舒適護理在老年哮喘患者護理中的應用效果評價

嚴俐

【摘要】目的：評價老年哮喘患者應用舒適護理的效果。方法：從本中心收治的老年哮喘患者中選取80例納入研究（時間：2020年3月—2021年3月），按隨機數字表法分為對比組（常規護理）和研究組（舒適護理）各40例，對比兩組患者的舒適度、治療依從性、生活質量（SF-36）評分及護理滿意度。結果：干預前，兩組患者的SF-36評分基本一致（P>0.05），干預后，研究組的SF-36評分明顯高于對比組（P<0.05）；研究組的舒適度和治療依從性明顯高于對比組，差異在統計學上有意義（P<0.05）；研究組的護理滿意度明顯高于對比組（85.00%>57.50%），差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論：舒適護理重視患者需求，強調患者臨床感受，應用于老年哮喘患者，能顯著提高其治療依從性及舒適度，促進患者生活質量的改善，護理滿意度高，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】哮喘；舒適護理；肺部疾病；生活質量

Evaluation of application effect of comfortable nursing in nursing of elderly patients with asthma

YAN Li

Community Health Service Center of Changzheng Town， Putuo District， Shanghai， Shanghai 200333， China

【Abstract】Objective：Evaluation of the effect of comfort nursing in elderly patients with asthma.Methods：A total of 80 elderly asthma patients admitted to ourcenter were selected for inclusion in the study（time：from March2020to March2021），and they were divided into a control group（routine nursing）and a research group（comfortable nursing）with 40 cases in each group according to the random number table method. The comfort，treatment compliance，quality of life（SF-36）score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Before intervention， the SF-36 scores of the two groups were basically the same（P>0.05），after the intervention， the SF-36 score of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The comfort and treatment compliance rate of the research group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the research group was significantly higher than that of the control group （85.00%>57.50%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing pays attention to the needs of patients and emphasizes the clinical feelings of patients.When applied to elderly asthma patients，it can significantly improve their treatment compliance and comfort，and promote the improvement of patientsquality of life，the nursing satisfaction is high，and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】Asthma； Comfort nursing； Lung disease； Quality of life

隨工業技術的發展和城市環境的惡化，哮喘患者的數量逐年上升，作為我國常見肺部疾病，哮喘以可逆性氣道阻塞、氣道炎癥及氣道反應性增高為特征，發病時多見咳嗽和胸悶等癥狀，部分患者可能并發肺水腫、呼吸衰竭等病癥，對患者生命健康有著嚴重威脅。其中老年人由于自身肺組織彈性及自我管控水平較差，亦為哮喘病癥的高發群體之一[1]。有研究[2]認為：實施積極有效的護理措施，協助患者養成良好的生活習慣，對老年哮喘患者有著重要意義。本文于2020年3月—2021年3月將舒適護理融入本中心老年哮喘患者的護理中，旨在證實舒適護理的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本中心收治的老年哮喘患者中選取80例納入研究（時間：2020年3月—2021年3月），按隨機數字表法各分40例，為對比組和研究組。對比組，男性22例，女性18例，年齡60～77歲，平均年齡（68.41±5.32）歲，誘發因素：上呼吸道感染7例，寒冷刺激引發哮喘8例，吸入粉塵12例，藥物誘發哮喘13例；研究組，男性21例，女性19例，年齡62～75歲，平均年齡（68.42±5.27）歲，誘發因素：上呼吸道感染6例，寒冷刺激引發哮喘9例，吸入粉塵13例，藥物誘發哮喘12例。收集統計兩組患者的基本資料，確認兩組數據差異在統計學上無意義（P>0.05），有實驗可行性。納入標準：①符合臨床哮喘診斷標準者[3]；②55歲以上者；③溝通功能正常者；④所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①有精神缺陷者；②有內分泌系統疾病者；③惡性腫瘤者；④中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對比組采用常規護理，給予患者健康宣教、用藥指導等常規護理措施，并密切監測患者呼吸情況，如有異常，立即與醫師匯報，保障患者生命安全。

1.2.2 研究組采用舒適護理，具體措施如下；①心理：主動與患者溝通，傾聽患者訴求，并及時進行勸慰，消除患者的負性情緒，詳細向患者介紹哮喘的相關知識，提高患者對該疾病的認知，減少患者的顧慮，邀請患者家屬參與護理工作，給予患者家庭支持及親人陪伴，使患者獲得愛與歸屬感，促進患者治療依從性的提高；②日常：保持病室干凈、整潔，定期進行消毒和通風，保持空氣清新，將病房溫度控制在22℃～24℃之間，保證病室中無過敏源存在；同時根據患者情況，制定相應的食譜，食譜內容以清淡、易消化和高營養物質為主，增加蛋白質和維生素的攝入，保持營養均衡，遵循少食多餐的進食原則，保證夜間護理不會影響患者睡眠狀況；③體位：根據患者哮喘嚴重程度，取合適臥位幫助患者減輕臨床癥狀，避免氣流進行性受阻，導致患者病情加重。日常情況可給予坐位或半坐位，便于患者呼吸肌進行有效活動，緩解患者呼吸困難癥狀；在患者被強迫采取坐位或半坐位時，可于患者枕頭外套上置一軟海綿墊，使患者頭部和上肢有可靠的支撐物，保持放松狀態，降低患者的不適感；④吸氧：采取雙鼻腔吸氧法治療，根據患者需求調節吸氧管松緊程度，及時向濕化瓶中加水，防止吸氧管移位、脫落，并密切觀察患者呼吸頻率、節律及缺氧狀況，如有異常立即停止吸氧，并匯報醫師協同處理，保障患者的生命安全；⑤排痰：做好排痰工作，保證患者氣道通暢，定期協助患者翻身、拍背，囑患者多飲水以稀釋痰液，對年老患者或自行排痰困難的患者，可使用吸痰器幫助排痰，避免痰液阻塞氣道；⑥用藥：囑患者嚴格遵醫囑用藥，強調科學用藥的重要性，告知患者不可自主更換藥物或暗自增減藥量，如有不適及時復診觀察，熟練掌握用藥方式及用量，清楚用藥禁忌及注意事項；⑦護理人員：成立專門的舒適護理小組，建立管理制度，組內成員需嚴格遵循，每周考核，不合格者取消小組資格，定期組織培訓，要求組內人員均熟練掌握哮喘相關知識及專業技術，早晚按時查房，消除哮喘誘因，排除風險因素，并密切監測患者呼吸情況，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標

（1）自擬舒適護理調查問卷，內容包括患者舒適度及治療依從性，各項內容評分>90分即為合格。（2）兩組患者干預前后的生活質量評分則采用健康調查簡表[4]（the MOS item short from health survey，SF-36）進行判定：滿分100分，生活質量越好則分值越高。（3）自制護理滿意度調查表，將調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別，收集統計兩組患者的護理滿意度，并進行對比。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的舒適度及治療依從性對比

經比較，研究組的舒適度高于對比組（92.50%>55.00%），治療依從性明顯高于對比組（85.00%>52.50%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后的SF-36評分對比

經比較，干預前，兩組患者的SF-36評分基本一致（P>0.05）；干預后，研究組的SF-36評分明顯高于對比組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

經比較，研究組的護理滿意度明顯高于對比組（85.00%>57.50%），差異在統計學上有意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

老年哮喘患者由于本身患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病，且自身年齡較大，機體免疫力已逐漸下降，導致患者臨床病情復雜，診治較為棘手[5]，因此科學合理的護理對老年哮喘患者有著重要實施意義。舒適護理作為滿足患者需求的途徑之一，在生理、心理及社會適應方面均能使患者達到最佳狀態，降低患者的不適程度。

舒適護理作為新興的護理模式，秉持“以患者為中心”的護理理念，重視患者感受，根據患者需求提供相應的護理服務，較常規護理更具人性化，應用于老年哮喘患者，能有效提升患者的舒適度及治療依從性，促進患者生活質量的提升，護理滿意度高[6]。本文選用舒適護理，應用于老年哮喘患者的護理中，從心理、日常、體位等多方面進行干預，主動與患者進行溝通，配合患者家屬的支持工作，給予患者愛與歸屬感，對負性情緒及時進行干預，消除患者的顧慮及擔憂，日常中保持病室整潔，溫濕度適宜，根據患者病情制定食譜，保持營養均衡，在夜間護理時避免影響患者休息，同時對患者進行體位、吸氧、排痰、用藥等多項干預，適當布置軟海綿墊，使患者保持放松姿態，合理使用排痰機及吸氧方式，協助患者順利排痰，給予科學給氧方式，定期協助患者翻身、拍背，保證通氧及排痰情況均正常，指導患者嚴格遵醫囑用藥，出現異常狀況及時復診，并成立專項護理小組，組內人員定期考核定期培訓，增強其專業水平及知識掌握程度，結果顯示：干預前，兩組患者的SF-36評分基本一致（P>0.05）；干預后，研究組的SF-36評分、舒適度、治療依從性及護理滿意度均明顯高于對比組（P<0.05），證實了舒適護理的應用優越性。分析原因：舒適護理注重患者需求，以舒適度為護理側重點，給予患者人文關懷，強調患者的臨床體驗和感受，心理、日常、體位、排痰、吸氧、用藥等多方面均有相應的護理措施，內容全面，護理體系完整，科學性及專業性強，能有效提高患者的舒適度及治療依從性，促進患者生活質量的提升，護理滿意度高。

綜上所述，對老年哮喘患者應用舒適護理，能顯著提高患者的舒適度及治療依從性，促進患者生活質量的提升，護理滿意度高，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 張楊.醫院-社區-家庭網絡化管理模式對老年哮喘患者不良情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（12）：1812-1816.

[2] 馬微，史艷霞，柳娟娟.老年支氣管哮喘穩定期患者醫學教育需求及其影響因素[J].中國老年學雜志，2021，41（4）：867-869.

[3] 魏亞靜，高雅，劉麗爽.不同床頭抬高角度對老年重癥哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭機械通氣患者腹腔壓力、胃食管反流及壓瘡的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（14）：1568-1572.

[4] 孟水云，王笑媚，劉淑英.以家庭為中心提升老年慢病患者照護質量實踐研究[J].中國醫院，2021，25（10）：58-60.

[5] 王育紅，王蘭蘭，劉爽，等.環境、心理與生理舒適護理在哮喘患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（1）： 135-137.

[6] 李暉.舒適護理在老年哮喘患者護理中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：258-259.