中醫藥國際化進程中突出文化內涵的重要性

李以湉，桑 珍

(1.上海中醫藥大學 外語教學中心，上海 201203；2.上海中醫藥大學 附屬曙光醫院 中醫藥國際標準化研究所，上海 200021)

作為中華民族傳承數千年的文化瑰寶以及中國傳統文化的優秀代表，中醫藥為人類健康做出了巨大貢獻，是中國向世界傳播中華文化的重要載體。近年來，隨著文化強國戰略的制定與落實，國家高度重視中醫藥“走出去”，“中醫藥國際化”已被列為重點任務；同時，現代醫學模式逐漸由“疾病醫學模式”轉向 “健康醫學模式”[1]，中醫藥作為一種健康醫學，憑借副作用較少、辨證論治、“天人合一”、“治未病”等思想，世界各國的接受程度不斷提升。作為國際統一的疾病分類標準，由世衛組織于2019年修訂公布的《國際疾病分類第十一次修訂版》，首次將中醫藥所代表的傳統醫學納入其中，中醫藥正受到國際社會前所未有的關注。

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發以來，中醫藥以其獨特優勢發揮了至關重要的作用，不僅為全球抗疫提供了有益經驗，也在一定程度上提升了中醫藥的國際影響力。因此，中醫藥國際化現在正處于“天時、地利、人和”之時。而在中醫藥國際化進程中，也存在未突出文化內涵所帶來的諸多問題，本文旨在探問題原因，提出對策與建議，突出中醫藥文化內涵的重要性，更好地促進中醫藥對外傳播和發展。

1 中醫藥國際化進程未突出文化內涵實例分析

1.1 干針

作為中醫藥國際化中的“先行者”，中醫針灸為中醫藥國際化做出開創性貢獻。西方從神經、解剖、生理、病理等方面探索針灸，從“本土化“改變針灸。美國醫學家Dr.Janet Travell提出激痛點理論[2]，又稱為“干針療法”，并逐漸發展為西方針刺的主要理論。“干針療法”認為腧穴是局部反射的神經調節點，扳機點即骨骼肌內可觸及的緊繃肌帶所含的局部高度敏感壓痛點[3]。而中國針灸是以中醫基礎理論為原則，以經絡、腧穴理論為指導，以四海、氣街等概念為依據構成的理論體系。“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘”“病在左者取之右，病在右者取之左”，“干針療法”喪失了腧穴體現中醫的“整體觀”、陰陽“互根互用”等文化內涵。壓痛點與中醫針灸阿是穴類似，但又不完全相同。孫思邈在《備急千金要方》中言：“言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快或痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也。”可見，阿是穴除“以痛為輸”外，還有按壓后的舒適之感[4]。

從針刺手法上來看，中國針灸強調得氣，行針者可感覺針下有沉滯感，即“氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉” “氣至，如擺龍尾”。得氣是評判針刺療效的標準之一，正如《靈樞·九針十二原》篇曰：“為刺之要，氣至而有效。”此外《內經》還明確提出了迎隨、呼吸等七種補瀉手法。“魚吞鉤餌”“如擺龍尾”體現中醫的“象思維”，這與“干針療法”截然不同。未突出文化內涵的西方針灸也削弱了中醫針灸對“陰、陽、氣、血”的重視，摒棄了“辨證施治”原則。海外從事針灸工作的數十萬人中學習和運用中國傳統針灸僅有幾萬人，約占“西方針灸”(以“干針”為代表)人員的1/6[5]，這種懸殊差異，不會只停留在服務層面，必然會影響兩種針灸體系的國際話語權以及國際影響力，對中國針灸的挑戰不言而喻。

1.2 術語

目前，針灸穴位名稱在國際標準方案中采用代碼形式，按照穴位所屬經絡走向的先后次序，以漢語拼音結合數字進行命名。這種命名方法，雖然規范了中醫針灸的國際傳播和交流，但也無法突出經穴名稱本身所蘊含的文化內涵。唐代醫家孫思邈在《千金翼方》云：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如針灸經穴名稱國際標準化方案中，“俠白”穴位代碼為Xiabai(LU 4)，而“俠白”中“俠”通“夾”，“白”并不簡單指顏色，按照中醫五行學說，五臟與五色對應，“白”在五行中屬金，代表五臟中的肺。若把“俠白”穴簡單編碼成Xiabai(LU 4)，則無法準確傳達“俠白”穴所承載的文化內涵。

本草是中國傳統藥物的總稱，反映了我國歷史地理、自然資源、社會生活，文化形態各方面的特點。如王不留行，《本草綱目·草五·王不留行》曰：“此物性走而不住，雖有王命，不能留其行，故名。”從藥名上即可知其可通上中下三焦，藥性急速，宜暫而不宜久，有良好的活血化瘀功效。五加科植物通脫木的莖髓謂之通草，“通”字反映藥材中有細孔、兩頭皆通的特征，以及通利九竅血脈關節的作用。紫河車為人體胎盤，《本草綱目》解釋為：“天地之先，陰陽之祖，乾坤之橐龠，鉛汞之匡廊，胚胎將兆，九九數足，我則乘而載之，故謂之河車。”胞宮陰血聚養，血如紅河，胎兒滋養其中，如車載物，故稱之為河車。胞宮以整齊潔凈紫紅色者為佳品，故名紫河車。目前，中藥名的標準化翻譯采取拉丁名、英文名，其語法和組詞結構比較固定，比較容易被各國接受，但以拉丁文命名，中草藥“紫河車“”王不留行”中所蘊涵的深厚的文化底蘊容易缺失。

中醫臨床術語采用了大量的取象比類、借代、比擬等修辭手法，在形象直觀易于理解的同時蘊含著豐富的意境。例如“天癸”出自《素問·上古天真論》：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”“癸”字在《說文解字》中為水的含義，“象水從四方流入地中之形”。清代醫家馬玄臺注釋《素問》稱：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水”， 即天癸是屬陰屬水的一種先天物質，乃人身的體液之一。在外譯時，世界衛生組織發布的《WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準》將“天癸”直譯成“heavenly tenth”，即“天干第十位”。讀者從“天干第十位”的譯文中不能夠了解到“癸”屬于水的含義，更不能看出其與月經的產生有何種關系，使讀者無法獲取相關重要信息[6]。世界中醫藥學會聯合會發布的《中醫基本名詞術語中英對照國際標準》將其意譯為“reproduction-stimulating essence”，意為生殖刺激物質，但偏于現代醫學解釋。還有采取音譯法將其譯為“tiangui”，對英語閱讀者來說，真正想理解“天癸”的概念還須在音譯的基礎上深入學習中國干支文化的英文釋義。從語言層面來看，中醫語言文化內涵深厚、文學色彩濃郁，中醫藥對外傳播中譯名文化內涵缺失將無法突出其“義博”“理奧”“趣深”的特點。

2 中醫藥國際化進程中文化內涵不突出原因

2.1 中西醫文化形態不同

中西方的文化本身存在一定差異。中醫文化博大精深、繁雜深遠。從本質上說，中醫藥文化是一種人類生命文化，要求從人的生命存在出發去考察與其息息相關的社會存在、文化存在，要求從人的生命健康出發去診治人類的“疾病”[7]。 中醫以促進天人合一，人與社會和諧為宗旨，強調形氣相感，形神合一，對臟腑、經絡講究陰陽平衡、生克制化。現代醫學傾向于“看得見，摸得著”，強調定性、定量、定位。治療上表現為對抗病因，消除病灶。可見，現代醫學側重治人的病，中醫則注重治病的人。所以，中西醫在生理、病理、診治、方藥等都不盡相同。在全球化進程中，東西方醫學的沖突，實質上是東西方文化沖突的表象。中西醫擁有不同的文化形態，一定程度上阻礙了二者溝通和理解，成為中醫藥國際化進程文化內涵不突出的困境之一。

2.2 中西醫認知體系不同

中醫藥有著悠久的歷史，但現代社會的主要研究方法是以還原論來認識事物與解決問題。現代醫學從微觀推理來認識世界，研究至細胞、分子層面。而中醫持系統論，從整體宏觀角度來認識世界，有異于微觀推理。中醫藥的認知體系尚未得到現代社會的正確理解和應用，甚至中醫藥有時要為其存在的必要性進行辯護[8]。西方醫學所追尋的“形而下血肉之軀”與中國醫學所追尋的“形而上精氣神”是完全相異的認知體系。因此，在套用西醫模式評價中醫時，文化內涵的忽略或成為不可避免的事實。

2.3 傳播過程中側重點偏移

中醫集科學、文化以及藝術于一體，中醫文化包括精神文化、行為文化和物質文化。有學者認為中醫藥文化核心價值至少體現在四個方面，即生命價值觀、思想價值觀、科學價值觀和倫理價值觀[9]。

在中醫早期海外傳播時，國外接受的對象主要局限于針灸、拔罐等治療技術層面，忽略了文化傳播的重要性，從而造成“干針”等情況出現。中醫藥中傳達的天人合一、整體觀念、辨證施治、陰陽平衡、扶正祛邪、三因制宜等思想、文化、價值觀并沒有得到真正的傳播，這也為中醫藥對外傳播帶來影響。

2.4 文化缺省造成譯語話語權削弱

翻譯是一種跨越民族、超越語言、穿越文化的信息傳遞行為，因“譯者處理的是個別的詞，他面對的則是兩大片文化。”[10]譯語話語權是指通過適切的譯語形式將自己民族的文化、價值觀念、意識形態等注入譯語國家，以實現其自身的國際訴求[11]。由于中西方的文化背景、歷史沿革、意識形態、國家意志以及價值觀念不同，不同的語言各有不同的語法形式和表達體系，這樣造成文化缺省現象出現。文化缺省會對處于不同語言文化背景中的讀者造成意義真空，導致對文本無法獲得連貫的理解[12]。而中醫文化中一些專有名詞或特殊術語常因為文化缺省，造成對外傳播中譯名效果考量和譯語運用權衡尺度的差異，繼而在翻譯的過程削弱了自身應有的話語主導權。

3 中醫藥國際化進程中突出文化內涵的對策

3.1 認識中醫文化，達到文化自覺

“文化自覺”指生活在一定文化中的人對其文化有“自知之明”，首先要認識自己的文化，明白其來源，知曉其歷史進程，獲悉其特色以及未來發展趨向，同時也理解所接觸的他國文化，學會解決處理文化接觸的問題，最終達到“各美其美，美美與共”[13]。因此，要對中醫文化產生“自知之明”，需理解認同中醫傳統文化的內涵。對何為“優長”及“缺陷”仔細反思是文化自覺的必要前提，只有明白“從哪兒來”，才能知道“到哪兒去”，達到文化自覺不是“文化復舊”，要遠離“中醫超科學”的文化保守主義道路，深刻了解自身，加強自主適應，取得融入新環境、解決新沖突、戰勝新挑戰能力。文化自覺也非“全盤西化”，中醫只有理解所接觸的其他醫學文化，與現代醫學進行交融，汲取接納可為“我”所用的進步文化，進而實現保持自我、健康發展、卓然自立。

3.2 肯定中醫文化，堅持文化自信

文化自信是對自身文化價值的充分認識和肯定，對自身文化生命力的堅信[14]。中共中央十七屆六中全會提出“要培養高度的文化自信”，“十四五”規劃和2035年遠景目標中指出要“傳承弘揚中華優秀傳統文化，堅定文化自信，提高國家文化軟實力”。中醫文化自信是指中醫物質文化自信、中醫精神、思維、價值的文化自信以及對于中國傳統醫學能力的肯定與認可。中醫作為中國原創醫學、東方智慧之學，幾千年來為中華民族的繁衍與進步做出了巨大貢獻，只有對自己的文化有堅定的信心，積極從容面對外來文化，兼收并蓄其他醫學體系先進成果，才能在國際化道路上走出自己的特色之路，為中醫現代化發展煥發出新活力。

3.3 突出文化內涵，加強對外傳播

中醫藥國際化，不僅是中醫藥學、中醫藥技術的國際化，必然是中醫藥文化的國際化，否則就會被阻拒、異化、西化[15]。中醫是中國哲學和中國文化的觀念醫學實踐，是人文科學和醫療實踐的完美結合，擁有自己的一套完整的理論體系。在國際化進程中，醫療效果固然應該擺在第一位，但不能夠削弱支撐療效的文化內涵，只有在對外傳播中注重突出動態整體思想、辨證論治觀念、天人合一價值、陰陽五行文化內涵，才能系統、全面、完美地把中醫藥呈現、介紹、推廣給全世界，真正實現中醫藥國際化。

3.4 彌補文化缺省，提升話語主導權

翻譯除語言間的轉換之外，更有傳遞文化信息的功能。美國現代語言學家薩巫爾曾說：“語言不脫離文化而存在。”因此應構建適當的譯語話語體系，提升文化話語權，保持自身文化特色與民族精神。其一，適當的音譯。在原語的譯出過程中，音譯更可以體現出譯文的異域文化內涵，音譯加上必要的解釋可以使得譯語受眾透徹掌握信息從而理解接受。但仍需注意的是雖然音譯可以保留原語純正的文化內涵，過度音譯也會使受眾理解難度加大，同樣會阻礙中醫藥國際化傳播。其二，中醫藥術語譯語標準化。中醫術語內涵外延復雜，文化蘊涵豐富，譯語各自爭鳴，因此中醫藥術語譯語標準化勢在必行，做好中醫藥術語譯語標準化工作，才能為獲取更為廣泛的國際話語權奠定堅實的基礎。其三，搶占國際話語權。近年來中國在對外交往中開始進入話語意識高漲時代，我們向外界發聲不難，外界聽進、聽懂我們的聲音卻不容易。因此我們要了解、研究受眾，通過促進與不同國家和地區不同目標群體的準確溝通，在全球和地區層面普及中國的文化和聲音，加強國際交流的溝通和效率。正如習近平主席強調：“形成同我國綜合國力和國際地位相匹配的國際話語權”“展示真實、立體、全面的中國形象”。

西方學者亨廷頓在《文明的沖突》中說：“中國不是一個國家，而是一個偽裝成國家的文明。”中醫也是如此，中醫不僅是一門學科，一種診治疾病的手段，而是一個偽裝成醫療技術的文化。中醫藥國際化進程中，由于中西醫文化形態以及評價體系存在差異，中醫傳播過程中側重點以及文化缺省造成譯語話語權削弱，影響中醫的傳播與發展，要達到中醫文化自覺、堅定文化自信、注重文化內涵、彌補文化缺省，最終提升中醫藥國際話語主導權，為全人類健康事業做出更大貢獻。