腰椎間盤突出癥微創治療進展研究

趙紹偉

鹿寨縣人民醫院（骨科） 廣西 柳州 545600

近年來，腰椎間盤突出癥患病幾率漸漸加大，并朝著年輕化方向發展，嚴重損傷腰椎間盤突出癥患者身體健康狀況[1-2]。腰椎間盤突出癥患者多采取保守治療、手術治療等，部分腰椎間盤突出癥患者通過藥物保守治療、理療治療等能夠改善病癥，病情嚴重者則需要接受手術治療來改善病情[3-4]。近幾年，微創治療方法由于操作用時不長、機體損害較輕、疼痛程度較小、預后狀況較好等優勢，在腰椎間盤突出癥患者中受到廣泛應用[5-6]。下文針對腰椎間盤突出癥患者微創治療方法對應進展情況予以綜述。

1 腰椎間盤突出癥患者的經皮微創治療方法

1.1 腰椎間盤摘除治療方法

腰椎間盤摘除治療方法為腰椎間盤突出癥患者臨床常用治療方式之一，其手術損害輕、痛苦少，患者可獲得良好預后狀況。腰椎間盤摘除治療方法包含腰椎間盤手動摘除治療方式及腰椎間盤自動摘除治療方式等，治療原理主要是經由后外側予以入路而進到椎間盤中，采取纖維環開孔方法、開窗方法等將髓核除去，將椎間盤內處壓力值降低，改善椎間盤附近疼痛感覺對應感受器和神經根受到擠壓狀況，促使病情狀況得以改善[7-8]。但值得注意的是，腰椎間盤摘除治療方法也有一定不足之處，即該方法的適應癥范圍小，一般只對急性腰椎間盤突出癥患者或是單純腰椎間盤突出癥患者存在良好治療效果，存在使用局限之處[9-10]。

1.2 椎間盤內電熱治療方法

椎間盤內電熱治療方法在通過保守治療效果并不理想的腰椎間盤突出癥患者中較為適用，同時腰痛時長需多于六個月，通過影像學檢測直腿抬高試驗結果為非陽性，且神經根被擠壓。椎間盤內電熱治療方法的原理是采取熱量固縮膠原蛋白促進腰椎間盤突出癥患者肉芽組織部位和病灶位置發生凝固，緩解局部疼痛[11-12]。

1.3 腰椎間盤減壓治療方法

腰椎間盤減壓治療方法包含腰椎間盤激光減壓治療方法、腰椎間盤射頻消融減壓治療方法等，依據激光脈沖或是離子射頻得到燒灼腰椎間盤突出癥患者髓核組織的效果，規避椎間盤組織發生回縮情況，將椎間盤存在的刺激因素除去，減輕壓力，有助于改善腰椎間盤突出癥患者預后狀況[13-14]。

1.4 臭氧注射治療方法

臭氧注射治療方法用于腰椎間盤突出癥患者治療過程中可獲得良好效果，治療成功幾率較高[15-17]。臭氧注射治療方法依據臭氧抵抗腰椎間盤突出癥患者受到損害脊髓對應感受纖維，并激發抵抗受損系統，促進腦啡肽合成，抵抗中間神經元，提升治療有效性。

2 腰椎間盤突出癥患者的顯微鏡下微創手術治療方法

顯微鏡下微創手術治療方法可依據X線機精準定位腰椎間盤突出癥患者節段棘突位置，參考椎間盤游離狀況選取手術切口入路方式，將顯微鏡送入，在直視之下將椎板外組織除去，且游離到髓核組織等，進而改善腰椎間盤突出癥患者病情，并降低手術損害[18-19]。鄭武,徐杰,肖毓華等[20]有關研究指標資料中，為腰椎間盤突出癥患者分別實施顯微鏡輔助通道之下微創經椎間孔腰椎椎間融合手術治療干預、開放經椎間孔腰椎椎間融合手術治療干預，發現采取顯微鏡輔助通道之下微創經椎間孔腰椎椎間融合手術治療干預的腰椎間盤突出癥患者術中出血量減少，在手術時間和手術后住院天數方面差異不大，但手術后6周和手術后3個月ODI分數和VAS分數更優，提示對腰椎間盤突出癥患者開展顯微鏡輔助通道之下微創經椎間孔腰椎椎間融合手術治療干預具有較少手術損害，手術中流血不多，手術后機體早期恢復情況較好，具有較優治療效果，同時相對比較好的安全性。

3 腰椎間盤突出癥患者的內窺鏡下微創手術治療方法

3.1 內窺鏡下微創手術治療方法

內窺鏡下微創手術治療方法經由直視清除腰椎間盤突出癥患者椎間盤突出對應組織，將椎管加大，對神經實施松解處理，存在較輕手術損害，能促使患者術后機體盡快恢復[21]。蔣毅,左如俊,吳磊等[22]對應數據資料內容表明，為重度脫垂游離型腰椎間盤突出癥患者依次選擇經椎間孔入路方式、經椎板間隙入路方式、經椎弓根入路方式對應微創內窺鏡手術治療干預，全部手術都得以順利實施及完成，手術之后腿痛視覺疼痛模糊評估分數及JOA評估分數都得以改善，提示微創內窺鏡手術治療干預方法對重度脫垂游離型腰椎間盤突出癥患者的治療效果均較好，三種入路方式需參考手術前患者具體解剖學特征予以選取，而經椎弓根入路將向尾端重度脫出移位髓核予以除去較為便捷，不過對于手術技術和手術設備的需求比較高。

3.2 腰椎間盤摘除手術治療方法

腰椎間盤摘除手術治療方法包含內窺鏡下腰椎間盤摘除手術治療方法及腹腔鏡下腰椎間盤摘除手術治療方法，于L1節段到S1節段腰椎間盤突出癥患者治療中較為適用，有助于提升腰椎間盤突出癥患者預后質量[23-24]。

4 展望

腰椎間盤突出癥在臨床診治中并不少見，腰椎間盤突出癥患者發病和退行性病變積累損害操作密切關系。手術治療是腰椎間盤突出癥患者臨床常用治療方式之一。然而，常規手術治療方法雖然能夠于較短時間中將腰椎間盤突出癥患者病癥改善，緩解其疾病癥狀表現，不過，需要注意的是，常規手術治療方法多存在比較大的手術損害，存在一定治療局限性之處。近年來，微創治療方法在腰椎間盤突出癥患者臨床治療中逐漸被推廣使用，如椎間盤內電熱微創治療方法、顯微鏡下微創手術治療方法、內窺鏡下微創手術治療方法等微創治療方法，均有助于促使腰椎間盤突出癥患者機體盡快康復。同時隨著影像設施、儀器設施、手術技術等逐漸更新，腰椎間盤突出癥患者微創治療方法將會更加完善。

5 小結

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者的微創治療方法有多種，需充分結合腰椎間盤突出癥患者實際病情選擇合適微創治療方法，進而促使腰椎間盤突出癥患者病情得以積極改善，促進腰椎間盤突出癥患者機體獲得早期康復，還需繼續探索腰椎間盤突出癥患者的新型微創治療方法，充分保證微創治療的有效性、科學性。