阿托伐他汀輔助治療老年腦血栓的臨床療效分析

劉娟

隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們的思想意識(shí)水平得到了顯著提升,受長(zhǎng)期計(jì)劃生育落實(shí)的影響,近些年我國(guó)新生兒的出生數(shù)量逐年減少,人口老齡化問(wèn)題日漸突出,目前醫(yī)院十分常見(jiàn)各種老年群體高發(fā)疾病,這嚴(yán)重影響到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,其中較為常見(jiàn)的一種疾病就是腦血栓。該疾病嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康和生命安全,但目前臨床上尚無(wú)根治該疾病的手段。老年患者在患病后,血管被血栓堵塞,無(wú)法正常供應(yīng)血液,會(huì)引發(fā)腦梗死和心肌梗死等嚴(yán)重威脅生命安全的疾病。阿托伐他汀可以降血脂,控制形成粥樣斑塊,有助于預(yù)防和治療心肌梗死［1］。本文即對(duì)阿托伐他汀輔助治療老年腦血栓的臨床療效展開研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的200 例老年腦血栓患者,男女比例為6∶4,平均年齡(77.9±5.2)歲。將患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組及對(duì)照組,各100 例。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后才正式開始進(jìn)行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者疾病確診,對(duì)本次研究知情并自愿參與其中,為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛,雙方簽署知情同意書；患者沒(méi)有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重的組織或器官器官疾病,自身或家屬抵觸參加研究,并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問(wèn)題難以清晰和自主回答,在研究中期(如轉(zhuǎn)移或死亡)退出的患者［2］。

1.3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染、改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)支持等,給予阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)口服,100 mg/d。若患者伴發(fā)腦水腫,配合脫水降顱壓治療,對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征做好監(jiān)測(cè),保證可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做好預(yù)防處理工作。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療,口服阿托伐他汀20 mg/d。兩組患者均接受為期3 個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 凝血指標(biāo) 包括紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率。

1.4.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況,滿分42 分,分?jǐn)?shù)越高,代表神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4.3 生活能力評(píng)分 通過(guò)Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的生活能力,滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較 治療前,兩組患者紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率均較本組治療前降低,且研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后凝血指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較本組治療前降低,且研究組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活能力評(píng)分比較 治療前,兩組患者生活能力評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者生活能力評(píng)分均較本組治療前升高,且研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活能力評(píng)分比較(,分)

表3 兩組治療前后生活能力評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

腦血栓的發(fā)生原因主要是腦血管壁前病變,該疾病的進(jìn)展較慢,部分患者常在睡眠和靜息狀態(tài)下發(fā)病,發(fā)病前無(wú)明顯特征,無(wú)法察覺(jué)。發(fā)病后會(huì)誘發(fā)一系列嚴(yán)重后果,包括語(yǔ)言功能喪失［3］。肢體功能喪失和意識(shí)薄弱等,不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,還難以取得良好預(yù)后,對(duì)患者后續(xù)的正常生活造成嚴(yán)重不良影響,嚴(yán)重打擊到患者的身心健康。而老年腦血栓患者,因?yàn)楸旧砭桶榘l(fā)各種慢性疾病,加之免疫能力降低,所以更加難以取得良好預(yù)后［4］。對(duì)于老年腦血栓患者來(lái)說(shuō),發(fā)病的主要原因就是動(dòng)脈粥樣硬化,該病理改變導(dǎo)致患者體內(nèi)血液呈高凝狀態(tài),脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂。對(duì)老年腦血栓患者的治療原則為保證患者生命安全,盡可能恢復(fù)機(jī)體功能［5］。

阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,機(jī)體服藥后可以對(duì)肝臟合成膽固醇的限速酶的產(chǎn)生過(guò)程進(jìn)行抑制,降低機(jī)體膽固醇水平,連續(xù)用藥可以有效減少機(jī)體合成膽固醇［6-8］。此外,阿托伐他汀還具有抗炎效果,對(duì)血管內(nèi)部的炎癥反應(yīng)有顯著抑制效果,提升血管內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊,促進(jìn)血運(yùn)。同時(shí)還可以對(duì)粥樣硬化發(fā)展過(guò)程進(jìn)行延緩,保證患者預(yù)后［9,10］。阿托伐他汀屬于眾多他汀類藥物中的人工合成化合物,雖然用藥后可以有效抑制病情,但也會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng),如肌肉酸痛、肝腎功能異常等。在患者發(fā)生不良反應(yīng)后,需要對(duì)用藥劑量進(jìn)行控制［11］。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑,用藥后可以有效對(duì)抗血小板凝集,預(yù)防形成血栓,將其用于治療老年腦血栓時(shí)可以有效改善局部血運(yùn)。阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療老年腦血栓時(shí),兩種藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)可以取得顯著的療效［12］。

本次研究結(jié)果顯示,接受阿托伐他汀輔助治療的研究組患者治療后紅細(xì)胞沉降率、血漿粘度、血小板粘附率均顯著低于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分是量化了腦血栓患者的神經(jīng)功能狀態(tài),分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能越差,本次研究中,研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)了對(duì)老年腦血栓患者實(shí)施阿托伐他汀輔助治療綜合療效顯著。但因?yàn)楸狙芯渴墙⒃谛颖镜幕A(chǔ)上,所以得到的結(jié)論可能說(shuō)服力不足,期待臨床未來(lái)可以選擇更多患者入組開展大樣本研究,以減少研究結(jié)果的偏差,保證研究結(jié)論的說(shuō)服力。

綜上所述,對(duì)老年腦血栓患者實(shí)施阿托伐他汀輔助治療可以有效改善患者凝血功能和神經(jīng)功能缺損程度,提升患者的生活能力,臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。