青年炎癥性腸病患者早期社會(huì)自我效能感調(diào)查及護(hù)理對策

李衛(wèi)輝 高琳英

(1.西安市北方醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710043；2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院脊柱外科，陜西 西安 710042)

青年人群是炎癥性腸病的好發(fā)人群[1]。由于疾病難以治愈，反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀嚴(yán)重影響正常生活的疾病特點(diǎn)，使得炎癥性腸病患者對疾病治療沒有信心，消極治療，從而增加了治療難度，進(jìn)一步影響其生活質(zhì)量[2]。自我效能感在某種程度反映了個(gè)體對能采取合適的行動(dòng)面對環(huán)境挑戰(zhàn)的信念，從而能面對生活中的各種壓力[3]。本方案對青年早期炎癥性腸病患者的自我效能感進(jìn)行調(diào)查，分析相關(guān)影響因素，為臨床制定護(hù)理對策提供參考依據(jù)，以期在患者疾病早期即采取針對性護(hù)理措施，提升其自我效能感，提升其治療積極性及自我護(hù)理能力，為提升疾病治療效果打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月我院收治的青年早期炎癥性腸病患者160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2018年·北京)》[4]中對炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡15～24歲；均為首次確診；認(rèn)知功能正常，配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)量表測評(píng)；了解參與本次研究方案內(nèi)容及其利弊，自愿參加調(diào)查，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它心身類疾病者；既往有炎癥性腸病史者；既往有精神病使者；資料收集不全者。

1.2方法 對入組患者行自我效能感量表(GSES)進(jìn)行測評(píng)，收集所有患者的流行病學(xué)資料及臨床資料分析不同臨床特點(diǎn)患者GSES評(píng)分并進(jìn)行比較。一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)青年炎癥性腸病患者一般情況調(diào)查表，內(nèi)容涵蓋患者流行病學(xué)相關(guān)資料：性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等，同時(shí)收集整理患者的疾病情況，包括炎癥性腸病類型、臨床癥狀評(píng)分等。GSES：由經(jīng)過培訓(xùn)的消化科醫(yī)師采用GSES對入組患者進(jìn)行調(diào)查，該量表有四個(gè)維度：自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理能力、自我決策、自我減壓，每個(gè)維度包括10個(gè)測評(píng)條目，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.917。炎癥性腸病臨床癥狀評(píng)分：由經(jīng)過培訓(xùn)的消化內(nèi)科醫(yī)師，參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2018年·北京)》[4]對患者主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，得分越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重。情緒心理狀態(tài)評(píng)估：由經(jīng)過培訓(xùn)的臨床心理醫(yī)師指導(dǎo)入組患者采用焦慮自評(píng)聊表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對其進(jìn)行負(fù)性情緒狀態(tài)評(píng)估，SAS得分超過14分可判為焦慮，SDS得分超過17分為可判為抑郁。疾病認(rèn)知水平測評(píng)：采用自制炎癥性腸病疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷對患者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)查，得分超過60分為合格，否則為不合格。社會(huì)支持度測評(píng)(SSRS)：該量表共3個(gè)維度(客觀支持、主觀支持、對支持的利用度)，得分超過20分可認(rèn)為社會(huì)支持良好。調(diào)查方法：采用橫斷面調(diào)查法，由經(jīng)過培訓(xùn)消化內(nèi)科醫(yī)師實(shí)施調(diào)查任務(wù)，采用現(xiàn)場調(diào)查的方式進(jìn)行，共發(fā)放問卷160份，回收160份，有效回收率100.00%。

2 結(jié) 果

2.1青年炎癥性腸病患者自我效能感評(píng)分情況 青年炎癥性腸病患者GSES評(píng)分為(16.19±2.03)分，總體處于中低水平。各維度得分：自我護(hù)理責(zé)任感(16.72±1.83)分、自我護(hù)理能力(14.59±2.07)分、自我決策(15.69±2.14)分、自我減壓(16.12±2.07)分。

2.2不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況 不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)收入、疾病類型、臨床癥狀、疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及SSRS評(píng)分的患者GSES評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t/F=3.507、5.716、？？？？、5.344、3.671、5.851、5.017、5.724、5.480、6.766、4.487，P<0.05)。見表1。

表1 不同臨床特征青年早期炎癥性腸病患者自我效能感得分情況

3 討 論

自我效能感的降低是臨床很多疾病患者治療依從性低，臨床療效差的重要原因之一，尤其是在心身類疾病患者中更為突出[5]。

本文結(jié)果顯示，青年炎癥性腸病患者GSES評(píng)分為(16.19±2.03)分，GSES總分滿分為40分，大約為滿分的40%左右與，總體處于較低水平。不同臨床特征的患者GSES得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。年齡越小、男性、學(xué)歷越低、中學(xué)生、經(jīng)濟(jì)收入越低、克羅恩病、臨床癥狀評(píng)分較高、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疾病認(rèn)知不合格、社會(huì)支持度低于20分的患者GSES評(píng)分越低。上述結(jié)果提示臨床，對于青年炎癥性腸病患者，應(yīng)加強(qiáng)患者自我效能感評(píng)估，針對年齡較低的中學(xué)生患者群體，予以針對性的健康教育，使其了解炎癥性腸病的發(fā)病可能原因，對照日常生活中可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒等方面的不利因素主動(dòng)克服和改善，養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣[6]。指導(dǎo)患者對于出現(xiàn)的臨床癥狀緩解或應(yīng)對措施，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥治療，臨床癥狀均可在短期內(nèi)得到明顯緩解，不要因此產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。對于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者應(yīng)酌情予以心理干預(yù)，改善其情緒狀態(tài)，科學(xué)面對疾病，積極配合治療[7]。指導(dǎo)家長給予患者最大程度的關(guān)心、關(guān)懷，盡可能為其提供較為寬松的家庭環(huán)境，鼓勵(lì)其主動(dòng)積極應(yīng)對疾病，日常生活中加強(qiáng)對其疾病治療進(jìn)展的監(jiān)測，為其營造溫馨、積極的生活氛圍。通過上述護(hù)理對策，以期提高患者自我效能感，促進(jìn)疾病治療[8]。