“三全育人”視域下外科護理課程育人實踐探析
——以顱腦損傷患者的護理為例

康 萍，曹文元，林艷紅，王會寧，盧燦娘

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364021）

中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出，堅持全員、全過程、全方位育人（簡稱“三全育人”），把思想價值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、科研育人、實踐育人、管理育人、服務(wù)育人、文化育人、組織育人長效機制[1]。為落實立德樹人根本任務(wù)，推動學(xué)校實施“三全育人”，我們在外科護理課程中進行課程育人實踐探索。

1 外科護理課程育人的意義

1.1 落實立德樹人根本任務(wù)

外科護理課程蘊含豐富的育人資源，結(jié)合課程內(nèi)容，將黨史教育、愛國主義教育、“紅醫(yī)精神”等融入課程教學(xué)，強調(diào)傳授知識與德育有機結(jié)合，充分發(fā)揮課程的育人作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)基本知識和技能的同時，樹立正確的人生觀、價值觀、學(xué)習(xí)觀、生活觀、職業(yè)觀和發(fā)展觀。

1.2 形成協(xié)同效應(yīng)，提升專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量

每個專業(yè)、每門課程都具有精神重塑和價值啟蒙功能，各類課程和思政理論課要同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[2]。以外科護理課程為載體，將思想政治教育和外科護理課程有機結(jié)合，加深學(xué)生對護理崗位的認(rèn)識，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提升課程教學(xué)質(zhì)量與效率。

1.3 提升專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進學(xué)生全面發(fā)展

外科護理是護理專業(yè)的核心課程，教學(xué)中不僅要培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的現(xiàn)代護理理念，還要進行勞動教育、生活教育、安全教育等，引導(dǎo)學(xué)生樹立勞動觀念和服務(wù)意識，增強社會責(zé)任感，促進學(xué)生全面發(fā)展，成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的技術(shù)技能型人才。

2 外科護理課程育人整體思路

2.1 學(xué)習(xí)研討，更新理念

在外科護理課程教學(xué)中進行課程育人，是一種新的教學(xué)模式，部分教師錯誤地認(rèn)為專業(yè)課程教學(xué)與思想政治教育無關(guān)，只需把專業(yè)課教好，思想政治教育應(yīng)該由思政課教師負(fù)責(zé)[3]。教師要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到高校思想政治教育的重要性，以立德樹人為目標(biāo)，構(gòu)建知識技能學(xué)習(xí)和職業(yè)價值觀形成相統(tǒng)一的課程體系，實現(xiàn)知識育人和立德樹人相統(tǒng)一的育人目標(biāo)[4]。教師要積極學(xué)習(xí)與職教、“三全育人”、課程思政相關(guān)的政策和文件等，不斷提高自身理論素養(yǎng)和育人能力，形成協(xié)同育人意識。

2.2 課程設(shè)計思路

外科護理課程主要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用外科基本知識和技能解決外科疾病患者健康問題的能力，同時培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和素養(yǎng)[5]。課程團隊深入各級醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研，結(jié)合不同模塊的知識確定課程育人內(nèi)容，根據(jù)課堂教學(xué)實際，采取“教—學(xué)—做—悟”模式，進行任務(wù)驅(qū)動教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)以及理實一體化教學(xué)。以就業(yè)為導(dǎo)向，以外科技能培養(yǎng)為主線、綜合素質(zhì)提升為核心，把德育與智育、生活教育、勞動教育等有機結(jié)合起來，培養(yǎng)全面發(fā)展的技術(shù)技能型人才。

2.3 修訂課程標(biāo)準(zhǔn)

修訂專業(yè)技能與“三全育人”相結(jié)合的外科護理課程標(biāo)準(zhǔn)，突出專業(yè)課程的育人作用，注重學(xué)生全面發(fā)展。教學(xué)目標(biāo)從4方面設(shè)立，即知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和思政目標(biāo)。改革教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容挖掘育人元素，并在教學(xué)設(shè)計中融入育人活動，在課內(nèi)課外、理論和實訓(xùn)教學(xué)、校內(nèi)和校外實踐環(huán)節(jié)，依托信息化技術(shù)實施課程育人。教學(xué)評價由形成性評價和總結(jié)性評價兩部分組成，理論部分通過學(xué)習(xí)通平臺進行評價，實踐部分通過技能考核、案例分析進行評價，全面考查學(xué)生綜合能力。

2.4 尋找育人切入點

課程教學(xué)中，若僅采取說教形式進行課程育人，學(xué)生會產(chǎn)生抵觸心理，要針對不同教學(xué)內(nèi)容，采取不同方式進行課程育人。如開學(xué)第一課，采用專題形式進行專業(yè)教育和職業(yè)道德教育，在學(xué)生對護理專業(yè)起源有所了解的基礎(chǔ)上，講述福建省以南丁格爾獎獲得者姜小鷹和李紅為代表的護理前輩的事跡，培養(yǎng)學(xué)生運用專業(yè)技能為社會做貢獻的職業(yè)使命感。在學(xué)習(xí)腫瘤患者護理章節(jié)中患者的心理護理時，采用主題討論的方式進行死亡教育，引導(dǎo)學(xué)生珍惜、珍愛生命，積極、努力、樂觀地生活，尊重患者的生命，關(guān)心體貼患者。在學(xué)習(xí)燒傷患者的護理時，課前導(dǎo)入問題“生活中被開水燙傷、被鍋中飛濺的油燙傷，你是如何處理的”。讓學(xué)生總結(jié)生活中輕度燒傷的處理方式，查找燒傷后不當(dāng)處理造成嚴(yán)重后果的資料，對學(xué)生進行生活教育。在期中和期末考試前夕，提醒學(xué)生遵守考場紀(jì)律，進行誠信教育。育人要因時、因勢而為，在合適的時機適時切入，不僅能達成教學(xué)目標(biāo)，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 外科護理課程育人教學(xué)實踐

3.1 教學(xué)內(nèi)容

外科護理包括外科護理基礎(chǔ)知識、神經(jīng)外科、心胸外科、腹部外科、泌尿外科及骨科六大模塊。顱腦損傷患者的護理屬于神經(jīng)外科模塊，以該模塊為例，介紹外科護理課程育人教學(xué)實踐。該模塊對應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容是顱內(nèi)高壓患者的護理、顱腦損傷患者的護理和顱內(nèi)腫瘤患者的護理，理論教學(xué)6學(xué)時，實訓(xùn)2學(xué)時。

3.2 學(xué)情分析

授課對象為高職護理專業(yè)二年級學(xué)生，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、生活經(jīng)驗，對顱腦損傷的性質(zhì)和程度、病情觀察及護理重點有學(xué)習(xí)興趣，但不能很好地將知識內(nèi)化，容易機械性記憶。

3.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)行業(yè)、企業(yè)發(fā)展需求和神經(jīng)外科崗位工作需要確定教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)：掌握顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的護理評估及護理措施；熟悉顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的病因及處理原則。技能目標(biāo)：能熟練進行腦室外引流護理操作。素質(zhì)目標(biāo)：嚴(yán)格遵循無菌操作原則；具有敏銳的觀察力、強烈的責(zé)任感和良好的心理素質(zhì)。思政目標(biāo)：開展愛國主義教育，形成民族自豪感；開展安全教育、生活教育和勞動教育，形成遵守職業(yè)規(guī)范意識；具有科學(xué)精神，能認(rèn)真細(xì)致觀察病情，關(guān)心、尊重患者。教學(xué)重點：顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的護理評估及護理措施。教學(xué)難點：識別顱內(nèi)壓增高、腦疝及腦損傷，并能及時采取正確的救治措施。

3.4 教學(xué)策略

3.4.1 基于案例的任務(wù)驅(qū)動教學(xué) 明確的學(xué)習(xí)任務(wù)有利于學(xué)習(xí)。課前，教師將導(dǎo)學(xué)案上傳學(xué)習(xí)通平臺，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。課中，導(dǎo)入案例，按照工作任務(wù)開展教學(xué)。課后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生學(xué)習(xí)情況，布置拓展任務(wù)。以任務(wù)為驅(qū)動，學(xué)生在問題驅(qū)動下進行自主探究、體驗探究，獲取知識和發(fā)展能力的樂趣。

3.4.2 以學(xué)生為中心開展教學(xué) 教學(xué)的主體是學(xué)生，由于我院學(xué)生來自普通高中和中職學(xué)校，專業(yè)基礎(chǔ)不同，選擇護理專業(yè)的動機不同，因此在設(shè)計導(dǎo)學(xué)案及工作任務(wù)時，可增加一些有難度的拓展題，兼顧不同基礎(chǔ)的學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其有目的、有計劃地自主學(xué)習(xí)，夯實外科護理知識和技能基礎(chǔ)。

3.4.3 寓思政教育于教學(xué) 外科護理教學(xué)中，以專業(yè)課程為載體，融入思政教育、勞動教育與生活教育，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷、社會責(zé)任感等，也能為抽象的護理學(xué)知識注入新的意義與活力[6]，在傳授專業(yè)知識和技能的同時進行價值引領(lǐng)，最終實現(xiàn)課程育人、立德樹人。

3.4.4 促進學(xué)生全面發(fā)展 外科疾病具有突發(fā)性和病情急、危、重的特點，需要護士細(xì)致觀察，求真務(wù)實，對于疑難護理問題要有不怕困難、勇于探索的科學(xué)精神。同時，外科護理實踐性強，教學(xué)中，要將護理學(xué)知識講授、生活教育、勞動教育、安全教育聯(lián)系起來，全方位育人，促使學(xué)生成長為“接地氣”的技能型人才。

3.4.5 教學(xué)資源與手段 教學(xué)資源包括教材、課件、微課、視頻、臨床案例、導(dǎo)學(xué)案、護考鏈接；教學(xué)手段包括實訓(xùn)教學(xué)、學(xué)習(xí)通平臺輔助教學(xué)。

3.5 教學(xué)實施

3.5.1 結(jié)合時事進行愛國主義教育 2021年11月8日，神舟十三號航天員乘組密切協(xié)同，圓滿完成既定任務(wù)，航天員翟志剛、王亞平安全返回天和核心艙，出艙活動取得圓滿成功。教師及時與學(xué)生分享，從神舟十三號發(fā)射成功到宇航員圓滿完成出艙任務(wù)，中國航天總是在不斷超越，一點一點實現(xiàn)技術(shù)突破，我們的綜合國力也在不斷提升，所有進步都凝聚為民族自豪感。作為護生，我們在為祖國的強大感到自豪的同時也要學(xué)習(xí)“航天人”的勇敢與擔(dān)當(dāng)，自強不息，用汗水和智慧建設(shè)偉大祖國。

3.5.2 課程教學(xué)與理想信念教育相結(jié)合 講授腦室外引流和冬眠低溫療法護理時，利用案例教學(xué)法，讓學(xué)生觀看往屆學(xué)生的操作視頻，指出操作中的錯誤，將職業(yè)素質(zhì)教育與知識教育有機結(jié)合，使學(xué)生在掌握腦室外引流和冬眠低溫療法護理的同時，對神經(jīng)外科護理崗位職責(zé)有進一步的了解，認(rèn)識到高度責(zé)任心、細(xì)致護理的重要性，進而培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致、精益求精、腳踏實地、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合抗擊疫情醫(yī)務(wù)人員的英雄事跡，引導(dǎo)學(xué)生對護理責(zé)任、護理意義、醫(yī)者初心進行思考，增強學(xué)生社會責(zé)任感，使學(xué)生將自我價值與職業(yè)價值、社會價值相聯(lián)系，做服務(wù)社會、服務(wù)人民、甘于奉獻、勇于承擔(dān)的“護理人”。

3.5.3 培養(yǎng)科學(xué)精神 講授顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)庫欣反應(yīng)時，介紹庫欣反應(yīng)的原因，使學(xué)生認(rèn)識到成功離不開堅持、探索與嘗試。在講授意識和瞳孔的觀察時，引導(dǎo)學(xué)生圍繞“顱腦損傷觀察意識和瞳孔的重要性”進行探索，在資料查詢、知識總結(jié)、合作探討中提出有價值的建議，培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實、嚴(yán)謹(jǐn)、探索、實踐、合作的科學(xué)精神。

3.5.4 融入生活教育和勞動教育 頭皮血腫是常見顱腦損傷，教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生回顧生活中頭皮血腫的處理方式，將護理知識應(yīng)用于實踐，對患者的疾病感同身受。外科護理實訓(xùn)操作時，將實訓(xùn)操作及物品準(zhǔn)備、整理要求融入勞動教育，使學(xué)生學(xué)會合理安排實訓(xùn)操作步驟，勤于練習(xí)，團隊合作，有條不紊地完成實訓(xùn)操作及操作后物品、實訓(xùn)室整理。

3.5.5 融入安全教育 顱腦損傷發(fā)生率僅次于四肢損傷，病死率和致殘率均較高。學(xué)習(xí)顱腦損傷的健康教育內(nèi)容時，展示過馬路、騎共享單車、使用電器及接觸傳染物品時，不按要求做好防護的圖片，將安全教育融入教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生安全意識，使其認(rèn)識到不管是在生活中還是在工作中，都要遵守規(guī)則，保證自己及他人的生命安全。

4 教學(xué)成效

外科護理教學(xué)改革將專業(yè)知識講授與課程育人相結(jié)合，豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，營造了愉悅、和諧、充滿人文情懷的課堂氛圍，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)不斷完善，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性不斷提高。案例分析和小組討論時，思路更開闊，能用更積極的方式解決困難，臨床思維、分析解決問題能力均得到提高；實訓(xùn)操作時，人文意識、溝通能力、動手能力明顯增強。學(xué)期結(jié)束后進行的問卷調(diào)查顯示，學(xué)生普遍反饋“喜歡這種上課方式”“學(xué)習(xí)有目標(biāo)就會有動力”“在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，更能體現(xiàn)祖國的強大和醫(yī)護人員的擔(dān)當(dāng)”“生活教育融入專業(yè)教育，使專業(yè)知識更加生活化，并且可用于解決日常的健康問題”。用人單位反饋學(xué)生理論基礎(chǔ)扎實，操作技術(shù)熟練，肯干、能干，有較強的崗位勝任力，部分學(xué)生實習(xí)結(jié)束后即被醫(yī)院錄用。

5 總結(jié)與反思

5.1 更新理念，達成育人目標(biāo)

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》指出，高職院校要培養(yǎng)服務(wù)區(qū)域發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，培育和傳承好工匠精神。專業(yè)課教學(xué)中若不有機融入思想政治教育、生活教育和勞動教育，易使學(xué)生只重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)，而忽視良好道德品質(zhì)和勞動意識的形成。教師要及時更新教育理念，開闊思路，在教學(xué)設(shè)計中融入思政元素，堅持“適度、夠用”原則[7]，不僅充實課堂，提高自身教學(xué)能力，更要達成“三全育人”目標(biāo)。

5.2 自然融入，潤物無聲

授課時，各種思政元素的融入要順勢而為，自然而然，可以通過課前導(dǎo)入、課中分析、課后查閱融入，也可以通過案例分析、頭腦風(fēng)暴、講述故事、專題講授融入，寓道于教[8]，既能激起學(xué)生共鳴，又能達到教學(xué)目標(biāo)。輕松、愉悅的氛圍彌漫在師生中間，使課堂成為有溫度的課堂，學(xué)生成為有溫度的學(xué)生。要重視教師的示范引領(lǐng)作用，學(xué)高為師，身正為范，專業(yè)課教師認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度、豐富的專業(yè)知識、關(guān)愛學(xué)生的舉動，以及課后參與學(xué)生活動時的言談舉止等，都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，使學(xué)生信任、親近教師，進而親其師而信其道。

5.3 教研結(jié)合，促進創(chuàng)新

教學(xué)要與時俱進，要想在專業(yè)課教學(xué)中育人，就要建立長效育人機制，優(yōu)化教學(xué)模式。要跟上時代的步伐，了解國家政策及學(xué)校建設(shè)目標(biāo)，堅持潛心問道和關(guān)注社會相統(tǒng)一、學(xué)術(shù)自由和學(xué)術(shù)規(guī)范相統(tǒng)一；充分調(diào)研，了解行業(yè)需求，了解學(xué)生的心理特點及學(xué)習(xí)需求，把握好專業(yè)課教學(xué)的育人導(dǎo)向，堅持教書和育人相統(tǒng)一、言傳和身教相統(tǒng)一；革新教學(xué)內(nèi)容和教法，及時進行教學(xué)評價，總結(jié)教學(xué)成果，進行教學(xué)反思，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式和手段。

6 結(jié)語

外科護理教學(xué)中，立德樹人是根本任務(wù)，融入生活教育、勞動教育和安全教育，培養(yǎng)學(xué)生勇于探究的科學(xué)精神，促使學(xué)生全面發(fā)展。教師要不斷增強專業(yè)課教學(xué)的思想性和育人功能，進行全員、全過程、全方位育人，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。