6S管理在手術室一次性耗材管理中的應用與成效

劉娜娜 徐 嬌

(濟寧市第三人民醫院 山東 濟寧 272000)

引言

手術室是醫院進行搶救工作的重要場所，環境及工作性質較為特殊。因此，手術室管理必須得到加強，以盡可能滿足手術需求，確保手術順利進行。隨著手術技術的不斷發展，手術室使用的各類耗材和設備逐漸增加。手術室如何管理耗材，直接關系到醫療質量、手術治療的效果和患者的生命安全。手術室的一次性耗材根據價值大致可分為低值耗材和高值耗材?？剖覍蝺r大于200元的耗材定為高值耗材。所有耗材通常根據手術需求，儲存在手術室內。耗材儲備的質量、種類、數量與手術及患者安全密切相關。但是存在部分現象，比如耗材申領過多，導致耗材積壓、亂放和不合理的儲存方法。6S管理是一種新的控制模式，通過根據工作場所、環境和自然的差異對人員、物品和其他因素進行標準化和綜合管理，提高了工作效率和質量，從而增加了基于5S的安全管理。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年7月至2020年3月份實施6S管理前的手術室耗材627件為常規組，2020年4月至2020年12月實施6S管理后的手術室耗材917件為對照組。本研究對肝膽胃腸外科、眼科、胸外科、神經外科、耳鼻喉科、乳腺甲狀腺外科、泌尿外科、脊柱外科、關節外科等手術科室所用的耗材進行了信息采集統計，具體包括：各類特殊縫線、吻合器、微創系統、等離子電凝切割系統、穿刺器、吸引管、各類導絲、引流管、止血紗布、閉合切割器等。

1.2方法

常規組采用傳統耗材管理模式，試驗組采用6s管理模式。建立6s管理小組，組長由護士長與無菌物品管理者擔任，負責對6s管理模式實施情況進行監督、檢查與評估，并依據6s管理方法，制定管理方式、檢查與評估標準，并定期進行分析討論。具體方法如下：(1)整理，根據高值耗材存放特點使用專柜分別放置，根據耗材使用情況，將存放區域進行劃分，每個區域設置指示牌，做好標識，根據各個?？苹虿》N所需高值耗材分柜存放，以此提高工作效率。低值耗材根據種類分區放置，均設置標識。每月1日對所有耗材進行清點、檢查，所有耗材均按照有效期先后順序擺放，對于近效期3個月內物品，用紅色近效期貼做好標識，優先使用，避免浪費。(2)整頓，由無菌物品管理者進行管理，對所有入庫耗材嚴格把關，認真核對產品名稱、數量、包裝、有效期等，并檢查高值耗材一物一碼相對應，確認無誤后方可入庫。使用專門賬冊，對所有高值耗材有效期、數量、品種、物品的流向進行記錄，每日交接并簽名。術中使用高值耗材時，巡回護士認真檢查收費二維碼信息與實際是否相符，及時在HIS系統中掃碼收費，并在專用登記表詳細登記并與無菌間管理人員共同核對。每日由無菌間管理人員及值班護士對前一天手術費用進行核對，防止漏帳、錯賬事件發生。(3)清掃，實施崗位責任制，星期六對無菌間進行全方位打掃，同時保持無菌間溫度及濕度。(4)清潔，根據6s中整理、整頓、清掃之后的成果進行維護，以此保持庫房環境時刻處于最佳狀態。(5)素養，科室內進行培訓，并要求每個人知曉并掌握，促使所有人員養成良好的工作習慣，營造良好的團隊精神，樹立正確的質量管理理念，共同維護6s管理成果。(6)安全，每日下班后由無菌間管理人員對高值耗材專柜進行上鎖，與夜班做好交接，白天遵循隨時拿隨時鎖原則。每日對高值耗材使用情況進行嚴格清查，防止漏帳，對于未使用臨近有效期耗材，上報至物流中心，通過調配使用，避免不必要的浪費。不斷學習消防知識與應急處理流程，從多角度保證醫療安全。

1.3觀察指標 管理情況：分別對6S管理實施前、后手術室耗材的準備時間、補充時間、過期件數、漏收費次數以及耗材包裝破損件數進行統計，比較統計結果。統計實施6S管理前后，耗材不良事件發生件數、手術醫生對手術室工作的滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗；計數以“率(%)”表示行χ 2 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1

實施6S管理實施前、后對手術室耗材管理情況的統計，6S管理實施后耗材準備所需時間、耗材補充時間均短于實施前，差異均具有統計學意義(P<0.05)；與實施前相比較，實施后耗材過期件數減少、漏收費次數、耗材包裝破損件數均少于實施前，且差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 “6S管理”實施前、后手術室耗材管理情況

2.2

6S管理實施后耗材不良事件發生次數低于實施前，手術醫生對手術室工作的滿意度高于實施前。且差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 “6S管理”實施前、后耗材不良事件發生情況及滿意度%

2 6S管理在手術室耗材管理中的應用

2.1 6S管理提高了工作效率

利用6S管理確保手術室耗材全方位管理，提高了手術室的工作效率。加快手術銜接和周轉，提升了手術室護理質量。

2.2 6S管理節約了成本

手術室耗材大致分為低、高價值耗材。通過實施6S管理，所有耗材均按有效期順序排列，確保耗材按使用順序放置，全員嚴格按照取用原則有序拿取，保障耗材使用壽命，避免6S管理實施前，高值耗材是手工錄入收費、登記等，在6S管理之后，信息科和物流中心使用一套信息化程序來履行計劃、提交需求信息、生成耗材收費碼，實現一物一碼等功能。這大大節省了手工錄入信息、登記的時間，且提高了收費準確率。有助于避免因庫存物資的積累或短缺而浪費和損失資產，動態地了解各類消耗品的使用頻率，滿足計劃的供應需求，避免積累耗材，而庫存物資的積累或短缺對于控制醫院費用至關重要。

2.3 6S管理保障了手術安全，提高了手術醫生對手術室工作的滿意度和手術安全。

6S管理實施后，在每月第一周開始時對醫用耗材進行記錄管理和有效期控制，確保在有效期內安全使用耗材。對于近效期三個月內的耗材，粘貼紅色近效期標識貼，指示工作人員優先使用。高值耗材信息系統的有效期報警功能也確保了高值耗材的安全使用。在6S管理實施之后，高值耗材還可以實現條碼出臺后對高價值耗材進行追溯監管的目標。通過實施6S管理，及時滿足了外科手術的需求，有效提高了手術醫生對手術室工作的滿意度和手術安全。

2.4 加強對耗材的數量管理和質量管理

為了嚴格控制耗材的質量，接收耗材前，無菌物品管理者對耗材有效期、使用頻率、包裝等進行檢查，并做好相關的入庫登記工作。提高手術室護士的責任心，利用晨會及科周會時間培養主人翁意識，讓每位護士意識到自己是管理的主體，提高基本意識。根據手術醫生的習慣，必要時提前與手術醫生溝通，做好耗材的準備工作及特殊耗材的申領工作。

3 討論

隨著醫療技術的快速發展，開展新業務、新技術中需要的醫用耗材種類也就越來越多，手術室在醫院中發揮著舉足輕重的作用，是醫院進行搶救工作的場所，是醫院重要的科室之一，對其管理能力和管理的成效有更高的要求。手術室耗材的管理直接決定著手術開展的順利與否，常規的耗材管理模式已無法滿足當前的醫療發展，需要采用更為科學、規范、高效、信息化的管理模式提升管理效果。6S管理是一種基于5S管理基礎上更為持久、全員、科學的管理方法。建立手術室一次性耗材的標準化管理流程，設定各類耗材的最小和最大儲備量，避免了耗材短缺或耗材積壓；按耗材分類、有效期的順序等對其進行分類、放置、儲存和使用，為手術耗材的準備提供實際服務，減少耗材準備不足的情況發生；高值耗材實現一物一碼既保證了耗材的安全使用，又能提供完整的耗材追溯。6S管理的實施更加保證了手術的安全，提高了手術醫生對手術室工作的滿意度和手術安全。

結束語

總之，6S管理應用于手術室醫用耗材的管理中，不僅節約了全科護士的工作時間，還保證了耗材的安全和質量，避免了耗材短缺、積壓浪費等現象，保證了耗材的安全使用，實現了耗材管理的流程優化，提高了工作效率。每個人參與管理提高了所有工作人員的質量，確保了耗材的標準化使用和部署，滿足了手術需求，提高了手術醫生對手術室工作的滿意度和手術安全，值得推廣和應用。