，持續口服三天，之后為病人提供頭孢類藥物進行口服，持續3～5d，依照病人的表現癥狀，對于藥物劑量能夠進行酌情使用。如果病人是由過敏性導致的鼻竇炎鼻息肉，那么手術治療之后可以聯合抗過敏藥物進行口服。慢性鼻竇炎，鼻息肉手術治療之后的恢復屬于一個慢性的過程，病人需要保持信心與恒心，加強身體鍛煉，提高自身體質，預防感冒與感染，避免疾病進一步復發，緩解鼻黏膜水腫，確保鼻竇口暢通，使鼻纖毛再生以及功能獲得恢復。

綜上所述，給予慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術治療患者良好的護理干預措施效果明顯，能夠進一步提高患者術后康復效果，具有推行價值。