村（居）法律顧問工作與配合社區預防及解決醫療糾紛工作的有效結合

李宛珊

廣東慶榮律師事務所，廣東 湛江 524005

當前，人們的維權觀念隨著國家法制建設的不斷健全而不斷增強不斷提高，患者接受了診療行為后，如果出現不良狀況，患者或患者親屬往往會認為是醫療機構及醫務人員實施的診療行為存在不當或過錯，并認為是因為醫療機構或醫務人員的過錯診療行為導致患者受到損害而引發患者的不良狀況。因此，一旦患者在診療活動中發生了不良狀況，就極易產生醫療糾紛。所以近年來，醫療糾紛一直呈不斷上升的態勢。而對于醫療糾紛的最終解決，最為合法且有效的方式是“人民調解方式”或“訴訟方式”，可是，由于作為患方的普通民眾，尤其是居住在農村的村民，大多數不懂得如何通過合法程序解決醫療糾紛，所以，一方面可能導致因維權的方式不當而產生不合法的后果，并從而給社會造成不穩定的因素；另一方面，可能會令維權的證據缺失，并從而導致不能有效保護自己或親人的合法權益［1］。因此，通過一村（居）一法律顧問機制、通過村（居）法律顧問掛點律師參加社區預防及解決醫療糾紛提高民眾對解決醫療糾紛的合法性及有效性，既有助于實現人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，也有助于加強社會的安定團結。目前，廣東等省份為了促進基層法治化管理，不斷探索解決方法，安排律師下基層，為社區及農村村民提供法律咨詢、法律援助、協助調解等服務，在為農村及社區提供法律顧問服務的工作中為掛點村（居）解決醫療糾紛的工作，取得良好的社會效果［2］。

一、一村（居）一法律顧問工作配合社區維護醫患和諧關系工作的必要性

2018年6月20日，由國務院第十三次常務會議通過，并自2018年10月1日起施行的《醫療糾紛預防及處置條例》第二條對“醫療糾紛”作出定義：“本條例所稱醫療糾紛，是指醫患雙方因診療活動引發的爭議”。醫療糾紛是否合法有效解決是影響醫患關系是否和諧穩定的重要因素。現實中，醫療糾紛呈現“索賠難”“處理難”“類型多”以及“數量多”等特點。由于作為患方的民眾對于醫療行為是否存在并發癥的風險缺乏相關醫學知識，并且醫學具有非常強的專業性，普通民眾對診療行為所涉專業知識缺乏了解，所以患者在接受診療措施后一旦出現不良狀況，患者或患者親屬便容易對診療行為的合法性及正確性產生懷疑，并認為自己處于弱勢地位，因此容易感覺既無助又憤怒，由此產生激動情緒，甚至可能出現辱罵醫護人員及其他過激的不良行為。上述情況下，不僅不能有效解決問題，也造成醫患關系的不和諧，給社會的安定團結造成一定程度的不良影響。因此，對于如何充分防范醫患糾紛、對醫療糾紛如何進行有效處理，在保障基層民眾合法權益的前提下，促進醫患關系和諧發展，實現法律上的公正與公平，是各級司法部門需要予以足夠重視的問題，是法律執業人員應負的使命。因此，通過“一村（社區）一法律顧問”工作機制配合鎮（街）、村委會、社區開展解決醫療糾紛的維穩工作，既是“一村（居）一法律顧問”工作新的亮點，也是鎮（街）、村（居）維穩工作的新舉措［3］。

二、村（居）法律顧問掛點律師的主要工作方式

（一）村（居）法律顧問掛點律師做好普法員，深入基層進行法制宣傳工作

村（居）法律顧問律師在掛點社區應當以調解、析法、法治講座以及集中培訓等形式，不定期或是定期就醫療糾紛的防范與解決相關的法律知識進行普法宣講，提高中小學生、基層群眾和干部及工作人員的法律意識，引導群眾及相關干部和人員樹立正確的法制觀念，正確運用法律維護自己或相關人員的合法權益，從而在鎮（街）、村委會、社區營造正確的良好的“學法”“尊法”“守法”“用法”的法治氛圍，引導社區人員自覺做到“學法”“尊法”“守法”“用法”［4］。

（二）村（居）法律顧問掛點律師做好貼心人，充分化解醫療糾紛

村（居）法律顧問掛點律師應當用心與社區干部進行有效溝通，對社區各種情況進行充分了解，讓自己成為義務調解員，協助村（居）開展醫療糾紛調解活動，對群眾意見與訴求廣泛傾聽，深入社區參與醫療糾紛調處活動，特別在處理上訪案件以及群體性敏感案件中，為人民答疑解惑，提供法律意見，有效配合司法部門引導民眾利用合法渠道與方式將自身醫療利益訴求表達出來，對遺留問題進行有效解決；通過掛點律師積極參與調解，對醫療糾紛及時干預處理，以達到法律顧問工作與基層司法所工作的有效結合，在最短的時間內有效處理醫療糾紛。［5］

（三）村（居）法律顧問掛點律師做好參謀官，促進基層維穩

村（居）法律顧問掛點律師將自身專業優勢充分發揮出來，為社區兩委決策活動提供專業法律意見。通過參與項目談判等，幫助居委會開展合同審查工作，協助開展居民公約、組織章程、規章制度以及村規民約的起草、審核以及修訂等工作，解決醫療糾紛相關法律問題。一方面，通過給社區兩委開展普法工作、上法治課以及其他方式，幫助兩委根據相關法律規定開展治理、辦事、決策等工作，不僅促進居民自治、村（社區）務公開健康發展，同時充分提升基層的自治管理能力，形成基于法治方式以及法治思維開展公共事務管理的局面。可以通過列席兩委會議，針對醫療糾紛發表法律意見，將法律規定解釋給村委干部，并提出建議，充分助力兩委運用法治思維推動基層治理工作，有效提高治理法治化程度；另一方面，法律顧問掛點律師也可以根據社區要求，審查居民公約，對于公約中和現行法律相抵觸的內容，第一時間向社區干部展開法律分析，同時制定修改建議。通過定期審查居民公約以及村規民約，促進基層法治化治理［6］。

三、村（居）法律顧問掛點律師配合社區預防及解決醫療糾紛的工作目標

（一）優化村（居）法律顧問掛點律師的工作力度

1.村（居）法律顧問掛點律師應當根據社區要求參與醫療糾紛調解工作。法律顧問掛點律師應當積極響應社區要求參與社區內發生的醫療糾紛調解工作。律師是專業人員，律師參與調解工作，既有利于有效維護社區民眾的合法權益，又有利于把民眾引導進以合法方式解決醫療糾紛的途徑，以達到減少上訪、維護和諧醫患關系以及化解基層矛盾的效果。

2.村（居）法律顧問掛點律師應當積極將參與社區內預防及解決醫療糾紛的工作展現在考核工作當中。在村（居）顧問掛點律師每半年度進行的考核工作中，法律顧問掛點律師應當積極將參與社區內預防及解決醫療糾紛的工作作為接受考核的內容。對于工作中表現突出的事例，可以作為鎮（街）、村、社區的維穩工作的典范；甚至可供政府組織解決醫療糾紛維穩“專家庫”時作為備選人員。

（二）提高法律顧問的服務水平

1.優化培訓機制，充分強化律師服務能力。現階段，對于村（居）法律顧問掛點律師的培訓力度并不能夠滿足醫療糾紛案件處理需求。所以，村（居）法律顧問掛點律師應該積極主動參加解決醫療糾紛的法律、法規及相關規定相關的培訓，以提升掛點律師預防及解決醫療糾紛的知識體系及能力。村（居）法律顧問掛點律師也應該積極參加有關于提升律師的方言聽說能力、職業道德、基層群眾交流的技巧以及公務服務能力的培訓及課程，強化村（居）法律顧問掛點律師在協助社區預防及解決醫療糾紛方面的服務能力。

2.通過黨建引領，構建忠誠于黨的顧問律師團隊。司法機關與律師事務所等機構的黨支部應當對村（居）法律顧問掛點律師的法律服務工作提出適應新形勢下的具體要求，要求掛點律師在工作所有環節中聽從黨的領導、積極貫徹黨的要求，尤其要求黨員律師必須將黨員先進性充分發揮出來，積極投身社區法律顧問工作中，積極有效預防醫療糾紛、為人民群眾有效解決醫療糾紛。

（三）強化律師與社區之間關聯性，積極協助基層組織預防及解決醫療糾紛的工作

村（居）法律顧問掛點律師應當及時將工作情況報送給掛點社區，以獲得鎮（街）、村委會、社區的更多關注以及支持。村（居）法律顧問掛點律師應深入基層，認真聽取基層群眾與干部在醫療糾紛方面的法律需求以及對于法律顧問工作的建議，努力提高自身協調能力以及配合力度。村（居）法律顧問掛點律師應當積極以宣傳典型案例等多元化方式，讓所掛點的鎮（街）、村委會、社區得益于村掛點法律顧問律師的實際工作成效，進而提高鎮（街）、村委會、社區預防及解決醫療糾紛工作的效果［7］。

（四）構建多元化法律顧問服務模式

1.延長法律顧問服務時間，保證群眾需求得到充分滿足。雖然《一村（居）一法律顧問服務合同》對掛點律師的工作時間有基本的約定，但掛點律師除了通過在鎮街法律顧問工作站值班，對于社區預防及解決醫療糾紛工作提供服務之外，還可以通過以微信、郵件等形式為社區群眾所提出的醫療糾紛問題進行答疑解惑，從而盡量滿足社區群眾的相關需求。

2.探索團隊化的法律顧問服務。由于村（居）法律顧問是由執業律師擔任，而執業律師的工作具有必須滿足開庭、取證等工作需要的特性，因此，如何兼顧為突發的村（居）醫療糾紛提供協助的服務，村（居）法律顧問掛點律師可以通過團隊化法律顧問服務模式，掛點律師所在的律師團隊（律師事務所）內部可以結合顧問時間以及實際服務需求合理安排人員，不僅能夠將各個律師的專長發揮出來，同時可以提高服務的專業化以及針對性程度，并防止法律顧問個人業務與服務時間出現沖突，對服務質量產生影響。

3.選擇流動服務與固定值班結合的服務方式。基于傳統固定服務機制，設置流動服務內容，主動到交通不便、人口密集的社區或是自然村提供醫療糾紛咨詢服務，舉辦醫療糾紛法治講座活動，以便解決群眾分布零散、轄區面積大地區群眾不方便尋求法律咨詢服務的問題。

4.提高線上服務實效性。應該提高微信群使用度，引導社區的群眾以線上咨詢模式向掛點律師提出咨詢問題。法律顧問掛點律師對于社區群眾所提出的醫療糾紛相關法律問題應及時處理，充分強化線上服務效率以及質量。努力做到為社區群眾的醫療糾紛法律需求，提供令群眾滿意的專業化、多元化法律服務。

（五）積極開展宣傳工作，持續提高群眾對宣講內容的知曉率

1.對宣傳陣地有效拓展，提高宣傳力度。村（居）法律顧問掛點律師宣傳工作除了采用公共公告牌、法制宣傳欄等方式之外，還可以對宣傳陣地進行全面拓展，例如車站、公交等移動陣地，甚至可以利用微信、微博等宣傳方式，努力提高宣講內容的知曉率。

2.對宣傳內容進行積極創作，強化宣傳深度。村（居）法律顧問掛點律師可通過“以案釋法”等方式深入淺出地剖析醫療糾紛相關典型案例，對其中涉及的法律條款進行詳細分析，分享心得，有效強化宣傳效果。

四、結語

基于我國經濟事業的騰飛以及法治建設的發展，基于人們法律觀念的不斷增加以及維權意識不斷強化，在醫療事業不斷發展以及改革過程中，對于預防醫療糾紛以及解決已產生的醫療糾紛，村（居）法律顧問掛點律師應當通過“一村（居）一法律顧問”工作，促進基層管理現代化、法治化以及專業化程度，以法律視角構建健全的相關制度，為人民的醫療權益提供良好保障、為醫療事業及醫療環境創造和諧的、良好的氛圍。