龍江醫學發展源流及著名流派分支傳承現狀調查研究概要

李富震 蘇金峰 姜德友

黑龍江中醫藥大學基礎醫學院金匱要略教研室，黑龍江哈爾濱 150040

龍江醫學是在黑龍江地區特殊的地理、氣候、歷史、文化等諸多因素影響下，一代代龍江醫家既秉承師門授受，又經現代中醫教育洗禮，歷經長期臨床實踐，逐漸形成了具有鮮明黑土文化特色的寒地醫學。本研究基于多年調研成果，系統梳理龍江醫學發展源流，提煉龍江醫學學術特點，以期為中醫學術流派未來發展提供參考。

1 龍江醫學發展源流

歷史上黑龍江地區的醫療主要以經驗性醫學與少數民族醫學為主。自唐代以來，中醫學術逐步發展起來。明清時期，大批內地讀書世家流寓龍江、延醫授學，龍江醫學漸成規模。

自清代至20 世紀40 年代，龍江醫學分為六個支系：龍沙系，強調首學四書五經，再學醫籍，崇尚經典，善用經方，行醫于黑龍江省嫩江、訥河、克山、望奎一帶；松濱系，因沿松花江畔行醫而得名，多以《壽世保元》《萬病回春》為傳習教材，臨證重視保元固本；呼蘭系，專重《醫宗金鑒》，擅長時方，用藥精煉，治熱性病經驗豐富，行醫于黑龍江省哈爾濱、呼蘭、綏化、阿城一帶；匯通系，以閻德潤為代表，主張中西醫匯通，為近代西醫界研究中醫而成就卓著；“三大山派”，屬走方鈴醫，偏重奇方、膏藥外治，以刺絡放血手法稱絕；寧古塔系，活動在今黑龍江省寧安一帶，擅治金瘡、凍傷[1]。

此后，高仲山自上海學成至哈爾濱，成立中醫學術團體，興辦中醫教育，龍江中醫學術面貌煥然一新。1941 年，高仲山創辦“哈爾濱漢醫學講習會”，培養中醫500 余名，如馬驥、張琪、趙正元、鐘育衡等，為中醫傳承做出了歷史性貢獻[2]。中華人民共和國成立后，高仲山等先后創建黑龍江省中醫進修學校、黑龍江省祖國醫藥研究所（即今黑龍江省中醫藥科學院）等，在此基礎上于1959 年創建黑龍江中醫學院（即今黑龍江中醫藥大學，下同），匯聚龍江各地中醫精英入校任教，大批中醫在此系統接受現代中醫教育，互相擷取交融，形成了獨具特色的地域性中醫學術流派——龍江醫派。2010 年以來，黑龍江中醫藥大學系統研究龍江醫學學術傳承與保護，先后出版《龍江醫派叢書》等研究專著。龍江醫派2016 年入選黑龍江省級非物質文化遺產保護名錄，2020 年列入《黑龍江省中醫藥條例》。

2 龍江醫學學術特點

龍江醫學多元匯聚，針對黑龍江地區特殊的疾病譜、證候譜，立足黑龍江地產藥物，逐漸形成了頗具寒地和黑土文化特色的學術特點。

2.1 多元匯聚，融合各地醫學之長

唐代時期，黑龍江地區隸屬渤海國。渤海國受唐王朝冊封后，中原文化大規模輸入，龍江醫學由此逐步積累而來。金代女真政權興起于黑龍江，后金兵攻陷宋都汴梁，擄大批醫藥人員北上，亦搜掠大量醫藥典籍和醫藥器具，較大程度地促進了中醫藥在黑龍江的傳播和發展。明清時期，中醫藥開始更大規模地傳入，并逐漸成為龍江醫學主流。清代康乾時期，內地文人流放至此，講學授徒，影響較大，稱流人醫家，以方拱乾、呂留良子孫等為著名代表。由于歷史原因，近現代龍江名醫如高仲山、馬驥、華廷芳、王德光等精通日語，治學之時對日本漢方醫學內容多有吸納，這也是龍江醫學多元匯聚、兼收并蓄的學術特點的體現。

2.2 研修偏重明清醫學典籍

清代以來，龍江醫家除誦讀《湯頭歌訣》等歌訣類中醫著作外，多以《壽世保元》《萬病回春》《醫宗金鑒》等明清醫學典籍為修習課本。其中《醫宗金鑒》作為官修教材最為盛行。該書涵蓋臨床各科，既有易記之歌訣，也有詳細之解說，便于學習。大批近現代龍江醫家對《醫宗金鑒》記誦如流，熟練應用于臨床各科，成為龍江醫學地方特色。

2.3 善治復合、疑難病癥

黑龍江寒冷時段漫長，寒邪凝冱，氣滯津停；陽氣易為外寒所傷，津液失布，加之冬季室內溫暖干燥，易生內燥。寒燥相搏，易致支氣管炎、肺氣腫、哮喘、風濕性關節炎等。寒地民眾戶外鍛煉較少，加之龍江民眾好酒重肉，蔬菜水果攝入偏少，易生痰熱，多發心腦血管疾病、糖尿病等。總之，黑龍江民眾以外因寒燥兼內傷痰熱致病為多，加之保健意識相對薄弱，往往外感、內傷夾雜，復合、疑難病證多，治療棘手。龍江醫家常年診療上述疾病譜、證候譜患者，習慣于紛繁復雜之中精細辨證，重視脾腎，強調痰瘀相關、水血同治、溫潤和清化并舉，總以愈疾為期[3]。

2.4 善用地產藥材

黑龍江地區山河縱橫，森林茂密，地產藥材豐富，龍江醫家善用刺五加、北五味、防風、細辛、鬼針草、穿山龍、翻白草、地錦草、白屈菜、狼毒、福壽草、滿山紅、暴馬子皮、豬毛菜、狗奶子根等“北藥”省病療疾。部分龍江名醫對地產藥材進行系統整理、驗證，如史獻章整理尚志地區藥材420 種，附方4000 多首；武雅濱整理北安地區藥材156 種，為黑龍江地產藥材積累了寶貴的應用經驗[4]。

3 龍江醫學著名流派分支傳承現狀

3.1 內科流派

龍江醫學內科流派以高氏內科、馬氏內科、張氏內科尤為著名。

3.1.1 高氏內科（1）學術源流：高氏內科創自高仲山。高仲山（1910—1986），著名中醫學家、中醫教育家，黑龍江省“四大名醫”之首，“龍江醫派”奠基人。高仲山生于中醫世家，祖父高雨亭、父親高廣德、叔父高廣福均為當地名醫。高仲山于20 世紀二三十年代求學于上海中國醫學院，師從秦伯未等，后來哈爾濱行醫、辦學，培養了大批中醫人才。1979 年，高仲山領銜的傷寒學科獲得全國首批碩士學位授予權，主要傳承人為高雪、曲敬來、李敬孝等。（2）流派特色：①倡導中華大醫學觀。高仲山作為早期龍江醫學領軍人物，抗戰時期即大力倡導中華大醫學觀，中西醫互參融會，中華人民共和國成立后，更是積極主張中西醫互相取長補短，提出“為創立祖國新醫藥學派而努力”。在教育理念上，高老“重經典、秉師傳、據家學、參西法、多實踐”，主張建立中西醫兩種思維習慣。在創建黑龍江中醫學院等院所時，高老不僅廣納中醫名家，還聘請西醫基礎與臨床名師；課程設置主張七成學中，三成學西，對龍江醫學發展影響深遠[5]。②善治熱病、疫病。高氏內科以善治熱病著稱，治療熱病初期多用連翹敗毒湯清熱解表；若熱毒內陷閉竅，多用涼黃酒調服安宮牛黃丸清心開竅；營血熱盛，迫血妄行，多用消斑青黛飲涼血解毒消斑；若燥熱內盛，耗傷津液，腑氣不通時，以加減承氣湯類方釜底抽薪，急下存陰。而且，高氏內科善治霍亂、白喉、大頭瘟、溫毒發疹、爛喉痧、瘟黃等疫病，如高仲山曾以急救回陽湯治愈霍亂千余例[6]。

3.1.2 馬氏內科（1）學術源流：馬氏內科創自馬驥。馬驥（1913—1991），黑龍江省“四大名醫”之一。馬驥隨祖父清廷御醫馬承先習醫，學成后行醫于哈爾濱。1950 年，馬驥創辦東北地區第一個聯合醫療機構——哈爾濱市中醫聯合診所。1986 年，馬驥領銜的中醫內科學專業獲得全國首批博士學位授予權，主要傳承人為馬龍儕、于福年等。（2）流派特色：①“馬派”中醫研修方法。馬氏內科有一整套頗具特色的“馬派”中醫研修方法。其一，從源到流地學習，主張學醫首先學好中醫四大經典，背誦《傷寒論》《金匱要略》，選讀《內經》《神農本草經》（簡稱《本經》，下同）等，而后旁通各家，方能高屋建瓴，左右逢源。其二，臨證用藥以《本經》為旨歸，將仲景之法融貫于《本經》解讀之中，以經方推衍《本經》藥物之功用，以《本經》探悉經方用藥之理法。其三，主張醫藝相通，認為學醫不僅要專業功底扎實，還要廣泛涉獵文、史、哲、天文、地理、人事等[7]。②重視日本漢方醫學研究。

馬氏內科重視吸納日本漢方醫學學術精華。如馬驥曾深入研讀吉益東洞《類聚方》、湯本求真《皇漢醫學》、山田正珍《傷寒論集成》、尾臺榕堂《類聚方廣義》及和田啟十郎《醫界之鐵椎》等，尤重清水藤太郎所著《藥學ラテン語》一書。此外馬驥還喜讀吉益南涯、六角重任、丹波元簡、中川成章、淺田宗伯及矢數道明等人之著作[8]。

3.1.3 張氏內科 ①學術源流：張氏內科創自張琪。張琪（1922—2019），著名中醫臨床家、中醫教育家，首批國醫大師，黑龍江省“四大名醫”之一，全國腎病治療中心奠基人，當代龍江醫派之旗幟。為加強國家中醫藥管理局職能，張琪曾聯合鄧鐵濤、路志正等名老中醫“八老上書”，影響深遠；在人才培養傳承上，院校教育、師承教育并重，為黑龍江中醫教育做出了重要貢獻，主要傳承人為張佩青、曹洪欣、姜德友等。②流派特色：張氏內科善用大方復治法治療疑難雜病。疑難雜病常見寒熱錯雜、虛實夾雜、兼夾證多等特點，故張氏內科常多法合用，處方藥味常達20～30 味，雖藥物繁多，但條理清晰，相輔相成，療效顯著。如其認為慢性腎炎及腎功不全的病機以脾腎兩虛為本，水濕、血瘀、熱毒為標，如此寒熱虛實錯雜，非一方一法所能奏效，故治療當大方復治，補腎健脾、祛濕、解毒、活血、化濁、清利濕熱并舉，補正不礙邪，祛邪不傷正[9]。對此，北京中醫藥大學肖相如教授跟師張琪學習后亦撰有專文闡述，對張氏內科善用大方復法深為服膺[10]。

3.2 外科流派

龍江醫學外科流派以白氏外科尤為著名。①學術源流：白氏外科創自白郡符。白郡符（1921—1998），回族，自幼隨父白連國習醫，后任黑龍江省佳木斯市第三醫院外科醫師，求治者甚眾，1963 年調入黑龍江中醫學院，負責中醫外科醫療和教學工作。主要傳承人為白恩賢、王遠紅等。②流派特色：白氏外科內外并重，善用回醫外治法，如涂治療法、油法、熨敷療法、熏法、敷法等治療外科疾病。如白氏解毒膏制作工藝頗有回醫特色，制法如下：以香油五斤，將藥物浸泡1 個月；煎熬時加入乳沒、血竭、血余炸至枯褐色，濾去藥渣；將藥油入鍋，再加入松香，待松香溶化后入樟丹，出鍋置水盆中待用。此膏外用涂治癰、疽、瘡瘍、疔毒等療效十分顯著[11]。

3.3 婦科流派

龍江醫學婦科流派以韓氏婦科和于氏婦科尤為著名。（1）學術源流：韓氏婦科創自韓百靈。韓百靈（1907—2010），著名中醫婦科學家，黑龍江省“四大名醫”之一，出身中醫世家，師從臧鴻儒、王化三等，為黑龍江中醫學院國家重點學科中醫婦科學奠基人，國內首批中醫婦科學博士生導師。主要傳承人為韓延華等[12]；于氏婦科始自于盈科。于盈科（1892—1969），吉林省榆樹縣人，師從民國大醫張錫純，后行醫于黑龍江雙城，聲名鵲起。1958 年，于盈科選調為黑龍江中醫學院首批骨干教師。于盈科臨證辨治精準，授徒極嚴。主要傳承人為王秀霞、王維昌等。（2）流派特色：①創立“肝腎學說”。韓氏婦科辨治多從肝腎入手，創立“肝腎學說”，提出婦科疾病主要在于肝、腎、脾、氣、血，無外乎虛、實、寒、熱、痰、郁、積聚之變化。其中，肝司血海，腎主生殖，同盛同衰，婦科病病機之要在于肝腎陰虛，立“養腎之陰，斂肝之陽，壯水之主”法，創制百靈調肝湯、育陰湯、百靈止崩湯等婦科名方，臨床療效突出[13]。②善用活血化瘀法和溫陽法。于氏婦科善用活血化瘀法治療宮外孕、宮頸癌、血瘀不孕、血瘀性癲狂等急重難癥，如于盈科以琥珀散治療宮外孕療效確切。于氏婦科亦善用溫法治療婦科病。如主要傳承人王秀霞善用溫潤補腎填精法治療惡性腫瘤化療后的骨髓抑制[14]；王維昌倡“溫生天癸”治療多囊卵巢綜合征、分期溫通治療子宮內膜異位癥等，在黑龍江地區享有盛譽[15-17]。

3.4 針灸流派

龍江醫學針灸流派以孫氏針灸和高氏針灸尤為著名。（1）學術源流：孫氏針灸創自孫申田。孫申田（1939-），全國名中醫，在全國率先提出將中醫針灸學同現代神經內科相結合，組建了黑龍江中醫學院首個針灸神經內科病房，主要傳承人為孫忠人、孫遠征、梁立武等。高氏針灸創自高維濱。高維濱（1944-），曾任黑龍江中醫學院附屬醫院神經內科主任，善于項針治療延髓麻痹，曾獲2004 年度國家科技進步二等獎，主要傳承人為盛國濱等。（2）流派特色：①創制系列特色針法。孫氏針灸大力提倡在傳統頭針應用的基礎上結合現代神經內科知識，首創經顱重復針刺法手法及頭針11 個刺激區劃分法、調神益智法、滯針提拉法、孫氏腹針療法等特色診療方法[18-21]。②項針治療延髓麻痹。高氏針灸擅長項針治療延髓麻痹，總結系列效穴，即針刺風池、供血、翳明穴改善腦部血液循環以治本，針刺廉泉、外金津玉液穴恢復舌肌的吞咽與構音功能，針刺治嗆、吞咽穴恢復會厭和咽縮肌的吞咽、構音功能，針刺發音穴來恢復發音功能以治標[22]。

3.5 推拿流派

龍江醫學推拿流派以王氏推拿尤為著名。①學術源流：王氏推拿創自王選章。王選章（1937-），創建黑龍江中醫學院附屬醫院推拿科，從學者眾，形成了獨具學術特色的龍江推拿流派。主要傳承人為王先濱、吳文剛等。②流派特色：王氏推拿認為，傷科臨床形態和氣機并重，不同于中醫內科主論氣化。傷科疾病輕則及氣，重則及形，凡傷形者必然及氣，傷氣者未必全都及形。如果僅為傷氣，單純調理氣機即可恢復。如腰肌扭傷疼痛，無小關節紊亂，點按手部腰痛點，可立即止痛。傷形的治療原則為局部治療，如骨折脫位等形傷必須局部整復，單純應用遠位治療必然無效。如果形氣俱傷，必先局部正形，然后遠端調氣；先傷氣后及形者，必先調氣，然后正形。在此基礎上，王氏推拿倡“五部”辨證，確定皮、脈、肌、筋、骨具體哪一部位的損傷，然后確定損傷的程度、性質，用五行生克指導設計手法治療[23-25]。

4 討論

龍江醫學學術特色的形成有深刻的寒地和黑土文化烙印。如龍江醫學著名流派分支老一輩先輩名家多數經歷清末、民國、偽滿、新中國等時期，在此風云變幻、中西論爭之際，高仲山等倡導中華大醫學觀，捍衛國醫學脈，對龍江醫學發展影響深遠。又如，龍江醫家為學、為醫，多善于師承與現代教育相結合，如孫氏針灸特色診療方法、王氏推拿形氣辨證和“五部”辨證皆是如此。又如，基于黑龍江特殊的疾病譜、證候譜，張氏內科大法復法應運而生?？傊?，調查研究龍江醫學發展、傳承應當緊密結合龍江地域特殊的自然、社會因素，不可臆斷，如此，方可取得客觀、正確的成果。