西醫院校中醫課程思政教學探索與實踐

黨慧敏 李金娥 吳喜利 安 鵬 王文方

西安交通大學第二附屬醫院中醫科，陜西西安 710004

黨的十九大報告中對于發展素質教育提出了明確的要求，強調“落實立德樹人根本任務，發展素質教育，推進教育公平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”，充分顯示出了德育在黨的教育方針中的重要地位[1-2]。“育人為本、德育為先”則是目前高校素質教育實施的主導思想。中醫文化發源于祖國傳統文化，中醫文化的基本精神及特征受到祖國傳統文化影響的同時，又不斷豐富著傳統文化的寶庫[3-4]，而在西醫院校中的中醫課程作為中醫文化傳承的重要載體和中醫文化創新的重要源泉，在高校課程思政教學中亦應該有不可替代的作用。基于以上研究背景，在“立德樹人”的目標引領下，探討分析目前課程思政教學過程中存在的現狀及問題，同時在西醫院校中醫專業課程教學實踐的過程中不斷深化專業課育人內涵建設，發揮中醫文化中以文化人、育人的優勢，現將研究結果報道如下。

1 目前專業課程思政教學中存在的主要問題及原因

1.1 課程思政主體認識不夠

通過訪談調研發現，擔任中醫專業課教學的不少教師認為，在高校學生中開展思想政治教育應是思政課教師以及班主任、輔導員等所應承擔的工作，而作為專業課教師，中醫課堂的主要教學任務就是給學生傳授與中醫相關的專業知識和專業基本操作技能，教學內容往往也是著重于中醫專業課程的知識性，而對中醫課程所包含的思政價值性有所忽視，從而形成在專業課程的教學過程中重視“專業知識”，輕視“人文素養”的培養現狀，考察評價學生的標準也只是以專業知識為主，忽略了中醫知識里面所蘊含的文化價值，最終導致課程思政的主體及形式載體，都不能很好地融入課程思政內容，也造成了高等學校教育中思想政治理論課成為思政教育的一座“孤島”。

1.2 高校課程思政缺乏創新，立德樹人成效不顯

目前，高校多數思政課程的教學形式仍以教師課堂的說教為主，學生無法從課堂中深刻領悟到道德教育的真諦，也就無法很好地將其內化成為自身的言行，從而削弱了立德樹人的教育成效，同時還存在教師在教學過程中的隨意融入、非科學融入等問題，有的教師根據自己的理解，只是生硬簡單甚至隨意地把自己所認為的思政元素硬搬到專業課程的教學課堂中，而不能做到潛移默化并調動學生主動思考，以隱性教育的方式使其內化于心。另外，在臨床醫學院，課程思政與醫學專業課的融入尚處于起步階段，課程思政工作的開展缺乏創新性方法以及規范性、標準化的要求，尤其在西醫院校的中醫課程中，在課程思政與教學內容融合方面的研究尤其缺乏。

1.3 社會價值的多元化，加大了立德樹人教育目標的實現難度

當代大學生出生在我國改革開放之后，其思想更具開放性、創造性，且價值選擇也呈現多樣化，在追求職業發展的同時，也伴有明顯的功利性心理。在追求和實現自我發展、自我價值的過程中，也存在嚴重的以自我為中心的意識，對集體利益、他人利益重視不足，個人主義與功利主義傾向嚴重。部分學生德智分離，對品德、醫德認識尤其不夠深入，在醫學院校的學習過程中只重視專業知識的學習、基本技能的訓練和臨床實習，而不重視思想政治學習、道德品質修養及心理素質提升。

1.4 課程評價體系中德育權重較小，影響立德樹人目標的實現

目前，許多高等院校的課程教學質量評價無論是從教學管理部門角度評價還是從學生角度評價，對專業課或者教師的教學考核及標準要求相對嚴格，而對課程思政的標準要求較低甚至缺乏，德育在教學的各個評價體系中權重較小，而這一狀況則不利于督促教師不斷加強政治素養的錘煉和對學生政治素質的引導[5]。醫學院現有的課程評價更多的是從本專業的理論知識與臨床實踐技能操作方面進行評價，雖然已經開始逐步重視并強調要開展課程思政，但仍存在著課程思政教與評的“兩張皮”現象[6]，只是對任課教師做了課堂融入課程思政內容的要求，但是對于開展課程思政后的相關評價質量體系，如評價要素和指標、觀測點研究和分析等仍未建立完善，更不能在評價過程中逐步形成良性循環，不斷提升和改進課程思政的內涵和教育成效。

2 如何實現中醫專業課程教學過程中的育人內涵

2.1 運用多種形式，挖掘中醫文化的立德育人資源和內涵

高校的思政教育是育人的基石，要求在培養學生的過程中將思政教育要貫穿人才培養的全過程，也就是說，在每一門課程中都要做到專業課程的教學設計必須體現思政教育的目標。而在中醫專業課程教學中，為實現思政教育的目標，應該立足中醫藥文化育人的基本理念，從中醫的專業課程中挖掘其包含的文化基因和價值范式，轉化為思政教學的生動載體，深度拓展教學內容，如通過引經據典以及結合實例，使學生認識到中醫是自然科學與人文科學相互統一的濟民之術，體會到中醫具有簡、便、驗、廉的特點，增強臨床應用中醫的自信心，并將人文知識融入中醫知識體系之中，最終內化為學生的精神力量，從而達到“以文化人、以文育人”的課程思政目標。

在課程思政的具體教學實踐實施過程中，通過總結課程思政的教學實踐內容，認為較實用且便于推廣的教學方法為案例法教學[7]。經學科系集體備課、教學研討和總結等形式的專題教研活動，并結合《中醫學》人才培養方案中所要求的育人內容，進行相互整合并凝練、設計出了四個部分的內容，初步形成西醫院校中醫學案例法教學的體系，可大致分為愛國、敬業、誠信、友善四部分內容，其中“愛國”部分共納入案例5則，主要包括懸壺濟世國之大醫，如以孫思邈、王孟英、錢乙等為代表的一批醫德高尚、藝術精湛的醫家[8-11]，在中醫學緒論部分的課堂講解中結合中醫的歷史發展沿革，結合具體的案例如半癡山人王孟英主張正氣祛邪，妙手回春力戰霍亂的醫案故事，宋代錢乙由村醫如何升為太醫，又為何辭去太醫職位甘愿回歸民間，解除百姓病痛的故事，培養學生志存高遠、救死扶傷的抱負、心系民眾崇高職業品德以及祖國醫學的燦爛文明和不斷創新發展等內容；“敬業”部分共納入案例5則，主要體現中醫的名醫們在行醫生涯中，所呈現出來的熱愛醫學、敬畏生命、救死扶傷、醫德高尚、科學求真、執著追求、矢志不渝及獻身醫學等品質，如在方劑部分的講解中可融入金元四大家之一的李東垣奇方救眾生的故事；王清任摒棄世俗觀念，在墳場親自觀察及解剖尸體，尊崇科學并繪制解剖圖，創立血府逐瘀湯的故事等；“誠信”部分共納入案例3則，主要體現出大醫精誠弘德善醫、行醫廉潔純良、恪守行業自律等內容，如引用孫思邈的《大醫精誠》原文，讓學生從內心去感受字里行間表達的對醫者仁德為先的嚴格要求；“友善”部分共納入案例5則，主要體現出醫者之心仁恕博愛、見彼苦惱若己有之等內容，如結合朱丹溪風雨無阻，直到78歲生命的盡頭都在行醫中度過，臨終時還警示后人：“醫學亦難矣，汝謹治之”，用他的故事詮釋醫道就是發大慈惻隱之心普救含靈之苦，醫生只有鉆研醫術才能竭誠救治患者。通過以上各部分具體鮮活的實例，則把家國情懷、社會主義核心價值觀、中國傳統文化、文化自信以及大醫精誠等品德教育鮮活生動地融于西醫院校中醫學的課程教學中。通過課程學習，使西醫院校的學生在有限的課時內，掌握中醫的基本專業知識及中醫基本操作技能，同時培養人文精神和醫學生必備的職業素質，使學生深刻領悟祖國醫學的前輩們在積累、研究和不斷發展中醫學的背后，是醫道為先，不畏艱難困阻，持之以恒地堅持和付出。學生通過中醫傳統文化知識的學習，培養興趣，增強文化自信的同時，也能將祖國醫者“大醫精誠”精神內化于心，外化于行，更能堅定學生們在將要從事的職業中恪守品德的信念，堅守一名醫生為患者減除病痛，為全人類的健康而工作的初心和使命。

在《中醫學》的教學內容中深入挖掘中醫文化中“醫乃仁術”“大醫精誠”等價值觀念內涵，不斷探索“未病先防、有病早治、已病防變、病盛防危、病愈防復”中醫思想在教育領域中的廣泛應用。通過借助中醫辨證施治體系的思維模式，在課程思政開展的過程中，形成以學生為本，利用中醫“望、聞、問、切”的診斷行為，做到充分調研，之后專業課教師“辨證”施教，發揮學生的主觀能動性，自主探究教學和課堂學習相結合，形成在中醫理論指導下的中醫特色德育課堂。

2.2 提升專業課授課教師隊伍的人文素質

“打鐵還需自身硬”，中醫學科系教師隊伍的自身素質必將直接影響專業課的教育水平和教學質量。教師隊伍必須堅定地以習近平新時代中國特色社會主義思想為引領，明確自身所擔負的國家責任與民族使命，提高思想認識、道德水平及素質能力，才能培養能夠擔當民族復興重任的時代新人[12]。所以說，課程思政開展的前提是要使專業課授課教師認識到立德育人的重要性，做到把傳授專業知識與培養學生醫德融合為一體，在中醫課程的學習中領會中醫文化，養成良好的醫德醫風。通過學科系的集體備課，優秀教師授課風采展示，教案分享和網絡學習等多種形式教研活動，使授課教師認識到立德育人重要性的同時擴大知識面，認真仔細備課，對現使用的規劃教材開展充分討論和深入的研究，努力挖掘中醫學各個章節的育人素材，結合西醫院校學生的知識特點，有規劃、有目的地滲透德育。

2.3 通過設計調查問卷及多方評價不斷改進與完善教學方法

將理論研究與實踐應用相結合，在實施專業課程中的德育教學后，通過設計調查問卷以及結合教務處學生課后教師評價表，并綜合學生平時作業中有關德育方面開放性問題思考回答情況以及期末考試成績等，綜合進行課堂效果客觀評價，通過評價后發現課程思政教學中存在問題，同時還可以通過分析進一步促進研究方法的改進與完善[13]。

在《中醫學》課程教學中，利用課堂德育案例法教學及見習課床旁德育教學滲透等形式，并參考文獻報道[14]，在課后小范圍地進行學生問卷調查，其調查問卷內容包括專業課思想教育、價值觀與醫德醫風、人生觀與世界觀三個模塊。該問卷基本涵蓋高校學生德育教育的主要內容，能夠對專業課教師德育工作的效果做出初步的評判。同時綜合教務處學生課后教師評價表，學生平時作業中有關德育方面開放性問題思考回答情況以及期末考試成績等。經過綜合分析其結果表明，專業課教師在課堂開展德育教學方面，具有與中醫專業課內容貼合、實效性強、可操作性強等優勢和特點。分析其具體原因如下：第一，在中醫學課堂中進行德育教育，學生較易于接受。中醫專業課教學內容中包含著很多育人素材，如結合醫案講述大國醫的成才之路等，與臨床實踐能夠緊密結合，具有生動、形象、學生易于接受等特點，課堂氣氛比較活躍，故能取得較好的教育和教學效果。第二，培養學生良好的學習興趣，則有利于開展德育工作。西醫院校的中醫課程的教學過程多年來一直存在著課時少，內容多，中醫基礎理論知識偏重，哲學理論相對枯燥難懂，與現代醫學知識體系完全不同等特點，融入了德育案例式教學后，學生能夠通過感興趣的中國文化作為橋梁與中醫知識融會貫通，進行德育教學的同時也完成了課堂教學的內容，更好地達到教學大綱所要求的教學目的。第三，實施德育教學的教師多為學科系學術水平高、課堂教學效果好的教師，往往受到學生的尊敬和喜愛，師生感情和諧融洽，在學生心目中也具有權威地位。學生對于教師這種親師、向師的感情，也會無形中影響他們的興趣和態度，從而更樂于接受以前反映相對比較枯燥的中醫專業課的知識，隨后再通過見習的臨床實踐課程，經過教師的言傳身教，使德育教學更能取得成效。

2.4 充分利用線上課程及網絡空間的優勢，彌補課堂教學的不足

當代大學生群體是伴隨網絡發展成長的一代，對網絡的接受力、依賴性與影響程度更為突出。尤其在2020年初，全國各個高校紛紛采用線上教學模式。中醫專業課程教學作為參與我校線上教學的一分子，也對互聯網+課程思政教學的模式如何開展，如何利用互聯網信息技術積極融入“課程思政”的理念，培養醫學院校學生的人文精神，提升學生的共情能力進行了實踐和探索。

首先，“互聯網+課程思政”這種新型的教學形式顛覆了傳統的線下課堂教學模式，彌補了傳統教學被動思想灌溉，缺乏實用性等不足[15]。“互聯網+課程思政”教學模式突破了時間和空間的局限性，將教學形式從相對封閉轉為對外開放，通過在互聯網線上就可以獲得許多優質在線課程及精品課程，如中國大學（MOOC）國家精品課程在線學習平臺等，這些優質資源的應用創新了當代大學生的學習方式，擴大了學生自主學習的空間，從而能夠彌補因地域差異所帶來的教育鴻溝。進而開展“互聯網+課程思政”則能夠實現引鑒并整合互聯網中與本專業課程相關的課程思政內容，包括音頻、視頻等，豐富了專業課程中思想政治教育的內容，使教學形式更加多元化，學生更能靈活方便應用教學資源，更能從興趣上讓學生進行更好的學習體驗，最終呈現更好的學習成效。

當前，“互聯網+課程思政”已成為教育界普遍關注的重點和研究方向，但由于“互聯網+課程思政”的發展仍處于探索階段，所以作為醫學專業課的學科，尤其是中醫學的教師，在西醫院校教學中存在學科體系小，教學資源相對缺乏的現狀下，鼓勵每位教師發揮主觀能動性，對于教學模式提出自己的意見，并積極申報線上課程，利用線上課程聯合線下教學的模式，更好地融合德育教學，還能彌補教學課時的不足。教師在線下課程開課時，以班級為單位，建立中醫學習微信群，群里有專職老師負責更新各種中醫與中國文化相融合的知識，將有趣的現實案例與思政教育相結合，要求圖文并茂，內容深入淺出，學生可以在微信群里進行評論以及討論，闡明觀點，目前已經在2016級1個醫學實驗班開展，學生反響較好，有待進一步評價教學效果。

在本學科系的課程思政教學設計上，還嘗試讓見習課帶教老師提前給學生布置課程思政作業，如利用互聯網檢索中醫名醫名家與思政教育相關的案例，并利用見習課的一部分時間進行分享、討論，最后由帶教老師進行歸納總結。通過這種課堂和互聯網相結合的方式，來進一步培養學生學習中醫的興趣，并提高課程思政教學的教學效果。“互聯網+課程思政”這種形式的教學模式仍有待進一步評價、完善和創新，使其在今后的中醫專業課程教學實踐中發揮較好的示范作用。

總之，在西醫院校的中醫專業課教學中要做好德育教學，深入進行課程思政工作的建設，就必須通過專業課教師的言傳身教，結合開展多樣的教學形式，將中醫學的專業知識與課程思政內容緊密融合，從而引導學生實現中醫人文知識的內化和醫德醫風、家國情懷等道德情操的升華，同時也是深入開展西醫院校中醫專業課程思想教育工作的有力手段，值得深入研究、評價、改進及進一步推廣應用。