積極老齡化背景下構建老年人體育健康管理及體醫融合策略研究

徐帥

（淮陰師范學院體育學院 江蘇 淮安 223300）

1、課題研究的意義

為貫徹落實全國衛生與健康大會精神，積極響應2019年《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》要求，普及健康生活。堅持以人民健康為中心，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，大幅提高健康水平。推進全民健康生活方式行動，強化家庭和老年人健康生活方式指導及干預，廣泛開展老年人體育健康管理及體醫融合策略研究。

(1)消除老年人健康管理認知盲點：健康管理是運用健康教育、健康促進活動、慢性病管理等健康管理工具，針對老年人健康知曉率低，消除認知盲點，可做到早預防、早治療；

(2)構建老年人體育健康管理體系：積極響應2019年《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，建立和完善包括體育健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理的綜合、連續的老年人體育健康管理體系；

(3)形成老年人體醫融合策略模式：通過專業醫學知識給老年人制定合適的運動量，在醫學帶來的安全保障的基礎上通過運動改善身體狀況，體醫融合是針對老年人的健康管理和疾病管理的新型模式。

2、課題研究的現狀

人口老齡化將成為21世紀最重要的社會趨勢之一。據《世界人口展望：2019年修訂版》的數據顯示：到2050年，全世界每6人中，就有1人年齡在65歲（16%）以上，而這一數字在2019年為11人（9%）。我國作為當今世界老年人數最多的國家，截止至2019年底，全國已有60歲及以上老年人口2.54億，預計2025年將突破3億，2033年將突破4億，2053年將達到4.87億的峰值。為積極應對老齡化問題，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優先發展的戰略地位，作出了“實施健康中國戰略”的重大部署，對“十四五”和更長時期我國經濟社會持續健康發展具有重大和深遠的意義。2020年10月29日黨的十九屆五中全會通過 《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》，建議提出“全面推進健康中國建設”和“實施積極應對人口老齡化國家戰略”的重大任務。全面深入實施健康中國行動是推進健康中國建設的重大舉措。“十四五”時期是我國積極應對人口老齡化的關鍵“窗口期”，為應對人口老齡化的快速發展潛在憂患，在國家政策層面中，我國于1982年正式成立中國老齡問題全國委員會 （1995年改稱為中國老齡協會），2005年起中國老齡協會與“全國老齡工作委員會辦公室”實行合署辦公，從《中國老齡工作七年發展綱（1994-2000年）》啟始，我國頒布了多部老年人健康管理實施辦法。而根據《老齡藍皮書：中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）》指出，我國僅有三成老年人健康狀況較好，一半老年人從不鍛煉。進一步探究老年人體育活動問題與現實需求，研究老齡化社會下促進老年人群體育活動開展以及發展中國老年人體育的對策成為當下亟待解決的現實問題。

2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上正式提出“健康中國”政策，提出“為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務”要求；2017年習近平總書記在十九大報告中指出，實施健康中國戰略，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展等老齡化事業；2019年《健康中國行動（2019-2030年》）將“老年健康促進行動”作為重大行動之一。老年人的核心問題就是健康管理問題，而體育健康管理是最經濟、最有效的管理手段，經過數十年的努力，我國老年人體育健康管理基本形成了自我體育健康管理、家庭體育健康管理、社會體育健康管理多方位共建模式。但由于我國的特有國情，尤其是老年人的健康問題依然嚴峻，我國老齡化事業發展過程中不適應、不協調、不可持續的矛盾和問題依然突出，體醫融合成為實施老年人健康管理戰略的技術關鍵，成為推動健康中國建設的一劑良藥，促進老年人體育健康管理與老年人醫療健康深度融合，其內涵和路徑問題必將成為研究體醫融合問題的基礎與前提。

為積極應對老齡化問題，1982年聯大首次召開了老齡問題世界大會；1991年聯大通過了《聯合國老年人原則》，次年，老齡問題國際會議探討了后續行動計劃，并通過了《老齡問題宣言》；2002年第二次老齡問題世界大會制定出21世紀國際老齡問題政策，通過了《馬德里老齡問題國際行動計劃》，并呼吁社會各階層改變態度、政策和做法，并積極構建體醫衛多方融合，以此增進老年人的健康和福利，為老年人創造良好的環境。

3、課題研究的價值

我國人均預期壽命達到77歲，但是健康預期壽命僅為68.7歲，平均每位老人約有8年左右的時間是帶病生存，老年人患病比例高，進入老年后患病時間早，帶病時間長。老年人健康問題是我國未來發展的重要問題，老年人體育發展可消除老年人健康管理認知盲點。做到老年人體育活動健康教育、體育活動健康促進、體育活動改善慢性病等，做到早預防、早治療。建立和完善包括體育健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理的綜合、連續的老年人體育活動管理體系，形成老年人體育發展策略新模式，針對老年人的健康管理和疾病管理的新型模式，通過專業醫學知識給老年人制定合適的運動量。

體育健康管理成為我國改變老年人健康的一把利器，老年人體育健康管理有別于傳統的健康管理模式，形成自己獨特的管理模式，強調身體能力和個人資源以及社會資源的多方融合。構建體醫融合平臺，為進一步推動老年人健康生活質量提供醫療保障。形成體育、醫療、健康的積極老齡化體系，不斷提高老年人的基礎認知和體育健康管理水平，打造以養老保障、醫療保障和體醫融合保障三大制度為核心的健康管理體系。

4、課題研究的思路

體育鍛煉的缺失已經成為老年人罹患疾病的主要導火索。基于老齡化的綜合干預上，國務院辦公廳特別發布的《中國防治慢性病中長期規劃（2017年-2025年）》在體育/衛生主題中指出，人口老齡化加劇，應該強調體育健身作為慢性病綜合防治工作機制和防治網絡，倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念。《“健康中國2030”規劃綱要》指出：強化高危個體健康生活方式指導及干預，完善全民健身公共服務體系，統籌建設全民健身公共設施；發布體育健身活動指南，建立完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫融合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用；加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理，促進健康老齡化。

將人體健康狀態主要分為三個部分，首先通過以老年人機體健康測評為抓手，分析老年人機體健康狀況，主要劃分為老年人健康狀態、老年人亞健康狀態和老年人疾病狀態，將測評結果與體育健康管理模式相關聯，構建小單元為突破口的老年人體育健康管理，包括以自我體育健康管理為主的初段預防；以家庭體育健康管理為主的中段預防；以社會體育健康管理為主的末段預防。根據1992年世衛組織發布的《維多利亞宣言》中提出的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒和心理平衡”人類四大健康基石，基于社會保障新舉措體醫融合路徑。將其與體醫融合相關聯，形成新的聯動機制，同時輔以評估與反饋。致此為積極構建老年人體育健康管理及體醫融合策略研究提供新方向，形成理論與實踐相結合的新型結構，打造健康老齡化，此舉能夠更為有效、合理的改善老年人健康生活水平，尤其是應對老齡化的特殊性具有重要作用（圖1）。

5、課題研究的方法

(1)文獻資料法：以老齡化、體育健康管理和體醫融合為關鍵詞，通過中國知網、萬方數據庫、政府網站等，找出有借鑒價值及參考意義的文獻和政府報告，形成規范化研究理論基礎與支撐；

(2)實驗研究法：對老年人進行追蹤調查，采用拉斯韋爾“5W模式”研究法，基于傳播者—傳播內容—渠道媒介—受眾—效果—再反饋進行研究，以此構建老年人體育健康管理和體醫融合基礎理論平臺；

(3)專家訪談法：通過對專家的調查與訪談，了解我國老齡化現象的普遍性與特殊性，系統化構建老年人體育健康管理的必要性與可行性，以及老年人體醫融合的科學性、合理性與可操作性；

(4)邏輯分析法：對所收集的文獻及數據進行整理，通過針對性、可行性、系統性、規范性的話語進行表達，歸納并進行邏輯整合加以分析，形成研究理論基礎與支撐。

6、課題研究的內容

單純的運動干預手段，其中運動的有效性、安全性、可持續性、指導成本四個基本問題沒有有效解決，導致健康維護手段不足。經由體醫融合的聯動機制，針對中國老年人的體育健康管理和疾病管理的模式，通過專業醫學知識給老年人制定合適的運動量，在醫學帶來的安全保障的基礎上通過運動改善身體狀況，輔助疾病的治療，形成新的老年人體育健康管理及體醫融合策略。老年人體育工作是我國老齡事業和體育事業的重要組成部分，老年人的體育健康管理是以自身健康為首要條件，強調自身發展的必要性和規范性。尤其是在積極老齡化社會，老年人的健康問題不是原有知識體系能解決的，需要體醫康養多方融合，體醫融合產業發展勢在必行。

在探索積極老齡化背景下老年人健康問題中，勢必要討論我國老年人的健康體質發展對策，尤其在老年人體育健康管理的改革問題中。而我國由于人口基數大、發病率高、呈現出綜合性、復雜性、長期性、艱巨性等社會現狀；在應對老齡化策略上，提出以合理膳食為主的能量攝入、以適量運動為主的能量消耗、戒煙戒酒、定期心理平衡梳理。應對于體醫融合策略，主要以醫養為主，堅持統籌協調、共建共享、預防為主、分類指導；在老年人體育健康管理和體醫融合的綜合治理中，做到及時干預、及時教育、及時治療、跨部門協作；干預措施與體醫融合處理中，做到理念、技術和產業三融合。在將老齡化、體育健康管理和體醫融合三者結合后打造多元服務體系，最終形成健康中國老齡化新趨勢。

基于積極老齡化背景中的老齡化社會因素和老年人自身因素進行分析，在充分了解老年人健康管理和老年人健康狀況下。逐步開展體育健康管理普及活動、運動介導實施與服務活動，并根據社會服務因素和社會環境因素進行需求評估，形成符合老年人的體育健康管理模式。同時逐步開展體醫融合評估與反饋、精準評估制定個性化方案，并根據個人行為因素和個人身心因素進行需求評估，形成老年人體醫融合模式，并將二者共同納入到“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的人類四大健康基石中，并維以四類保障措施，共同推進積極老齡化發展，形成老年人體育健康管理及體醫融合機制。

7、課題研究的創新之處

(1)以每年10月1日為國際老年人日為宣傳契機，針對老年人體育健康管理行動，加強運動干預，構建體育健康管理及體醫融合研究框架，逐漸形成體育健康管理理論體系和體醫融合管理機制；

(2)構建老年人體育健康管理及體醫融合聯動機制，從個人、家庭、社會三個層面進行老年人體育健康管理，深入實施體醫融合行動，著力建設體醫融合支持性環境，提高老年人體育健康管理的舉措。

8、課題研究的步驟

8.1、課題選題立項階段

(1)深入調查研究，選題立項。査閱老齡化、體育健康管理、體醫融合方面相關資料，并結合我國健康老齡化實際情況，確定科研方向，選題立項，對老年人體育健康管理內涵、特征作出初步的界定；

(2)確立研究課題，課題論證。以體育健康管理和體醫融合理念為指導，根據我國健康意識、老齡化格局、體育發展等多種干預手段的實際情況來確立課題并進行論證；

(3)創立課題團隊、實施方案。成立本課題研究小組，制定實施方案，組織課題實施。

8.2、課題實施研究階段

(1)開展調查研究，形成調查報告，組織研究人員開展課題的實施與研究；

(2)記錄研究過程中的各種相關政府報告記錄、期刊論文、社會發展現象及社會老齡化問題等事宜。

8.3、課題反饋總結階段

(1)在實踐中發現和總結問題，并不斷提高研究的高效性，調整和改進研究過程；

(2)研究反饋階段，為后續的進一步研究提供新的研究點。

9、課題研究的建議

在前期研究中，針對習近平總書記提出“健康中國”政策和“為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務”要求，明確“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”新主旨。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。課題負責人結合“新時代中國主要矛盾的清晰認識”、“人民日益增長的對美好生活需要”之中最為迫切、最為強烈的愿望和目標之一就是確保自身身心健康，此時需要構建積極老齡化背景下老年人體育健康管理及體醫融合策略研究。