CT和X胸片檢查用于彌漫性肺病臨床診斷及呼吸功能評估的價值

高俊 馬卓

(西安市高陵區醫院，陜西 西安 710200)

彌漫性肺病對人體危害性極大，致病原因多與感染、腫瘤及用藥不當等因素相關，病變期間患者多會出現陣發性干咳、氣促等癥狀，治療不及時易累及其他臟器，威脅患者生命安全[1]。現階段，臨床多采用X胸片和CT檢查該病，前者具有空間分辨率高、操作簡單等特點；后者具有高分辨率、高清晰度等特點，在臨床中的應用較為廣泛[2]。本文旨在分析CT和X胸片在彌漫性肺病診斷及其呼吸功能評估中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年3月至2022年3月我院收治的60例彌漫性肺病患者作為觀察組，其中男35例，女25例；年齡20～82歲，平均(44.54±3.24)歲。納入標準：存在咳嗽、咳痰等癥狀者；體格檢查可見胸廓呼吸運動減弱；自愿參與并簽署知情同意書者。排除標準：對碘對比劑過敏的患者；近期進行放療或化療者；肝腎功能障礙者。另將同期于我院進行體檢的60例健康者作為對照組，其中男36例，女24例；年齡20～84歲，平均(44.52±3.18)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 X胸片檢查：采用Digital DIGNOST 800ma數字化X線機(飛利浦公司生產)行正側位X胸片檢查，正位相關參數：管電壓、管電流、曝光時間分別為120 kV、100 mA、0.05 s；側位相關參數：管電壓、管電流、曝光時間分別為120 kV、200 mA、0.04 s。CT檢查：采用GE OPTIME 680 64排螺旋CT(GE生產)檢查，掃描起始位置為肺尖，終止位置為肺底，相關參數：管電壓、管電流、厚層、層間距、球管轉速分別為120 kV、100 mA、5 mm、5 mm、0.5 s/r。檢查后將所獲得的數據傳輸至GE AW4.6工作站中，隨后利用3D技術對減影圖像進行處理，并采用虛擬現實技術(VRT)、多平面重建技術(MPR)等CT三維重建技術進行重建。檢查結束后均由兩名年資高的影像學醫生進行閱片。

1.3觀察指標 將病理檢查結果作為診斷金標準，對彌漫性肺病疾病不同病變類型(支氣管炎、矽肺、間質性水腫、肺間質纖維化、肺結節)的檢出率進行比較。對比分析X胸片、CT檢查在呼吸功能[平均肺密度(MLA)、兩肺總容量(TLV)]中的評估結果。

2 結 果

2.1彌漫性肺病疾病類型檢出率比較 以病理結果為金標準，結果顯示60例患者中，支氣管炎患者20例、矽肺患者8例、間質性水腫患者10例、肺間質纖維化患者15例、肺結節患者7例。CT檢查結果顯示，支氣管炎患者20例(100.00%)、矽肺患者7例(87.50%)、間質性水腫患者10例(100.00%)、肺間質纖維化患者14例(93.33%)、肺結節患者5例(71.43%)。X胸片檢查結果顯示，支氣管炎患者16例(80.00%)、矽肺患者5例(62.50%)、間質性水腫患者6例(60.00%)、肺間質纖維化患者8例(53.33%)、肺結節患者4例(57.14%)。CT檢查的支氣管炎、間質性水腫、肺間質纖維化檢出率明顯高于X胸片檢查(χ2=4.444、5.000、6.136，P<0.05)。

2.2兩種檢查對呼吸功能的評估價值比較 在X胸片檢查和CT檢查下，觀察組MLA、TLV指標水平均低于對照組(P<0.05)；但觀察組MLA、TLV指標水平在X胸片檢查和CT檢查中均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 X胸片、CT檢查對呼吸功能的評估價值

3 討 論

彌漫性肺病指的是多種間質性肺疾病，并非一個疾病，部分彌漫性疾病發病機制較為復雜，臨床目前尚未明確，經研究[3]認為可能與吸煙、職業暴露等因素相關。既往研究[4]顯示，采用X胸片檢查彌漫性肺病具有較高的空間分辨率，且價格低廉、操作簡單。CT檢查在彌漫性肺病檢查相比X胸片檢查有明顯優勢：密度分辨率、空間分辨率較高，可清除圖像中的重疊結構，以便閱片醫生及時發現X胸片檢查無法發現的細微病變組織及其病變位置[5]；斷層分析手段較高，且層間距越小，對于細微結構的顯示能力越強，可為閱片醫生提供精細的肺部解剖細節[6]；經充氣的肺部，可提高與周邊組織的對比度，同時也在一定程度上提高了CT檢測的精密度，有助于進一步提高診斷的準確性[7]；所需費用較少，且屬于無創性操作。

本文結果顯示，相較于X胸片檢查而言，CT檢查在彌漫性肺病患者的支氣管炎、間質性水腫、肺間質纖維化中的檢出率更高(P<0.05)。說明CT檢查的準確性較高，可在一定程度上提高診斷的準確率。究其原因，CT檢查相較于其他影像學檢查方法而言，不僅具有靈敏度和特異度高，還能在一定程度上彌補手術病理檢查地方不足之處，檢查結果不易受到人為和環境等因素的影響，準確率高。除此之外，CCT圖像可通過立體的方式多角度呈現，且該技術掃描速度較快，可在6 s內結束掃描，成像不易受到肺呼吸偽影的干擾，可清晰顯示出不同病變種類的影像學特征。本文結果顯示，CT檢查檢查的靈敏度、特異度及診斷準確率均高于X胸片檢查(P<0.05)。CT檢查可顯示出臟器體積與呼吸功能之間的關系，究其原因主要是因為彌漫性肺病病變期間會導致腹內壓升高[8]。腹內壓升高時，肺內無法通氣的區域將會出現重新分布的情況，表現為肺不張及不通氣區域明顯增加，可有效判斷彌漫性肺病患者的呼吸功能[9]。另外，CT在彌漫性肺病診斷中的空間分辨率較高，可通過觀察患者肺形態結構變化的情況，對患者的呼吸功能進行判斷[10]。本文結果顯示，相較于對照組而言，在X胸片檢查和CT檢查下，觀察組MLA、TLV指標水平均低于對照組(P<0.05)。多層螺旋CT在彌漫性肺病檢查中雖效果較為顯著，但仍存在一定不足之處。聯合應用多排螺旋CT與X胸片對進行檢查，可彌補單一檢查的不足之處，獲得更好效果。

綜上所述，CT檢查成像清晰度較高，用于彌漫性肺病檢查診斷準確性較高，可明確其肺部影像學特征，另外還能及時明確患者呼吸情況。