應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院的管理研究

李瑞明 林劍文 唐福龍 劉延婷 蘇菊芬

摘要：為了給患者提供更好的診療服務(wù)，同時改善醫(yī)院內(nèi)部管理成效，需要以智慧醫(yī)院的建設(shè)為主要目標(biāo)，積極創(chuàng)新醫(yī)療工作方法，提高醫(yī)院的綜合競爭力。在此過程中，要認(rèn)識到大數(shù)據(jù)對于醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的現(xiàn)實意義及作用，實現(xiàn)各類診療數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)的整合分析，為管理機(jī)制和體系的創(chuàng)新提供支持，加快企業(yè)運轉(zhuǎn)效率。本文介紹了大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)院的相關(guān)概念，分析應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院管理的意義及問題，探索應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院管理的對策。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；智慧醫(yī)院；管理對策

一、引言

醫(yī)院的管理水平是決定其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此在現(xiàn)代化管理體系下應(yīng)該擺脫傳統(tǒng)思維和工作方法的限制，順應(yīng)信息化和數(shù)字化、智能化時代的發(fā)展潮流，積極做好醫(yī)院內(nèi)部資源的整合工作，創(chuàng)造全新的醫(yī)療工作環(huán)境，為患者帶來更具人性化的看病就醫(yī)服務(wù)。為此，要在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下開展建設(shè)智慧醫(yī)院，體現(xiàn)科技賦能的作用，運用先進(jìn)技術(shù)為各個部門和科室提供支持與保障，督促工作模式的不斷創(chuàng)新。但是，由于缺乏相關(guān)建設(shè)經(jīng)驗，在智慧醫(yī)院管理中也會遇到較多的挑戰(zhàn)，需要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，提高大數(shù)據(jù)的融合度，改善智慧醫(yī)院建設(shè)及管理成效，提高核心競爭力。

二、大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)院概述

大數(shù)據(jù)即多項數(shù)據(jù)的集成，而所謂的大數(shù)據(jù)技術(shù)則是利用高性能處理系統(tǒng)對海量化數(shù)據(jù)實施采集、存儲、整合和共享的技術(shù)手段，以滿足數(shù)據(jù)使用人員的可視化分析需求。大數(shù)據(jù)的主要特征就是海量化，相較于常規(guī)數(shù)據(jù)而言，類型和數(shù)量十分繁雜，既包括了大量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，同時也包含了許多非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，這是在數(shù)據(jù)處理中的主要難題。特別是在信息化時代的快速發(fā)展中，各個行業(yè)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量都呈現(xiàn)出指數(shù)增長的特點，如何在大數(shù)據(jù)中快速、高效、精準(zhǔn)的提取關(guān)鍵信息，為使用者提供支持，是目前大數(shù)據(jù)發(fā)展中的關(guān)鍵問題。在醫(yī)療領(lǐng)域中，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用越來越廣泛，包括了臨床決策和疾病預(yù)防等等。

智慧醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部管理、服務(wù)和決策等各項工作的密切銜接與融合，體現(xiàn)出“智慧化”的特點，多種先進(jìn)技術(shù)的集成化程度越來越高，其中大數(shù)據(jù)技術(shù)就是其中最關(guān)鍵的技術(shù)之一，可以構(gòu)建一體化的運轉(zhuǎn)體系，增進(jìn)醫(yī)院部門和科室之間的信息溝通，從而使患者獲得更好的服務(wù)體驗。在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都有其必要的應(yīng)用價值，在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、分析技術(shù)等各項技術(shù)的支持下，可以為醫(yī)院日常工作和重大決策等提供保障。智慧醫(yī)院的智能化特征顯著，可以實現(xiàn)各項工作流程的全面簡化，降低了人為主觀因素對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響，是促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展的重要動力。

三、應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院管理的意義

（一）輔助診斷

對于患者病情的快速診斷，可以使患者得到及時救治，以便改善患者的健康水平。在傳統(tǒng)模式下，對于醫(yī)生個人經(jīng)驗的依賴程度較高，而且在獲取病情信息時容易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致誤診，嚴(yán)重時會危害患者的健康安全。而在大數(shù)據(jù)的支持下，則可以更加全面和客觀地分析患者的病情，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，使其能夠在病情診斷中獲得更多有效信息，提高診斷的準(zhǔn)確性。同時，對于各類信息的分析判斷效率更高，包括了住院服務(wù)信息、藥品處方信息和診療記錄信息等等，使醫(yī)生能夠快速了解患者的病情狀況，為其提供更好的治療建議。

（二）改善服務(wù)

良好的服務(wù)質(zhì)量，是贏得患者認(rèn)可和信賴的關(guān)鍵，因此在智慧醫(yī)院的建設(shè)中運用大數(shù)據(jù)可以提升整體服務(wù)水平，落實以人為本的發(fā)展理念，真正提高醫(yī)院的核心競爭力，在全社會范圍內(nèi)樹立良好的口碑。比如借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)可以構(gòu)建完善的掛號服務(wù)系統(tǒng)，使患者能夠在微信公眾號和醫(yī)院網(wǎng)站等進(jìn)行掛號和預(yù)約，避免現(xiàn)場排隊的擁擠，同時根據(jù)患者的實際情況為其提供其他服務(wù)，使患者更加熟悉就醫(yī)流程，解決“看病難”的問題[1]。同時，醫(yī)院也可以借助于數(shù)據(jù)分析來評估就診人數(shù)，以便及時做好準(zhǔn)備工作，促進(jìn)醫(yī)院資源優(yōu)化配置。

（三）優(yōu)化運營

大數(shù)據(jù)在實踐工作中的應(yīng)用，也可以有效提升醫(yī)院的管理水平，構(gòu)建更加高效的運營體系，促進(jìn)醫(yī)院的改革發(fā)展。對于醫(yī)院各項數(shù)據(jù)的篩選和分析，可以為管理人員的決策提供支持，包括患者信息、醫(yī)院內(nèi)部人事信息、財務(wù)信息等等，以便全面分析過往一段時間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營情況，在未來工作中采取針對性調(diào)控措施，使醫(yī)院始終處于健康的發(fā)展態(tài)勢下，降低發(fā)展風(fēng)險。借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以實現(xiàn)各部門及科室信息的綜合與匯總、反饋，針對性評估各個崗位人員的工作情況，在醫(yī)院管理制度編制和戰(zhàn)略規(guī)劃執(zhí)行中更具參考價值。

四、應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院管理的問題

（一）建設(shè)程度不高

當(dāng)前醫(yī)院在信息化建設(shè)中的力度仍舊較小，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)技術(shù)的價值無法得到有效彰顯，智慧醫(yī)院管理工作的整體推進(jìn)成效受到影響。醫(yī)院規(guī)模越大，在信息化建設(shè)中需要考慮的問題較多，但是由于缺乏可靠的資金保障和技術(shù)保障，因此加大了建設(shè)和管理的難度，無法滿足未來工作的實際需求。集成化理念缺失，因此難以體現(xiàn)信息化平臺的功能特點，醫(yī)院內(nèi)部各個科室和部門之間的互通互聯(lián)受到限制，降低了整體工作效率，容易造成資源浪費的問題。部分醫(yī)院對“智慧醫(yī)院”的認(rèn)知程度不高，在管理工作中缺乏先進(jìn)理念，未能擺脫傳統(tǒng)思維的限制，不利于實踐工作的高效化實施。

（二）技術(shù)缺陷較多

智慧醫(yī)院對于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的要求較高，需要確保系統(tǒng)運行的安全性，防止診療記錄、患者信息和財務(wù)信息等重要數(shù)據(jù)泄露。但是，由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境風(fēng)險性較大，黑客攻擊的手段越來越豐富，而且網(wǎng)絡(luò)病毒的更新速度加快，這些都會對數(shù)據(jù)安全形成威脅，在智慧醫(yī)院管理中缺乏可靠的防護(hù)技術(shù)，也容易造成重要信息的丟失和泄露，給患者和醫(yī)院造成損失[2]。

（三）系統(tǒng)對接不暢

智慧醫(yī)院包含了多個子系統(tǒng)，當(dāng)前各個系統(tǒng)之前的對接效果較差，也是影響醫(yī)院管理效能和服務(wù)質(zhì)量提升的主要原因。尤其是遇到患者需要更換科室和醫(yī)生的情況下，無法及時做好相關(guān)手續(xù)的辦理，整個處理過程十分煩瑣，系統(tǒng)之間的信息傳輸和共享程度不高，影響了患者的及時診治，而且管理成本也會隨之上升，不利于醫(yī)院的集約化發(fā)展[3]。在大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)中缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在模塊設(shè)計過程中沒有考慮到各個科室和部門的實際需求，導(dǎo)致在應(yīng)用中遇到諸多困難。

（四）專業(yè)人才缺失

在智慧醫(yī)院背景下，對于管理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，這也是維持大數(shù)據(jù)系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵[4]。但是，從目前實際情況來看復(fù)合型人才缺失問題仍舊十分嚴(yán)重，導(dǎo)致智慧醫(yī)院在發(fā)展中面臨的阻力增大。部分管理人員習(xí)慣于采用傳統(tǒng)工作方法，沒有認(rèn)識到大數(shù)據(jù)的重要價值和現(xiàn)實意義，因此無法適應(yīng)自動化辦公的環(huán)境，不僅降低了工作效率，而且容易給患者帶來不便。醫(yī)院在日常工作中缺乏系統(tǒng)化的培訓(xùn)體系，因此管理人員在技術(shù)水平和專業(yè)能力上的發(fā)展緩慢，難以與智慧醫(yī)院的發(fā)展保持協(xié)同。

五、應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智慧醫(yī)院管理的對策

（一）推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是增強(qiáng)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用實效性的關(guān)鍵，也是智慧醫(yī)院管理工作高效推進(jìn)的基礎(chǔ)與前提。在功能模塊的開發(fā)和設(shè)計中，需要了解醫(yī)院的具體需求狀況，為管理人員提供更多可靠支持，降低管理工作壓力和成本。對醫(yī)院內(nèi)部的工作流程加以詳細(xì)梳理，了解不同科室和部門的工作內(nèi)容和特點等，從實際需求出發(fā)進(jìn)行建設(shè)，解決傳統(tǒng)工作中的盲目性問題，這也是改善服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)要保持科學(xué)性和合理性，分析系統(tǒng)設(shè)計需求，確定具體的建設(shè)目標(biāo)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)集成平臺的功能價值。不同功能的設(shè)計需要遵循實事求是的原則，全面分析醫(yī)院的經(jīng)營狀況和就診信息等等，確保系統(tǒng)功能的實用性，避免造成資源浪費的情況[5]。做好患者信息的全面采集和分析，為資源庫建設(shè)提供依據(jù)，保障資源庫數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)實時更新，打通部門之間的信息壁壘。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作中，CDR-臨床數(shù)據(jù)中心扮演著重要角色，需要對不同科室和部門的數(shù)據(jù)實施分類管理，同時做好科學(xué)預(yù)測，為患者病情控制提供支持，保障診療建議和決策的可行性。無論是哪一個子系統(tǒng)，在開發(fā)建設(shè)中都要以標(biāo)準(zhǔn)化為原則，防止給系統(tǒng)運行和使用帶來不便。

（二）完善制度體系

建立可靠的制度體系，也是智慧醫(yī)院管理中的主要工作內(nèi)容。在大數(shù)據(jù)背景下要對各項制度實施全面革新，確保制度的適用性，提高管理工作規(guī)范性。財務(wù)管理水平是決定醫(yī)院發(fā)展高度的關(guān)鍵因素，因此需要以大數(shù)據(jù)技術(shù)為核心，構(gòu)建更加完善的財務(wù)管理制度，發(fā)揮財務(wù)共享中心的作用，增進(jìn)財務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作的密切融合，在業(yè)財融合中提升整體管理水平。運用大數(shù)據(jù)技術(shù)做好財務(wù)數(shù)據(jù)的分析工作，了解醫(yī)院的具體財務(wù)狀況并對未來發(fā)展情況實施預(yù)測，及時進(jìn)行預(yù)警，采取更加科學(xué)有效的管理對策[6]。同時，要在大數(shù)據(jù)技術(shù)的輔助下對設(shè)備和藥品管理制度進(jìn)行改進(jìn)，確定各類藥品的基本信息，及時錄入到系統(tǒng)當(dāng)中做好分類管理，不僅能夠為醫(yī)生創(chuàng)造便捷、高效的環(huán)境，而且也可以避免混亂性問題，保障醫(yī)療安全。此外，還應(yīng)建立完善的責(zé)任制度，明確各個崗位人員的管理職責(zé)，使其能夠借助于大數(shù)據(jù)實現(xiàn)彼此協(xié)同配合，在明確分工的前提下提高整體運轉(zhuǎn)效率。

（三）實施精細(xì)化管理

傳統(tǒng)粗放式管理的模式不適應(yīng)當(dāng)前智慧醫(yī)院的管理要求，因此在未來工作中應(yīng)該以精細(xì)化管理體系的建設(shè)為目標(biāo)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)提高精細(xì)化管理水平，對各個工作流程和手續(xù)進(jìn)行簡化，解決管理實踐中的冗余性問題。管理人員應(yīng)該具備長遠(yuǎn)目光和戰(zhàn)略意識，促進(jìn)各項業(yè)務(wù)工作和大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的有效融合，積極在內(nèi)部營造良好的工作氛圍，使各部門及科室工作人員熟悉大數(shù)據(jù)辦公環(huán)境，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。積極開展月例會，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院經(jīng)營中的問題進(jìn)行梳理和匯總，提出問題的具體影響因素，以便對未來發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，使各個崗位人員能夠在同一目標(biāo)的指引下提高工作積極性與主動性[7]。對于工作人員的全面考核，也可以運用大數(shù)據(jù)獲取可靠的考核結(jié)果，注重對日常工作信息的采集和分析，對各類數(shù)據(jù)實施快速提取和分析，得到客觀公正的結(jié)果，有助于激發(fā)員工的工作熱情。

（四）加強(qiáng)技術(shù)保障

維護(hù)智慧醫(yī)院的信息安全，也是目前管理工作中需要重點關(guān)注的內(nèi)容，避免患者隱私信息和醫(yī)院保密信息的泄露，提高患者對醫(yī)院的信任度與滿意度。當(dāng)前數(shù)據(jù)安全威脅較多，可以分析系統(tǒng)漏洞、黑客攻擊和網(wǎng)絡(luò)病毒等等，因此在工作中需要針對不同的威脅采取切實有效的管控措施，構(gòu)建可靠的安全屏障，維持系統(tǒng)高效化運轉(zhuǎn)。以數(shù)據(jù)庫訪問控制技術(shù)為依托，加強(qiáng)對數(shù)據(jù)庫安全問題的監(jiān)測和控制，明確不同人員的操作權(quán)限，在訪問中做好身份識別，以避免操作不當(dāng)而引發(fā)安全風(fēng)險。數(shù)據(jù)庫還應(yīng)該以數(shù)據(jù)加密技術(shù)為核心實施安全強(qiáng)化處理，確保信息在整個傳輸過程中的良好狀態(tài)，防止信息被破解或者截取[8]。數(shù)據(jù)庫還應(yīng)該定期實施備份處理，針對重要信息的備份是維護(hù)信息安全的關(guān)鍵，在原始資料出現(xiàn)丟失或損壞后，可以及時啟動備份數(shù)據(jù)。敏感鎖、安全過濾器等在安全防護(hù)中的應(yīng)用也越來越多，可以強(qiáng)化系統(tǒng)管控力度，降低醫(yī)院發(fā)展風(fēng)險。

（五）促進(jìn)信息溝通

各個部門之間的信息溝通，是提升醫(yī)院運行效率的關(guān)鍵，因此要構(gòu)建完善的溝通交流機(jī)制，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下降低“信息孤島”效應(yīng)的影響，真正體現(xiàn)智慧醫(yī)院的一體化和集成化特點。在做好系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，要促進(jìn)各個子系統(tǒng)之間的良性對接，明確各個系統(tǒng)的應(yīng)用功能和特點，及時對相關(guān)診療信息、醫(yī)院發(fā)展信息實施匯總和傳輸，在資源共享中提高醫(yī)院內(nèi)部的控制力度，降低未來發(fā)展的風(fēng)險。同時，很多年齡較大的醫(yī)生對信息化存在排斥心理，因此在管理工作中需要做好疏導(dǎo)，確保其能夠及時運用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)實現(xiàn)患者信息的上傳和保存、共享等，防止對其他部門工作造成阻礙[9]。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以對海量化信息中的關(guān)鍵詞進(jìn)行快速提取，幫助醫(yī)生對患者的病情實施評估和預(yù)測，滿足干預(yù)分析的要求，要充分利用信息檢索和分析的方式輔助工作，解決傳統(tǒng)模式下效率不高的問題。系統(tǒng)建設(shè)要遵循人性化的特點，避免系統(tǒng)操作流程過于煩瑣而給患者和醫(yī)生帶來不便，有效剔除其中的無用信息，防止對判斷造成誤導(dǎo)。

（六）加強(qiáng)政策引導(dǎo)

醫(yī)院在信息資源數(shù)據(jù)庫的建設(shè)中，也要嚴(yán)格遵守相關(guān)政策和法律法規(guī)，不僅要實現(xiàn)多種類型數(shù)據(jù)的全面、高效整合，更要積極做好深度挖掘工作，為醫(yī)療技術(shù)研究研發(fā)提供支持，共同促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。在相關(guān)文件中，對于智慧醫(yī)院提出了更高的要求，不僅要統(tǒng)一管理各項醫(yī)療術(shù)語和字典，而且要做好下級平臺與上級平臺的有效對接，為數(shù)據(jù)信息共享提供保障[10]。在智慧醫(yī)院管理工作中，需要了解當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策的要求，從信息化平臺及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計到應(yīng)用管理的整個過程中保持合法性、合規(guī)性。

（七）培養(yǎng)專業(yè)人才

在智慧醫(yī)院管理工作中，對于工作人員的要求不斷提高，需要構(gòu)建專業(yè)化的工作隊伍，注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)，以增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展動力。尤其是在各項工作中對于計算機(jī)人才的需求量逐漸增長，以人才招聘和選拔機(jī)制為依托，全面考察人才的專業(yè)能力和水平，確保其了解大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用原理和方法，在智慧醫(yī)院建設(shè)與管理中保持技術(shù)先進(jìn)性。技術(shù)的發(fā)展速度較快，呈現(xiàn)出日新月異的特征，因此還應(yīng)該建立完善的動態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，引導(dǎo)管理人員學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的理論知識和實踐技能，在實踐中能夠靈活運用大數(shù)據(jù)技術(shù)解決問題。管理相關(guān)工作人員的自主學(xué)習(xí)和學(xué)歷提升，適應(yīng)崗位工作要求，在智慧醫(yī)院管理中展現(xiàn)個人的才能[11]。另一方面，為了提高員工的工作熱情，還應(yīng)該對當(dāng)前激勵機(jī)制實施優(yōu)化。確定具體的激勵措施和標(biāo)準(zhǔn)，尤其是要積極開展績效考核工作，分析不同崗位人員的工作情況，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下可以獲得更加公正的結(jié)果，并將考核結(jié)果和員工的薪酬掛鉤，防止出現(xiàn)工作動力不足的情況。

六、結(jié)束語

智慧醫(yī)院的建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的作用，改善醫(yī)院管理成效，不僅可以在輔助診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用，而且能夠改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)部運營效率的提升。但是，由于在實踐工作中存在建設(shè)程度不高、技術(shù)缺陷較多、系統(tǒng)對接不暢和專業(yè)人才缺失等問題，對智慧醫(yī)院下管理工作的實施效果產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)該通過推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、完善制度體系、實施精細(xì)化管理、加強(qiáng)技術(shù)保障、促進(jìn)信息溝通、加強(qiáng)政策引導(dǎo)和培養(yǎng)專業(yè)人才等途徑，構(gòu)建符合大數(shù)據(jù)時代特征的管理體系，為智慧醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。

作者單位：李瑞明? ?林劍文? ?唐福龍? ?劉延婷? ?蘇菊芬? ? 泉州市安溪縣醫(yī)院信息科

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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