以口腔執業醫師考試為導向的教學改革探索

柳 海，周嵩琳，鄧 超，張 玨

（皖南醫學院口腔醫學院，安徽 蕪湖 241002）

執業醫師考試是評價申請醫師資格者是否具備執業所必需的專業知識和技能的考試。醫學院校本科生在畢業一年后，可以參加執業醫師考試，通過考試取得執業醫師資格后才能合法地行醫[1]。執業醫師考試關系到醫學生執業生涯的準入和管理，如果醫學生不能通過執業醫師考試無法拿到合法的行醫資格，就無法成為一個合格的醫生。醫學院校的責任是為社會培養更多合格的醫務工作者，在這種要求下，執業醫師考試不僅關系到醫學生的職業生涯是否能夠實現，也檢驗著醫學院校的教育目的有沒有完成，也就是醫學院校的社會責任是否完成。醫學院校醫學生的執業醫師考試通過率，實際上是對醫學院校教育工作進行的評價依據，是衡量醫學院校教學質量的重要指標，也是高等院校專業評估的重要標準[2-3]。

目前我國的很多醫學院校的教學資源和教學條件并不完善，由于各種因素的限制，在短期內不太可能對這些條件進行大幅度的改善。但是如何通過教學改革、調整醫學生的備考策略短期內提高該校醫學生執醫師考試通過率還是有可能的，這也會逐漸成為很多醫學院校研究的重要課題。

以某醫學院口腔醫學院2019級畢業生為例，通過對他們在2020年的執業醫生考試成績分析，結合醫學院目前自身的教學條件，探索提高口腔醫學畢業生執業醫生考試通過率的有效辦法。

1 研究對象

以某醫學院口腔醫學專業2019屆學生參加2020年國家口腔執業醫師考試的80人作為研究對象，將執業醫生考試成績（臨床操作成績和筆試成績）與全國考生成績進行比較。

2 結果（見表1）

表1 某醫學院2019年畢業并參加2020年醫師資格考試的全日制本科考生與全國2019年畢業并參加2020年醫師資格考試的全日制本科考生比較

3 討論

表1顯示某口腔醫學2019屆畢業生的執業醫師考試通過率低于全國水平 0.27%。從某醫學院口腔醫學生考試通過情況來看，只要再有1個考生通過考試即可超過全國平均水平，相差人數不多，所以通過教學改革同時制定正確的備考策略，某醫學院口腔醫學生考試通過率在短期內超過全國平均通過率具有可能性。

通過研究分析，在教學過程中存在以下問題。（1）口腔教學資源有限：隨著口腔專業招生人數的擴大，教學設備和教學資源顯得更加缺乏，實習醫院為了減少醫療糾紛的發生，減少了學生的動手機會，使實習學生實踐資源不足。（2）教學重點與口腔執業醫師資格考試要求結合不緊密：傳統教學的重點是基礎知識，口腔執業醫師資格考試的重點是臨床操作和病例分析，而且部分口腔執業醫師資格考試中的臨床操作項目，在傳統的實驗課中沒有開展，這在一定程度上影響了臨床實踐教學的質量。（3）缺乏標準化的臨床技能考核辦法：口腔臨床實踐教學中缺乏基本技能操作的統一性標準，也缺乏統一的考核量化標準。

針對以上問題，在口腔醫學教學過程中做出以下調整：（1）優化課程設置調整教學資源，教學內容和考核與執業醫師考試要求相對接。某醫學院口腔醫學本科生學制5年，前三年接受醫學基礎知識和專業基礎知識的教育，四年級進入臨床課的學習，五年級進入臨床實習，由于教學條件有限，短期內無法建立附屬的大型口腔醫院容納口腔醫學生實習，現在實習基地數量較多而且分散，各實習基地的教學質量、教學水平參差不齊，無法做到在實習期教學的同質化管理。同時由于執業醫師法的限制和實習帶教醫院風險意識，口腔醫學生在實習過程中臨床操作機會較少。從某學院的上述原因考慮，四年級臨床課的學習階段是對該學院醫學生進行執業醫師教育的最重要時期。如何在這短暫的一年內取得最佳的教學效果，需要做到以下幾點：①需要對教學內容進行調整，使之符合口腔執業醫師考試的要求。②把口腔執業醫師考試的考點作為醫學教育的重點。③實驗室課內容也要按照職業醫師考試，操作考試的標準和模式進行。④學生的考核模式按照口腔執業醫師考試的程序和模式進行。使學生在學習的專業知識的同時，對執業醫師考試的風格和流程熟悉，避免考生在參加執業醫師考試時由于心理上的不適應影響到考試的發揮。

（2）調整教學的策略、集中教學資源對整個班級中學習成績偏后的30%學生進行重點培訓。通過對圖數據的分析，全國口腔畢業生口腔執業醫師考試的平均通過率在78.8%。某?？谇划厴I生口腔執業醫師考試的通過率為78.2%，實際上相差甚微。在某醫學院的教學過程中發現學習成績排名靠前的同學具有較高的學習自主性，無論教師是否督促他們都在學習上都保持主動和積極，對自己的職業生涯也抱有很高的期待，這些學生在口腔執業醫師考試中通過率很高。與之相對應的還有一些學習成績排名靠后的同學，缺乏學習的自主性，對自己的專業前景缺乏認識，缺乏學習熱情，在口腔執業醫師考試中通過率較低。實際上影響整個醫學院口腔執業醫師考試通過率的正是這些學生。在大學四年級的關鍵學習階段，教師必須對這些同學保持高度的關注，在專業思想上對其進行教育和督促，在學習上給予幫助和指導，在考核上嚴格對待，使他們的考核成績必須達到和接近執業醫師的考核標準。目前某學院口腔專業教師數量不足，采用這樣一個集中力量補足短板辦法可能是提高該學院口腔執業醫師考試通過率的有效策略。

（3）對準備參加口腔執業醫師考試的畢業生進行備考指導。我國的執業醫師考試規定本科醫學院校畢業生畢業一年后才能參加執業醫師考試。在醫學畢業生離開學校的第一年內，學生面臨成家立業的壓力，在學習上的時間很少。在通常的情況下畢業生已經離開母校，母校的本科教育工作已經停止，但是建議在這一年對學生開展執業醫師考備工作指導。原因有兩個：①幫助畢業生早日成為一名合格的醫生，對學生本人、學生家庭和社會來說，都是一件非常重要的工作。②有利于提高母校畢業生口腔執業醫師考試的通過率，對母校的聲譽提高非常大的作用。在具體的實施過程中，采用線上指導的方式比較合適。可以對這一部分畢業生開放題庫，利用題庫的內容讓畢業生在工作之余進行有效的備考和學習。

執業醫師考試是醫學生成長合格醫生過程中的關鍵考試。執業醫師考試的通過率，是衡量醫學院校教學工作的重要指標，關系到醫學院校的長遠發展[4-5]。本文雖然闡述的是口腔執業醫師考試的問題，但是這些策略可以應用于臨床執業醫師考試公共衛生，執業醫師考試等其他考試。期望為提高某學院畢業生的執業醫師考試的通過率提供幫助。