師承教育與院校教育共促中醫人才培養的思考

夏聯恒 賈振 黃克江 梁學威 高杰

摘要：分析院校教育和師承教育在中醫人才培養中的優缺點：院校教育對中醫人才培養規模化和標椎化起到重要作用，能滿足社會對中醫藥人才的需求，但缺乏個性化培養，難以因材施教，存在缺乏臨床實踐、中醫藥人才文化教育等弊端。師承教育注重臨床實踐，能做到因材施教，保障中醫人才個性化，有助于提升中醫人才臨床思維和診療能力，有利于學術經驗傳承，但人才培養的規模化和標椎化存在不足。院校教育與師承教育均有優勢和不足之處，現今最優的中醫人才培養方式是將兩者相結合，使兩者相互補充。

關鍵詞：師承教育；院校教育；中醫藥；人才培養

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）33-0131-02

基金項目：受黑龍江省教育科學“十三五”規劃2020年度重點課題（課題編號GJB1320335）資助

在中醫藥高等院校建立以前，我國中醫人才主要培養方式是師承教育，隨著中醫院校建立，院校教育逐漸成為中醫人才主要培養方式。中醫院校教育在規模、層次、專業、資源等方面得到國家大力支持，能促進中醫藥人才規模化培養和中醫藥衛生事業的發展。但現今中醫藥院校教育沒能很好借鑒師承教育培養方式，在人才培養方面尤其是臨床實踐方面缺少師承教育因材施教的特點。院校教育培養出的中醫人才，雖然在數量方面能滿足社會需要，但中醫功底深、中醫臨床思維強、臨床辯證能力佳的中醫人才鮮見，無法充分發揮中醫的特色優勢。面對這種情況，亟須對中醫人才培養方式進行研究，構建現代中醫人才培養方案。事實證明，傳統師承教育，對于中醫藥事業的發展起到重要作用。因此，中醫人才培養需要師承教育和院校教育的共同參與。

院校教育具有完善的培養方案和課程體系，使中醫人才培養形成規模化，能滿足社會對中醫中藥各層次人才的需求，促進了中醫藥教育和衛生醫療事業的發展。但是，院校教育沒能借鑒師承教育培養方式，導致學生的中醫思維欠缺，不會用中醫思維來看病，中醫臨床技能不高，傳統意義的中醫醫師越來越少。

（1）缺乏個性化培養。中醫相關課程的學時有限，學生難以全部掌握所學知識。這種教育方式降低了學生對中醫理論的思考能力，使學生的思考只停留在表面。面對同一專業學生，采用同樣培養方案、統一教材，無法做到因材施教。

（2）缺乏臨床實踐。院校教育將理論教學和實踐教學割裂開來，削弱了臨床實踐在中醫人才培養過程中的重要作用。院校雖然為學生提供了實習機會，但學生眾多，實習醫院教學參差不齊，難以合理分配實踐資源。

（3）缺乏傳統文化教育。院校教育中的中醫經典著作、傳統文化傳承教育較少，教育的重點放在中醫臨床知識的傳授上，忽略中醫藥傳統思想教育，導致學生對中醫中藥本質內涵理解不夠深刻，難以掌握中醫中藥的精髓。

師承教育以跟師臨證為主要形式，注重臨床實踐，由教師口傳心授，將中醫理論、臨床診療技術傳授給學生。國醫大師王琦教授認為，中醫師承教育以臨證和跟隨師診為根本，學生通過逐步領悟而積累中醫基礎知識，有效地繼承教師臨床經驗和學術思想。中醫人才培養應遵循中醫藥發展規律和人才培養規律，重視師承教育的積極作用。在跟師過程中，教師根據學生的不同特點，選擇最適宜的培養方式，能提高教學效率，讓學生更快掌握中醫知識與臨床技能，保障中醫人才個性化。這種因材施教的教育方法，保障了師承教育培養質量，縮短了中醫人才培養周期。中醫師承教育能有效發揮“早臨床、多臨床以及反復臨床”的實踐優勢。在跟師過程中，指導教師能根據臨床病例，反復、生動、詳細地講解中醫基礎和臨床知識，學生能更好地歸納總結，將理論學習和臨床實踐相結合，在臨床實踐中消化中醫理論，提高中醫技能。實踐證明，師承教育有利于培養中醫醫師的科學思維，提升中醫醫師的臨床思維和診療能力。

師承教育有利于傳承學術經驗，有利于中醫流派的傳承與發展。在跟師學習過程中，學生主要學習教師的臨床經驗、診療風格、學術思想，可將教師的學術思想不斷傳承發揚，形成獨具特色的學術流派，使中醫學得到持續發展創新。

師承教育容易使學術思想受到局限，在學習過程中，學生所學從同一位教師處習得，學習內容比較單一，存在一定局限性。跟師的學生難有時間和機會學習其他醫家思想，不利于學生綜合醫療水平的提升。

鑒于師承教育和院校教育在中醫人才培養中的優缺點，應將師承教育融入院校教育中，積極改革中醫臨床相關課程，在臨床實踐中融入師承教育“早臨床、多臨床以及反復臨床”的優勢，促進學生中醫臨床思維的養成。

師承教育與院校教育雖然產生的時間、方式、手段不同，但是其目標是一致的，即培養中醫藥人才，促進中醫藥事業發展，傳承中醫藥文化。師承教育使中醫藥得到發展和繼承，保證中醫人才的質量，院校教育使中醫藥人才規模化，保證中醫人才的數量，兩者聯合可以促進中醫藥事業發展。

通過分析，筆者認為師承教育存在無法保證人才培養的規模化、學術思想有局限性、缺乏有效監控等問題。院校教育雖然能彌補師承教育不足，但存在一定不足，如臨床實踐性弱、缺乏個性化等，而師承教育正好可以彌補這些不足。院校教育與師承教育均有優勢和不足，最好的中醫人才培養方式是將兩者相結合，使兩者相互補充。

師承教育和院校教育相融合，可逐漸形成以跟師學習為主線、有明確招生對象和培養目標的人才培養新模式。在國家大力支持下，中醫人才教育快速發展。國家中醫藥管理局陸續開展了全國名老中醫藥專家傳承項目、基層名老中醫藥專家傳承項目，各省市也陸續開展中醫優秀人才培養項目，促進名老中醫藥專家學術經驗傳承。但是關于兩者的結合體系尚未完全建立，還需要中醫人不斷探索。

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Reflections on the Joint Promotion of Teacher Education and College Education to the Cultivation of Chinese Medicine Talents

Xia Lianheng1， Jia Zhen2， Huang Kejiang1， Liang Xuewei2， Gao Jie2*

（1. The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China； 2. The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China）

Abstract： To analyze the advantages and disadvantages of college education and teacher education in the training of TCM talents： college education plays an important role in the large-scale and standardized training of TCM talents， and meets the needs of society for TCM talents. However， it lacks personalized training， and it is difficult to teach students in accordance with their aptitude. There are shortcomings such as lack of clinical practice and lack of cultural education of TCM talents. Teachers’ education pays attention to clinical practice， can teach students in accordance with their aptitude， guarantee the individuality of Chinese medicine talents， help improve the clinical thinking and diagnosis and treatment ability of Chinese medicine talents， and is conducive to the inheritance of academic experience. However， the scale and standardization of talent training are insufficient. College education and teacher education have both advantages and disadvantages. The best way to cultivate TCM talents is to combine the two and complement each other.

Key words： teacher education；collegeeducation；Chinesemedicine；personneltraining