疏血通注射液聯合吡拉西坦對高血壓合并急性腦梗死患者的臨床療效及安全性觀察

張占軍 李占龍 郭慧欣

(延安市安塞區人民醫院(1.內一科；(2.骨科，陜西 延安 717400)

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，病因復雜，與高血壓等代謝綜合征關系密切，急性腦梗死發病機制與病因刺激下引起局部腦組織缺血缺氧有關，病情特點包括起病急驟、病情兇險、病情進展速度快、致殘率致死率均高等，疾病對身體功能產生嚴重損害，降低患者生活質量[1]。本文旨在分析疏血通注射液聯合吡拉西坦對高血壓合并急性腦梗死患者的臨床療效及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1—12月我院收治高血壓合并急性腦梗死患者80例，按照治療方案不同劃分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男28例，女12例；年齡(62.8±3.0)歲；高血壓病程(6.8±2.0)年；入院時平均動脈壓(109.5±10.9)mmHg；遵醫囑規律服用降壓藥者25例，不規律者15例。對照組男29例，女11例；年齡(63.5±3.2)歲；高血壓病程(7.5±1.7)年；入院時平均動脈壓(110.5±11.3)mmHg；遵醫囑規律服用降壓藥者26例，不規律者14例。納入標準：經頭顱 CT 或磁共振成像(MRI)檢查證實為急性腦梗死；均為首次發病；臨床資料完整；家屬知曉并同意用藥方案。排除標準：合并惡性腫瘤；重要器官功能障礙；近期服用維生素、葉酸等影響同型半胱氨酸(Hcy)水平的藥物；合并急性慢性感染；嚴重感染；精神異常。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予吡拉西坦(山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20041294)治療，取4 g吡拉西坦+250 mL 0.9%氯化鈉注射液(浙江都邦藥業股份有限公司，國藥準字H33020615)，靜滴，1次/d，治療2周。觀察組給予疏血通注射液(牡丹江友博藥業，國藥準字Z20010100)聯合吡拉西坦治療，吡拉西坦治療方法同對照組；取6 mL注疏血通注射液+250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，1次/d，治療2周。

1.3觀察指標 比較兩組治療前后美國國立衛生院卒中量表評分(NIHSS)；血液流變指標水平，包括全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度等；血脂指標，包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等。評價兩組療效[2]。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組治療后明顯進步18例、進步10例、惡化2例，總有效率為95.00%；對照組治療后明顯進步10例、進步17例、惡化9例，總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2NIHSS評分與血液流變指標 治療后，兩組NIHSS評分，全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度水平均低于治療前，且觀察組低于對照組(t=4.155、8.662、12.271、9.994，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分與血液流變指標比較

2.3血脂指標 治療后，兩組TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低、HDL-C較治療前升高；且觀察組TC、TG、LDL-C水平低于對照組、HDL-C高于對照組(t=9.983、5.888、9.860、6.407，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較

3 討 論

目前臨床認為腦梗死患者的大腦主要供血動脈增厚、管壁狹窄、血栓形成后會引起血管血液供應障礙，損傷局部腦組織，最終引起神經功能缺損；臨床提出治療原則為盡快恢復正常的腦血管狀態，降低神經功能損傷[3]。

吡拉西坦藥物的主要功效包括營養神經、保護腦組織，有助于改善神經功能。水蛭素、蚓激酶樣物質是疏血通注射液的主要成分[4]，藥理作用指擴血管、抑制聚集血小板、改善機體微循環、加速恢復腦部血液循環、活血化瘀，其中水蛭素可改善高血壓、高血脂表現，地龍溫水浸出液具有抑制血清血管緊張素轉換酶活性[5]。本文結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后兩組NIHSS與血液流變指標值均低于治療前(P<0.05)，且觀察組上述指標低于對照組(P<0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C水平均低于治療前、HDL-C水平高于治療前(P<0.05)，且觀察組TC、TG、LDL-C水平低于對照組、HDL-C高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，近年來臨床提出冠心病防治方面可廣泛應用中醫藥，疏血通注射液的主要成分包括地龍、水蛭，通過對兩種中藥進行加工提煉制成的中藥藥劑，其中水蛭的主要功效包括通經、活血，地龍可改善血管張力[6]。現代藥理學研究結果認為水蛭素可有效裂解纖維蛋白原、抗凝，阻止形成微血栓，改善高血脂表現；地龍的主要成分為蚓激酶，可水解纖維蛋白、與組織型纖溶酶原激活劑的作用類似，可降低生成自由基的量，控制炎癥反應，保護腦細胞組織功能[7]。吡拉西坦是一種氨基酸環狀衍生物，主要功效包括降低顱內壓力、保護腦神經、控制腦組織功能障礙，兩種藥物聯合應用可發揮協同效果，有助于改善血液流變學指標值，降低血液高黏稠度表現，降低脂代謝水平，改善腦神經功能[8]。

綜上所述，臨床治療高血壓并急性腦梗死疾病應用疏血通注射液聯合吡拉西坦方案療效樂觀，可幫助改善神經功能與血液流變、血脂指標。