基于成果導向教育理念的藥理學課程教學改革探索

鐘丹丹，馬 行，孫 瑩

（徐州醫科大學藥學院，江蘇 徐州 221004）

醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石。藥理學是高等醫學院校中臨床醫學、護理、影像、康復、藥學等專業的主干基礎課程，是基礎醫學和臨床醫學以及醫學和藥學的橋梁學科。同時，藥理學也是醫學院校中實用性較強的一門專業基礎課程，其課程理論知識的學習和應用依托多門醫學類基礎學科，具有知識點瑣碎、知識面跨度較大的特點，故醫學生在學習該門課程時普遍反映知識點太多、學習難度大且理解記憶困難。為響應國務院《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，提升醫學院校人才培養質量，藥理學課程教學改革勢在必行。

成果導向教育（Outcomes-Based Education，OBE）理念倡導以學生為中心，面向產出，持續改進。OBE理念最早出現在美國，目前已經發展出了一套相對完善的理論體系和實施模式。并且，我國多個高等院校的應用型學科如師范類、工程教育等專業在采用OBE理念后取得了一定成效[1-3]。然而，OBE理念在醫學院校課程教學中的應用尚處于起步階段，如何更好地推進OBE理念在醫學教育中的“本土化”應用亟待探討。本文深入剖析了徐州醫科大學藥理學課程教學存在的不足，提出基于OBE理念進行課程教學改革的措施，以提高學生學習興趣和教學質量。

1 藥理學教學中存在的主要問題

藥理學教研室主要承擔醫學類及其相關專業的藥理學理論和實驗課教學，涉及多個學科和專業。為了更好地提高藥理學課程教學質量，教研室不斷探尋解決問題的方法。首先，在教學過程中，不同專業盡管在課時安排上有一定的區別，但是實際教學內容并沒有很大區別。其次，在實際教學過程中因為各種原因，往往很難做到因材施教，多數情況下是一套課件一講到底。再次，由于藥理學課程本身知識點瑣碎，不同章節甚至同一章節中的知識點邏輯性相對較弱，涉及的學科專業較多，而醫學院校本科生由于專業不同及相關專業基礎知識掌握程度參差不齊，因此對課程重難點知識理解較為困難。最后，由于學時的限制，往往很難拓展知識點，所以很多時候只能讓學生死記硬背，進一步導致學生喪失學習興趣，使得藥理學課程教學質量不高；并且由于醫學院校硬件設施和場地等的限制，往往采用大班教學，人數較多，教師很難兼顧每位學生。另外，藥理學課程理論知識考查主要采用考試方式，隨著網絡技術的發展，很多共享資源為學生學習提供了便利，但部分學生只會做試題，疏于對知識點的理解和掌握，重題庫輕書本、重考試輕教學，學生考完試就遺忘，長此以往，形成惡性循環，無法為以后臨床實踐奠定良好基礎。針對這些問題，采用OBE理念探索藥理學課程改革路徑。

2 OBE理念在藥理學教學中的重要性

OBE理念最早出現于美國，興起的主要原因是美國政府與民眾對學校教育質量提升的關注，尤其是在1983年美國高質量教育委員會發布教育報告書《國家處于危險中：教育改革勢在必行》后，人們開始關注學生在學校學到了什么及學習效果如何等問題。與傳統教學模式強調“教師教什么”相比，基于OBE理念的教學更注重學生通過教育過程最后所取得的學習成果，教學的主體也由教師轉變為學生，以學生的需求為導向[4]。藥理學是一門研究藥物與機體作用規律的學科，是為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎和應用型學科，很多案例學生可以親眼所見或親身體驗，若能夠將OBE理念應用于藥理學課程教學中，讓學生主動去發現問題、解決問題，無疑會大大調動學生的學習積極性，更好地掌握藥理學知識，為臨床合理用藥打下堅實的基礎。

3 OBE理念在藥理學教學中的應用

OBE理念弱化了傳統教學模式對“教”的強調，重點關注“學”的量化。關于OBE理念的闡述和理解總的來說可以歸納為5個方面：第一，想讓學生取得的學習成果是什么；第二，為什么要讓學生取得這樣的學習成果；第三，如何有效幫助學生取得這些學習成果；第四，如何知道學生已經取得了這些學習成果；第五，如何保障學生有效地取得這些學習成果[5]。在藥理學教學過程中，我們緊緊圍繞這5個方面，以需求為引導，優化課程教學模式，采用多元化教學模式，不斷提高教學質量[6]。

3.1 基于OBE理念的藥理學教學成效

OBE理念的突出特點之一是關注學生學什么，這就要求授課教師對學生基本學習情況進行詳細、全面的了解，根據學生已經掌握的學習內容和對學習成果的需求，以不同專業和想要達到的最終效果為指引，改變一套課件一講到底的現狀，做到因材施教。藥理學是一門知識點繁雜的學科，死記硬背似乎成了學生學習藥理學的共識，而如何打破這種固化的思維方式，提高學生的學習興趣則是每一位教師需要思考的問題。OBE理念堅持以學生最終的學習成果為導向，而醫學院校學生畢業后主要就業方向是各大醫院、醫藥企業及科研單位等，與人類健康息息相關，醫學生較好地掌握藥理學知識可以在臨床合理用藥，所以，明確藥理學的學習成果可以明確學生的培養目標和就業要求，滿足臨床患者日益增長的健康需求。在藥理學教學過程中，以學生學習成果為導向，可以大大提高學生的學習動力，為更好地掌握藥理學理論知識及其應用奠定基礎。

3.2 基于OBE理念的藥理學教材改革

OBE理念下，醫學院校教材選擇也應該以學生的需求為出發點，選擇適合的教材，優化教材內容，以確保每名學生達成學習目標。醫學院校學生在培養過程中不能忽略其將理論轉為應用的能力，也就是學生要學以致用。然而，當前教學模式以灌輸式為主，并且大部分院校的藥理學教材很難與時俱進、及時更新，教學方式仍以大班教學為主，無法及時跟蹤學生的學習效果。OBE理念的核心思想之一就是教師要幫助學生取得他們所需的學習成果，為此，高校要針對不同專業學生的差異全面分析，進行教材改革。首先，根據OBE理念，結合醫學院校學生專業水平及學習能力，盡可能選擇貼近專業需求的教材。其次，在教學過程中，不斷開發新教材，優化教學內容和方法。最后，根據藥理學應用性的特點，在教學過程中，采用的案例要密切聯系臨床，臨床醫學相關專業教材可以適當引入案例和專業前沿知識，展現新理論、新技術及與其他學科的聯系；護理學專業教材則酌情壓縮醫療部分內容，突出護理，以引導式、遞進式案例模擬臨床護理情景，與臨床實踐深度整合，提升學生的系統性臨床思維能力。

3.3 基于OBE理念的藥理學教學模式改革

與傳統灌輸式教學模式相比，基于OBE理念的教學更側重于教學過程，強調個性化教學而不是“車廂”式教學。在教學過程中，教師需將學生的學習進程細化到各階段，并制定各階段的學習目標，及時跟蹤學生學習效果。基于OBE理念，教研室在線下教學過程中，積極采用小班式教學、翻轉課堂等形式，并組建試點班，力爭消除傳統灌輸式教學模式存在的弊端。同時，本教研室在藥理學教學過程中還充分利用在線平臺豐富的教學內容，如利用MOOC平臺進行專業化團隊攝制，制作短視頻，對每一章節的重點內容進行更加形象化的命名，如乙酰膽堿的奇妙之旅等來加深學生的記憶，提高學生自主學習能力。利用錄播教室等工具自主錄制一批高質量、長時間的視頻，力爭還原課堂氣氛，凸顯教師的親和力。在授課過程中，導入與課程相關的趣聞，在提高學生學習興趣的同時加深其印象，拓展相關知識。另外，引入課堂隨測、課后習題和線上測驗等多種趣味性競答方式，進一步加深學生對相關知識點的理解。基于OBE理念，采用線上線下混合式教學模式，既能提高學生學習興趣，又能使學生深入理解和應用相關知識點，也便于教師在教學過程中及時掌握學生的學習成效，從而保障藥理學教學高質量開展。

3.4 基于OBE理念的藥理學教學創新實踐

為使學生學以致用，我校積極開展藥理學實驗課改革，通過藥理學實驗課幫助學生更好地理解、掌握和應用藥理學理論知識。實驗室面向所有本科生開放，實施體驗式與驗證性教學，為學生實踐提供保障。在教學過程中，引導學生主動思考問題，采用獨立或團隊合作的形式開展實驗，進一步加深學生對藥理學知識點的理解。另外，教師以藥理學有關科研項目為依托，針對學生特點，因材施教，鼓勵學生申報創新實踐課題，并開展創新創業實踐活動，注重學生創新精神和創新能力培養，充分調動學生的主觀能動性。

3.5 基于OBE理念的教學評價方式改革

基于OBE理念的教學評價側重于學生對學習內容掌握的程度[7]。因此，教研室不斷改革和創新評價方式，由原先單一的考試考核方式逐漸轉變為多元考核方式，進行針對性評價，明確掌握學生的學習狀態。首先，在日常教學過程中依托MOOC和超星學習通等網絡學習平臺，引導學生自主學習，將該部分學習成果作為平時成績納入考核；同時，在實驗教學中，根據學生實踐操作能力、實驗報告及實驗過程中遇到問題的思考過程等進行綜合評價，并將其納入學生的實驗考核成績。其次，在期末考試過程中，根據不同專業特點設計不同的題型，如臨床醫學專業的案例分析題型比護理學和康復專業的多，此外，確保考核內容難度合理、區分度高并與實際應用接軌。最后，OBE理念注重持續跟進，提倡在課程結束后及時獲取學生反饋，從而為課程持續改進提供依據。教研室在踐行OBE理念的過程中，積極利用線下互動、多種學習平臺及網絡教學工具，建立與學生交流的渠道，及時獲知學生的學習反饋，并且對不同專業學生的成績進行分析，以達到持續、深入地進行課程改革和建設的目的。

3.6 基于OBE理念的師資隊伍建設

教育大計，教師為本。建設政治素質過硬、業務能力精湛、育人水平高超的高素質教師隊伍是大學的基礎性工作。OBE理念強調教師要清楚如何協助學生學習，把握學生的學習需求，量化學生的學習成果，優化評價和考核方式，始終突出學生的主體地位[8]。在藥理學學科發展過程中，很多藥物的使用方法和用途是不斷更新變化的，這就要求教師與時俱進。同時，由于藥理學與臨床密不可分，很多藥物的理論知識與臨床實際應用有較大差別，因此，藥理學教師要定期深入臨床一線，掌握臨床用藥情況，將理論和實際應用相結合，不讓書本知識脫節。在踐行OBE理念的過程中，教師隊伍建設至關重要，教師要以高標準要求自己，做好引路人。

4 結語

藥理學是基礎與臨床、藥學與醫學的橋梁學科，對臨床、藥學等專業學生來說是十分重要的必修課程。為響應國家新一輪醫學教育改革的號召，結合人才培養目標，基于OBE理念探索藥理學教學改革路徑，不斷優化教學內容和方法，大膽創新和改革，持續跟進，從而保證培養出的人才符合社會需求。